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前几天海霞老师推荐我听了一场讲座，是关于多动症知识的科普讲座，由北医六院儿童心理卫生中心主任刘靖教授主讲，我分享一下笔记。 多动症的表现 1、注意障碍，表现为容易走神，难以专注。 2、多动症状，表现为过分的（超过同龄）躯体活动。 在需要安静的场合无法安静，精力旺盛，上课时无法安静坐着，甚至下座位，手里小动作比较多。 有些孩子话也比较多，也是多动表现。 3、冲动表现，不经思考贸然做出一些行为。 写作业时没好好想就写答案。日常生活中，老师在提问时，没叫他，他忍不住说答案。或者别人在玩的时候，强行加入。让他排队时也等不及。 有些孩子很热心，上课时有同学掉了一根笔，就下座位去捡笔。 也有孩子因为冲动给别人带来伤害。 更容易出现交通事故，药物滥用，因为冲动影响人际关系。 每个孩子的表现都不同。即使孩子不爱动，但是上课走神，也可能是多动症，全称是注意缺陷多动障碍。 得病原因？ 非常复杂，和孩子脑功能异常有关，脑发育比同龄人慢。和注意力关系密切的脑区活动弱。 具体来说，前额叶和多动，关系最密切。 还有神经递质的异常，多巴胺的功能异常，等等。 有什么方式辨别孩子是淘气，还是病？ 最关键的是和同龄同性别的人对比。 1、是不是比别人的活动量都大，比别人注意力的时间短，分散。 2、另外看对于功能有没有损害，比如上课能不能坐得住。 确认是否多动，评量表请老师帮忙一起填写最好。 去哪个科室就诊？ 精神专科医院儿童卫生中心，或者综合的儿童医院的儿童心理科，精神科就诊。 有些孩子来看病，并不是多动症状来就诊，可能是焦虑问题，或者抽动问题，医生会常规的看孩子的注意力有没有问题，全面诊断。 治疗方法有哪些？ 1、药物治疗。 2、心理行为治疗（认知行为治疗） 3、健康教育，让家长理解应该怎么做。 4、给家长心理支持，因为家长们很焦虑。 探索中的方法：数字治疗，用于训练孩子专注。 体育锻炼对孩子有帮助。 执行功能训练和感觉统合训练，也可以使用。 需要根据孩子的情况，来确定哪些方法能帮到孩子。 心理治疗的方式？ 主要是认知行为治疗。聚焦与情绪不稳定，时间管理差，计划性差，社交困难等等问题，通过行为治疗方式，比如正向强化等等，来帮助孩子能够调整好情绪，和人正常交往，有自我管理的能力，等等。 治疗周期？ 持续一定时间，比如对于情绪，一周一次，一个疗程10-12次等等。 药物治疗的方式？ 心理问题是脑发育异常的背景，和遗传，环境都有关系。 因为有脑病基础，所以可以通过药物改善大脑功能异常。比如多巴胺的神经递质在突触间隙的不足，导致多巴胺功能低下，药物阻断多巴胺往突触前膜的过度摄取，让突触间隙的多巴胺水平增高，来改善孩子的症状。 能不能根治？ 目前来说，做不到去根，通过药物可以控制症状。 尽管如此，治疗仍然是非常重要的，如果不积极治疗，就会出现功能受损，包括学业，人际，自尊都有可能受损。 如果不积极治疗，成年之后受教育水平，职业能力都受影响，还可能出现相关的共患症，比如情绪障碍等等。 尽管治疗不去根，但依然有必要通过治疗帮助孩子控制症状，恢复功能，减少共患症的发生风险，提高生活质量。 70%的孩子的多动症状，会持续到青春期以后，30%-50%的孩子，症状会持续到成年。 孩子在重要的学习阶段，不去控制症状，会错过宝贵的学习窗口时光。