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大家应该都听说了那个因卵巢早衰“断崖式衰老”的新闻：
据新闻报道，42岁的刘女士“果果妈”10月底开始反复出现双眼浮肿等症状，自述“眼周出现明显皱纹，且越来越多越深，脸颊也明显变得松弛”。11月去医院做了amh（抗缪勒氏管激素）检测，结果数值远低于正常值，代表“卵巢衰老得厉害，几乎绝经了”。刘女士称，“我现在和我妈一起，她65岁，我比她还显老。”
衰老并不可怕，让人措手不及的突如其来的衰老才是最恐怖的。新闻一出，不少姐妹们也开始焦虑了，担心卵巢早衰、衰老加速的事情也发生在自己身上。
再加之新闻中透露的一些细节，比如频繁的呼吸道感染加之各种药物治疗过多导致刘女士近两年身体虚弱，又比如作为单亲妈妈独自拉扯三个孩子长大，生活辛苦劳累...网友们也在猜测导致刘女士卵巢早衰的原因。
卵巢早衰是否会让人“一夜变老”？
频繁的呼吸道感染是否和卵巢早衰有关？
有什么好办法来预防和治疗吗？
今天我们就来好好讲讲。
 卵巢早衰的影响
远不只限于皮肤衰老加速
卵巢早衰，医学上称为原发性卵巢功能不全（POI），定义为40岁以下女性中出现的原发性腺功能减退。
换句话说就是，卵巢的年龄和实际年龄不匹配，40岁的人拥有50岁的卵巢，卵巢功能衰退，绝经异常提前。女性普遍在50岁左右出现自然绝经，卵巢“未老先衰”的异常情况如果出现在40岁之前，则被称为卵巢早衰，如果出现在40~45岁间，则为绝经期提前。
所以从严格意义上来看，新闻中刘女士并不是卵巢早衰，可能是绝经期提前（也可能是围绝经期提前）。
正常情况下卵泡耗竭的进展 先来讲讲大家最关心的问题： 卵巢早衰会不会让人“一夜衰老”？
答案是，未必。通常情况下卵巢早衰不会出现如此明显且迅速的面容衰老。
卵巢功能衰退，会导致血清雌二醇浓度降低，血清促卵泡激素（FSH）浓度升高，变化类似于正常绝经。首先可以肯定的是，雌激素缺乏确实与皮肤衰老有关。有研究发现，绝经后雌激素缺乏会导致皮肤老化加速，表现多为：皮肤变薄、胶原蛋白减少、弹性下降、皱纹增加、皮肤更容易干燥、皮肤代谢和应对氧化应激的能力变弱。当用雌激素来干预治疗时，可以起到延缓皮肤老化的作用。 
但要注意，皮肤老化加速，不代表会出现面容在一个月之内老二十岁这么夸张的情况。在绝经妇女以及经历了卵巢切除术的女性患者中，也很少能观察到如此夸张的面容变化。新闻中刘女士的断崖式衰老可能和卵巢功能衰退有关，但也不排除有其他因素的影响。
事实上，关于卵巢早衰的众多临床特征中，并没有断崖式衰老这一项。而现实中患者来医院评估卵巢功能被诊断为卵巢早衰，大多并不是因为感觉自己最近“突然老了”，而是有其他的原因。
卵巢早衰有什么表现？ 月经不规律、月经稀发/闭经、怀不上孕，是比较常见的主诉症状。
卵巢功能衰退会导致月经模式紊乱，来得量少、没有规律，或者直接不来。还有些患者存在绝经/更年期症状，如潮热、阴道干燥、容易焦虑暴躁、睡眠困难、夜间大量出汗等。
一些年轻患者因怀不上孕来就医，一检查发现是卵巢功能衰退了。卵巢早衰会导致生育力降低，需要注意的是，大部分卵巢早衰患者会间歇性地恢复卵巢功能（50%-75%），虽然妊娠率低（5%-10%），但仍有怀孕抱娃的可能。
除此之外，卵巢早衰还会增加患者未来出现骨丢失、骨质疏松，心血管疾病、认知功能障碍的发生风险。
一项大型横断面研究显示，POI患者和正常健康女性相比，前者腰椎、股骨颈和全髋关节的骨密度平均低2%-3%，发生骨质疏松的可能性更大；
POI导致心血管并发症发病率和死亡率升高，例如冠状动脉心脏病、脑卒中；
