 门诊中经常会遇到，一旦孩子被诊断了注意缺陷多动障碍（ADHD），也就是俗称的多动症，家长常常有许多担忧。甚至有些家长特别惶恐，不知所措。如果孩子被诊断为ADHD，家长应该做些什么？在这里我们对相关问题进行了整理，以排除家长们的担忧。 明白孩子发生了什么 ADHD患儿，属于容易被误解的群体。他们大多数并没有反常的言行举止，只是普通孩子有的“毛病”更加明显。比如，特别好动、注意力不集中、做事丢三落四、更加容易发脾气等。在他们喜欢的领域或者事情上，仍然表现非良好，比如，看电视、画画、玩乐高、看课外书。因此，家长们常会认为“他们只要努力，就可以做好”；“做不好，就是因为态度的问题、家庭教养的问题”。 虽然目前对于ADHD的病因仍不太清楚，但是，学界的共识是：ADHD是神经发育方面的障碍，主要与脑部神经发育有关。也就是说，后天的社会环境（如亲子教育、学校教育环境等），不是直接导致ADHD的原因，但可能会加重或减轻ADHD的症状。 因此，家长们要清楚，ADHD不是家庭“教出来的”，而是孩子自身有“不足”。明白接纳这一点，我们就能接纳孩子，也能接纳家长自己。既然孩子有能力的“不足”，家长自然需要引导、管教，但要减少不必要的指责、批评，要管理好家长的情绪。 如何治疗ADHD 一般来说，部分ADHD的孩子，会随着年龄的增加，中枢神经系统逐渐发育成熟，注意力、自控力、执行力等各个方面会逐渐完善。但孩子们的发育速度有快有慢，甚至到了成年，还有大约30%的孩子症状依然存在。在症状存在的期间，我们要如何应对？ 学龄前期ADHD患儿的非药物选择 大部分ADHD治疗指南（如美国儿科学会AAP的ADHD诊治指南、中国ADHD防治指南），对于学龄前以及幼儿园阶段的患儿，一般要求进行行为干预。行为干预要求患儿和家长双方同时进行，教学并强化积极的行为。也可以进行注意力、执行力的训练，有些训练可以在计算机的辅助下进行。 通过这些干预，可以帮助改善患儿在家里和学校的行为，获得功能的提高，促进心理健康发展。 学龄期ADHD患儿的药物治疗 对于上了小学的ADHD患儿，若症状依然明显存在，一般来说，药物治疗是首要的选择。一线的选择药物有两大类，一类是神经兴奋剂，如哌甲酯；另一类是非兴奋剂，如托莫西汀。对于不同患儿，医生会结合其他的情况，综合考虑选择药物。 对于药物，家长们需要学会“科学”看待药物带来的“副作用”。正所谓“两相其害取其轻”，ADHD核心症状的存在，会明显影响孩子的学业、社交，甚至人格的健康发展，更严重的会影响家庭的和谐相处。但若药物的副作用，是可控、可处理、可接受的，我们就可以大胆、谨慎地使用药物治疗。 在接受药物治疗过程，以下的事情需要注意： A.在医嘱下使用药物。包括药物的使用剂量、是否加量、是否有“药物假期”等。实际上，遵照医嘱使用药物，极少会发生家长们担心的“依赖”或者“成瘾”的结果。 B.ADHD人群的身高、体重都普遍低于正常人群。但是，不论何种药物，长远看来，对于身高、体重的附加作用，都不明显。 C.ADHD药物，一般不会影响认知功能，甚至能够提高某些领域的认知功能。 D.定期评估。使用药物治疗之后，一般都需要定期评估。评估的内容包括功能状态、症状严重程度、躯体情况。一般6-12个月重点评估一次，也可根据需求作相应调整。医生会根据评估的结果，来决定是否继续使用药物治疗。 E.有时候，ADHD患儿会合并有其他的问题，比如严重的情绪问题，医生可能会考虑合并其他的药物治疗。 学龄期ADHD患儿的非药物治疗 除了药物治疗之外，家长还有一些需要注意的： A.营造良好的家庭氛围，接纳孩子的不完美。不论孩子是否患有ADHD，每个家庭都需要营造良好的家庭氛围。包括：认知接纳家庭成员，接纳每位家庭成员的不同。家长要避免给孩子贴“道德标签”，要去关注如何解决问题。 B.制定并执行家规。对于ADHD的家庭，这一点尤为重要。如果孩子比较小，家规尽量简洁，确保孩子能够理解。用他们能听懂的语言表述，甚至用图画来表示，张贴在醒目的地方。 C.改善和孩子的相处模式，掌握一些应对冲突的技巧。接纳孩子的情绪，在接纳情绪的基础上，再和孩子去探讨对行为的不同要求。 D.获得老师的支持。一般来说，可以和老师沟通孩子的情况，在允许的情况下，邀请老师协助对孩子进行行为上的管理。如座位的设置、作业量的设置、课堂上的提醒等。、 E.如果不知道如何实施，家长可以求助专业人员。有一些专门的课程，针对不同的领域问题，能让家长更加熟练地掌握不同的应对、处理方式。 总之 如果孩子诊断为ADHD，家长不必过分惶恐、紧张，要学会正确认知，接纳理解孩子，在医生的指导下进行治疗。只要能够接受规范的治疗方案，大部分孩子的功能恢复是乐观的，孩子的身心都能得到健康发展。对于ADHD患儿，需要患儿、家长、老师、医护人员全方位的支持。  深圳市儿童医院 心理科 林鄞 深圳市儿童医院心理科，副主任医师，心理治疗师，医学博士。长期从事儿童青少年相关障碍的早期识别和早期干预，擅长儿童青少年心理发展的评估，各类儿童青少年精神心理问题的诊治，如行为障碍（多动症、抽动障碍、成瘾行为）、发育性障碍（孤独症、智力低下）、情绪障碍（焦虑障碍、抑郁障碍、双相情感障碍）和学习困难等。主要研究方向为多动症、孤独症和儿童青少年情绪障碍。主持及参加多项国家自然科学基金、科技部及省市级科研项目，在SCI收录期刊及中文核心期刊发表论文多篇。 |
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