而且孩子会遇到很多挫折，影响孩子的情绪和自尊，对成年后的生活也会造成很大影响。 共患病的风险也很高，80%的多动症孩子会有一种共患病，60%的孩子会有两种共患病。 比如对立违抗障碍、抽动障碍、情绪障碍、睡眠障碍、双相障碍，会让病情更加复杂，不及时干预，对孩子正常功能的影响非常大。 几岁到几岁治疗最佳？ 一旦发现问题，就要看医生。 比如学龄前，不需要药物治疗，但是会有行为干预和功能训练。对孩子的症状有改善作用。 学龄孩子，有的孩子功能受损严重，可能需要药物治疗。 也有的孩子功能受损不明显，就使用非药物治疗。 但是家长带孩子看医生，还是很有必要的。 家长照顾这样的孩子，有哪些需要注意的点？ 家长要学习，包括医生给的培训，也包括家长自己的学习。 家长通过学习，了解对应孩子的表现，正确地判断孩子的行为。 家长们要合理要求孩子，不能有不客观的要求。 家长要学习用恰当的方式和孩子互动，和医生配合。 家长自己本身的情绪要稳定，对孩子接纳、爱护、鼓励，树立自信。 温馨的家庭氛围很重要。 学校的老师和同学如何帮助这样的孩子？ 希望老师多了解这样的疾病，从科学的角度去理解，而不是单纯地批评孩子。 老师要学习针对这些孩子的行为管理的策略。 还要特别注意孩子的情绪，这样的孩子经常面临挫败，容易出现情绪方面的问题。 对他们进行正向的鼓励，帮助他们树立自信心。 约定手势信号，帮助孩子意识到自己的行为有问题了，及时调整。 初中孩子的多动症治疗和小朋友治疗的区别？ 总体来说，治疗原则和方式是没有什么区别的。 大孩子的情况更加复杂，比如不自信，和家长老师对立的情绪等等。也要花时间和精力处理好。 多动症的孩子需要家长去学校陪读吗？ 如果是孤独症谱系障碍的孩子，合并多动症，可能是需要的。 单纯的注意力缺陷多动障碍的孩子，陪读的情况是很少的。 如果孩子的问题很多，短暂的陪读也不是不可以，但是最最关键的是要去看医生，积极治疗，控制症状。 多动症会影响孩子的身体发育吗？ 多动症本身对孩子的身体发育没有明显的影响，但是如果孩子动得很多，能量消耗特别大，吃得又不多，可能会显得比较苗条。另外，多动的孩子成年之后，肥胖的概率更高，形成机制非常复杂。 另外，服用药物的时候，要关注孩子的食欲，有些药物可能有抑制食欲的副作用，要去调整、改善不良反应。 一岁的宝宝会不会得多动症？ 一般而言，学龄前期起病会比较多。 个别多动症的孩子妈妈说孩子在肚子里的时候就动个不停，要注意观察。 孩子六岁，情绪控制能力很差，需要去医院查一下吗？ 一部分多动的孩子，情绪控制能力差，如果孩子的情绪稳定性很差，可以看一下。 孩子听课走神，不爱学习，无法完整的听别人说话，到当地医院检查，说没有多动症。那我应该带孩子去大城市的医院看看吗? 如果孩子的症状影响到孩子的学习，影响孩子的正常功能，建议进一步的就诊会更好。目前并不是所有的儿科医生都有经验诊断这样的疾病。 孩子有多动症的倾向，但是如果带着孩子看心理医生，又担心孩子会产生心理压力，反而会影响孩子的心理健康，怎么办？ 家长们经常有这样的心理，担心带孩子看精神科会给孩子带来压力，我们能理解。如果家长太有压力，也可以带孩子去发育儿科，或者儿童医院的精神心理科检查。 但是家长完全没有必要产生这么大的压力，咱们和孩子讲清楚，孩子是能理解的，去儿童精神专科就诊，会对孩子的诊疗更加全面。 |
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