POI患者出现痴呆、认知水平下降的风险相对较高。
综上所述，卵巢早衰的影响远远不仅限于衰老加速（虽然这一点就够可怕的了），而关乎女性患者当下的健康状况、生活质量和未来疾病的发生风险，尽早接受诊断治疗，有更大的健康意义。
卵巢早衰
和呼吸道感染有关吗？
新闻提及，刘女士从去年开始频繁中招呼吸道感染，先是肺部感染（后出现停经）、又是今年的流感、肺炎支原体。
那么第二个大家关心的问题来了： 卵巢早衰是否是由频繁的呼吸道感染导致的？
答案是，还不确定。
首先，确实有研究报道了两者关联的病例，经历大致类似于新闻中的刘女士。比如一名27岁的女性在感染新冠后出现了长达八个月的闭经，激素评估显示其促卵泡激素、雌二醇、抗苗勒管激素均处于绝经水平，接受雌激素-孕激素治疗后月经才终于回归。还有一名34的女性因不孕就诊，诊断出卵巢功能不全，研究人员认为可能和新冠感染有关。
这些案例确实表明，病毒感染可能和女性卵巢炎和卵巢衰竭有关，呼吸道病毒可能会攻击我们脆弱的生殖系统，但这也只限于相关性的推测，能证明两者存在因果关系的直接证据少之又少。先后顺序不代表因果关系，把原因归为呼吸道病毒感染之前，还需要更多的证据。 
现在得出结论还为时尚早
最近呼吸道感染比较频发，希望大家做好防护少点生病，如果接连中招也不必太过焦虑，出现停经等异常情况及时就医就好。
卵巢早衰怎么治疗和预防？
年龄小于40岁且有持续至少3个月的月经不规律，建议及时就诊，接受amh（抗缪勒氏管激素）检测等激素评估后完成诊断。
既往研究显示，原发性卵巢功能不全（POI）在35岁之前发病率约为1/250，40岁之前约为1/100。
为了减少卵巢早衰对健康的长期不良影响，建议所有卵巢早衰患者（无绝对禁忌证）接受激素治疗直到自然绝经年龄（至少50岁）。治疗可以选择经皮/经阴道/口服雌二醇，同时加用孕激素以预防子宫相关疾病，有避孕需求的患者可以选择含雌孕激素的复方口服避孕药（COC）。
总之，确诊卵巢早衰后也不必太焦虑，虽然卵巢早衰不可逆，但我们可以用外部额外补充的手段来完成卵巢无法完成的任务，一切交给医生就好。
目前研究明确了一些可能导致原发性卵巢功能不全（POI）的诱因，比如基因遗传、自身免疫性疾病（如肾上腺皮质功能减退症）、毒素诱导（如化疗放疗），但多数情况的POI是病因不明的，因此也不太容易预防。
建议大家从改善生活方式的方向来预防卵巢早衰，如饮食均衡多样、适当运动、戒烟戒酒、放松身心、愉悦心情。
另外，号称能保养卵巢的保健品不确定是否能起到预防卵巢早衰的作用，相关证据有限，且考虑到滥用保健品可能对卵巢健康产生负面影响，不建议服用任何声称具有卵巢保养功能的保健品。 [1]UTD：原发性卵巢功能不全(卵巢早衰)的治疗
[2]https://pubmed.ncbi.nlm./24194966/
[3]https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC2685269/
[4]UTD：原发性卵巢功能不全(卵巢早衰)的临床表现和诊断
[5]UTD：自发性原发性卵巢功能不全(卵巢早衰)的发病机制和病因
[6]https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC9087667/
[7]https://www.ncbi.nlm./pmc/articles/PMC8993449/
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