【原】倪海厦《黄帝内经》笔记（二一四）第二十篇·三部九侯论篇/

【原文】帝曰：决死生奈何?

岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者，危。形瘦脉大，胸中多气者，死。形气相得者，生。参伍不调者，病。三部九候皆相失者，死。上下左右之脉相应如参舂者，病甚。上下左右相失不可数者，死。中部之候虽独调，与众藏相失者，死。中部之候相减者，死。目内陷者死。

【原文解释】黄帝道：怎样决断死生?

岐伯说：形体盛，脉反细，气短，呼吸困难，危险；如形体瘦弱，脉反大，胸中喘满而多气的是死亡之症。一般而论；形体与脉一致的主生；若脉来三五不调者主病，三部九侯之脉与疾病完全不相适应的，主死；上下左右之脉，相应鼓指如春杵捣谷，参差不齐，病必严重；若见上下之脉相差甚大，而又息数错乱不可计数的，是死亡征候；中部之脉虽然独自调匀，而与其他众脏不相协调的，也是死侯；目内陷的为正气衰竭现象，也是死侯。

【倪师解读】黄帝问岐伯，如何来判断病人的生死。所谓生和死，只要是生，一定是顺，是相生的，死就是逆，相克的。岐伯回答说，第一个形盛脉细，体格很高大，很壮，你去摸他的脉细细小小的，这就是形和脉不和，少气不足以息者，危，这就很危险。所以，形大脉要大，形小脉要小。第二个形瘦脉大，这个人瘦瘦干干的，摸他的脉很大，这种是胸中多气则死，这都是脉证不和。

只要是提到'胸’，那么就 知道是阳的位置，外形与气脉是相通相生的，都是好的症状，如果不相通，不协调了，这都是有病。

三部九候我们前面说的上中下三部，每个部又分天地人三候，也就是每个部都有三个脉，如果说这些脉都相失，也就是都不调和，这也非常危险的症候。不但不调和，有的时候脉都没有了。如冲阳脉没了，或者是太溪脉没了，或者是人迎脉没了，肺脉的经渠脉也摸不到了，这些都是很危险的。

如果是'上下左右之脉相应如参春者，病甚上下左右相失不可数者，死’摸他的脉是参差不齐，有的时候这边快，那边慢，比如说你摸到阳明脉比较快，少阳脉比较慢，或者是三焦脉比较快，这些不调和，找不出规则来，也是很危险的症候。找不出规则来也是症，你摸了半天，还是没有找到规则，这也是症。很危险的时候，有的地方快，有的地方慢。

这里有一个很重要的信息，凡是眼眶内陷的，通通是很危险的症候。因为胃气没了，眼眶是胃在管。