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近期流感分析及中医治疗思路

 中医药方便 2023-12-08 发布于河南

楮实子






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最近我国多地发生流感流行,包括上呼吸道感染,既有流感病毒感染,也有肺炎支原体感染及合并感染

流感的潜伏期通常为1~7天,多为2~4天。临床症状以高热、乏力、头痛、全身酸痛等全身中毒症状重,而呼吸道症状较轻为主要特征。

流行性感冒有哪些典型症状?

一般表现为急性起病,前驱期有乏力症状,很快出现高热(可达39℃~40℃)、畏寒、寒战、头痛、全身肌肉关节酸痛等全身中毒症状,可伴或不伴鼻塞、流鼻涕、咽喉痛、干咳、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等局部症状。
流感病程通常为4~7天,少数患者咳嗽可能持续数周之久。
儿童发热程度通常高于成人,患乙型流感时恶心、呕吐、腹泻等消化道症状较成人多见。
新生儿可表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

  • 轻型流感
    发热仅为轻或中度发热,全身及呼吸道症状都较轻,2~3天内可自我恢复或痊愈。

  • 流感病毒性肺炎
    肺炎型流感起病初与典型流感症状类似,但1~3天后病情迅速加重,出现高热、咳嗽、胸痛,严重者可出现呼吸衰竭及心、肝、肾等多器官衰竭,抗生素治疗无效。
    这类流感多发生在老年人、婴幼儿、慢性病患者及免疫力低下者,在病程5~10天内发生呼吸循环衰竭,危及生命,治疗难度极大,死亡率较高。

  • 脑膜脑炎型;

    患者会出现意识障碍,头痛、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现;

  • 心肌炎型和心包炎型;

    病毒侵袭到心脏的心肌或心包,可能出现胸闷、胸口痛等症状,化验提示心肌酶异常,心电图检查提示异常,严重者可出现心力衰竭;

  • 肌炎型;

    仅发生在儿童患者,出现有肌肉疼痛、压痛、肌无力,尿液呈茶色或深红色,化验显示血清肌酸激酶、肌红蛋白升高,这些都提示有横纹肌溶解。

  • 重症或危重症流感

    在流感的症状识别及诊断过程中,重症或危重症流感的诊治非常重      要。出现以下情况之一者为重症病例:
    1、持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳痰或胸痛;
    2、呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫绀;
    3、神志改变:反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等;
    4、严重呕吐、腹泻,出现脱水。
表现:合并肺炎;原有基础疾病明显加重。
出现以下情况之一者为危重病例:
呼吸衰竭;急性坏死性脑病;脓毒性休克;多脏器功能不全;
出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。


中医认为,此次流行感冒是正虚标实居多,受感染人群以儿童为多,以及慢性病老年人出现,根据临床症状可表现为:
发热,咳嗽,胸痛,身痛,咳痰白粘,甚则呕吐,乏力,食欲差。舌质红,苔白或黄厚。


按照分型来说,分为气虚外感,寒湿夹杂,湿热外感几型。
一:气虚外感型。以流涕,恶寒,身痛,头痛,胸痛为主症。我们以人参败毒散为主方。
处方:党参30g荆芥10g防风10g甘草10g茯苓15g川芎10g羌活10g独活10g柴胡15g前胡10g枳壳10g桔梗10g
水煎,早晚饭后服用。
二:湿热外感型
主症为舌质红,苔黄厚或腻,发烧,乏力,全身困重,咳嗽白粘,咽痛,下午晚上发烧加重。
主方以
甘露消毒丹合三仁汤合方:
飞滑石30g、淡黄芩10g、绵茵陈15g、石菖蒲10g、川贝母10g、木通9g、藿香10g、连翘15g、白蔻仁10g、薄荷10g、射干10g,砂仁10g,杏仁10g,半夏10g,厚朴10g,竹叶10g,甘草10g
水煎早晚饭后服用。
三:寒湿型
主症:发热,恶寒,头痛,头重,肢体酸痛拘挛。
主方:羌活胜湿汤
羌活10g独活10g 藁本10g防风10g 甘草10g蔓荆子10g 川芎15g 
水煎,早晚饭后服用。
另外还有一类型症状类似于新冠时期的症状,表现为:
发热,咽痛如吞刀片,身痛如被杖

首选高效验方小柴胡汤(发热加),升麻鳖甲去蜀椒汤(身痛加),甘草泻心汤(咽痛加)。此方百试百灵。
四:小儿流感
主要症状:发热,咽痛,呕吐,乏力,腹泻,食欲差。
主方:退热神方小柴胡汤,五根汤加味。
柴胡15g黄芩10g太子参10g苏子10g甘草9g板蓝根15g葛根15g芦根15g白茅根15g天花粉10g霍香10g红花5g蚕砂10g竹茹10g生姜2片大枣4枚
水煎一天一副,不拘次数分服。
五:小儿肺炎(支原体感染)
主症:咳嗽,咳痰,色黄,喘促,发热,呕吐,厌食,乏力。
主方:麻杏石甘汤,甘露消毒丹,肺炎三板斧
麻黄6g杏仁10g石膏30g甘草9g黄芩10g金荞麦10g鱼腥草10g 滑石10g黄芩10g茵陈10g石菖蒲10g川贝10g藿香9g连翘9g白蔻仁9g薄荷6g射干6g
水煎一天一副,不拘次数分服。
小儿预防成药:
玉屏风颗粒,保和颗粒,正气内存,邪不可干,邪之所凑,其气必虚,肠道清则不易积食,无积食则不化火,无火则不感冒。
治法完备,但是预防还是很重要,不去公共聚集场所,出门戴口罩预防还是很有效的。


执笔人:巩和平,深圳市宝安纯中医治疗医院主任中医师,山西中医药大学师承导师,2020年支援武汉疫情中医专家组成员,师从山西省名医王裕颐教授,刘智主任;全国中医临床家王幸福先生弟子。
临床擅长:
皮肤病,肝病,肾病,膝关节积液,胸腔积液,脑积液,小儿抽动症,成人漏尿,小儿遗尿,癫痫病,过敏性紫癜,顽固性头痛,复发性口腔溃疡,精神病,心脏问题等疑难杂病。

THE END

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