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张锡纯:石膏治病无分南北论

 感悟_johnson 2023-12-07 发布于浙江
  近阅南方名医某君新出之著作,谓石膏之性宜于北,而不宜于南。愚阅之有不能已于言者,非好辩也,诚以医学公开研究,然后能有进步,是以师弟之间亦不妨反复问难,愚与某君既同为医界中分子,有阅愚此论者,视愚为某君之诤友可也。
  尝考《神农本经》,谓石膏微寒,主产乳。盖言其性不甚寒凉,可用于产后也。乃后世注《本经》者,不知产乳之乳字原作生字解,而竟谓石膏能治妇人无乳,支离殊甚。要知产后无外感之热,石膏原不可用。若确有外感实热,他凉药或在所忌,而独不忌石膏,以石膏之性非大寒,乃微寒也。是以汉季南阳夫子,原为医中之圣,所著《金匮》中有竹皮大丸,治妇人乳中虚,烦乱呕逆,中有石膏。夫乳中者,生子之时也,其烦乱呕逆必有外感之实热也,此实通《本经》石膏主产乳之义以立方也。愚生平临证用药皆窃师南阳夫子,凡遇产后寒温证,其阳明府热已实,皆治以白虎加人参汤,更以玄参代知母、生怀山药代粳米,莫不随手奏效。盖凡用白虎汤之时,其邪实正虚者皆宜加人参。而以玄参代知母者,以《本经》原谓其治产乳余疾也。以生山药代粳米者,取其浓厚之汁浆既可代粳米和胃,其所含多量之蛋白质,又能补益产后者之肾虚也(拙著《衷中参西录》附载有医案若干可参观)。夫产后最忌寒凉,而果有外感实热,石膏且为必需之药,岂南方遇有寒温实热之证,独不宜用石膏乎?如谓自古医学皆起于大江以北,《本经》论石膏或专为北方人设法,及仲圣之用石膏亦专为北方人立方者,试再与进征诸南方名医之用药。

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  吴江徐灵胎南方名医也,其治陆炳若之夫人产后风热,重用石膏;其治朱炳臣阳痿,亦重用石膏。淮阴吴鞠通亦南方名医也,其治何姓叟手足拘挛,误服桂枝、人参、熟地加剧,每剂药中重用石膏八两,至三月后始收功。又桐城余师愚亦南方名医也,其所著《疫疹一得》,载有清瘟败毒散,重用石膏八两。又吴门江笔花亦南方名医也,其所著《医镜》,载有时疫发斑一案,共用石膏十四斤始治愈。香山刘蔚楚南方当时名医也,其所著《安斋证治丛录》,载为其夫人治产后温病,每剂重用石膏八两,连服十八剂始愈,若斯者皆明明载于南方名医著作中,固为医界所共见也。不但此也,拙著之《衷中参西录》遍行于南方诸省,南方同志用书中重用石膏之方,治愈寒温险证致书相告者甚多,今复举数则于下以征明之。
  湖北潜江红十字分会张港义务医院院长崔兰亭君来函云:“丁卯仲夏,国民革命军第二十军四师七旅旅长何君身染温病,军医以香蕾饮、藿香正气散治之不效。迎为诊视,遵用《衷中参西录》清解汤(中有生石膏六钱),一剂而愈。时因大军过境温病盛行,以书中清解汤、凉解汤寒解汤仙露饮从龙汤馏水石膏饮,有呕者兼用代赭石,本此数方变通而用之,救愈官长目兵三千余人,共用生石膏一千余斤,并无债事。”
  又江苏崇明协平乡保坍工程筹备处,蔡维望君来函云:“今季秋敝处张氏女得温病甚剧,服药无效,医言不治,病家以为无望。仆适在家叔经理之同德公司内,与为比邻。其母乞求强仆往视。见其神昏如睡,高呼不觉,脉甚洪实。用先生所拟之石膏粳米汤,生石膏用三两,粳米用五钱。见者莫不惊讶诽笑。且有一老医扬言于人曰:'蔡某年仅弱冠,看书不过逾年,竟大胆若此。石膏重用三两,纵煅用之亦不可,况生者乎?此药苟下咽,病人即死矣。有人闻此言,急来相告。仆曰:'此方若用煅石膏,无须三两,即一两亦断送人命而有余。若用生者,即再多数两亦无妨,况仅三两乎?'遂急催病家购药,自临视煎取清汤一大碗,徐徐温饮下,病人霍然顿醒。其家人惊喜异常。闻其事者互相传告,以为异事。又苏州交通部电话局,张玉阶夫人病重,电报连催至苏诊治。既至有医在座,方开金银花一两,山栀八分,黄芩六分等药十七味,加牛黄丸一粒。该医请仆诊断,脉洪带数,神昏烦躁,舌苔微黄,喉红小疼,断为春温重证,已入阳明之府。因思苏州病家畏石膏如虎,良药埋没已久,今次可为石膏昭雪。乃放胆投白虎汤加党参,以生山药代粳米,为其喉红小疼更以玄参代知母,生石膏用八两。该医大为骇异,因将先生所论石膏之理,详为讲解,彼终不悟。遂催病家速购药,石膏要整块自制为末,以免药房以煅者误充。共煎汤一大碗,分数次徐徐温饮下,至明晨热退神清。该医又来探视,则病人正食粥矣。该医再三注目,一笑而去。揣该医之意,必以为其愈非真愈也。何至若斯之惑欤?噫!”
  常德医药研究会撰述员张右长君来函云:“迩年捧读大著,手未释卷,受益于吾师者良多。近治一肿病,其人由慈利来常,意专到广德西医院就诊。西医作水肿治之,两旬无效。继来生处求诊。遵吾师诊断法,见其回血管现紫色,且现有紫色鸡爪纹,知系血臌,即用吾师治血右之法治之,二十五日全愈。全市愕然,广德西医院闻之亦甚讶异。此外如重用山萸肉、生赭石,生石膏,生龙骨、牡砺、生乳香,没药治愈之病,不胜计。而其中又以重用石膏治愈之险证尤夥。有一剂而用至五六两者,有治愈一病而用至斤余者。编有《适园医案偶存》,后当呈师指正。”此三处来函皆来自南方,石膏之性于南之患寒温者,有何不宜哉!
  近又接平潭李健颐君赠所著《鼠疫新篇》一书,方中多用生石膏,有一剂之中用至八两,有治愈一证共用生石膏二斤强者。其书且广登于各处医学志报,某君岂未之见耶?夫平潭为闽属,为我国极南之地,而尚可用石膏如此者,是知果系当用石膏之证,何地不可放胆用之哉!
  按:石膏原系硫氧氢钙化合而成,为其含硫氧氢,是以其性凉而能散(硫氧即硫酸,在西药中,为清热之品)。外感有实热者服之,能使内蕴之热息息自毛孔透出。凡寒温阳明府实之证,用之直胜金丹。乃后世本草竟谓石膏煅不伤胃,则石膏经煅,其硫氧氢皆飞去,所余之钙经煅即成洋灰,能在水中结合。点豆腐者用之煮汤代卤水,其不可服明矣。若误用之,能将人之外感痰火凝结不散,并凝结人之血脉,使不流通。是以石膏煅后用至八钱即能误人性命。某君之忌用石膏,殆有鉴于煅石膏之误人也,岂知若生用之与煅者有天渊之分乎!所最可异者,津沽诸药房,凡于方中石膏未开明生或煅者,例皆以煅者与之,甚或方中明明开生者,而亦以煅者误充。以煅者之细末其所素备也,且误信煅不伤胃之言,以为煅者较生者尤良也。愚为此事重要,定一甄别之法,凡将药煎成,石膏之渣凝结于药罐之底,而倾之不出者,必系煅石膏,宜速弃其药勿服。凡方中用生石膏者,宜先将此甄别之法说给病家,亦救人之一道也。

医学衷中参西录(上、中)

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