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本能系统医学论
2023-12-13 11:58
来源：广东省中医院 学术指导老师 许家栋 这次支原体肺炎，来势猖獗，不少中医纷纷亮出招法，其中使用频率最高，效果最好的莫过于张仲景先师的麻杏石甘汤。 可是，很少有人想到，除了麻杏石甘汤之外，还有一个专治肺痈的方子叫千金苇茎汤。 这个出自唐代孙思邈《千金要方》中的名方，许家栋教授将其用于支原体肺炎的发烧、咳喘，取得了“一剂知二剂已”的超常疗效。 《备急千金要方》千金苇茎汤：治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。 苇茎二升、薏苡仁半升、桃仁五十枚、瓜瓣半升。右四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓。 现在参考用量：芦根100克、薏苡仁30—50克、生冬瓜子30—60克（连冬瓜瓤并用更佳）、桃仁18克。 煎药时水量应足，每次可服200—300毫升，量小力弱，效亦不显。 “胸中甲错”，就是皮肤干干的，皮肤像鱼鳞片的皮屑。这种状况，一是淤血，一是内有脓疡。 陈元犀按：此方以湿热为主。咳有微热烦满。胸中甲错者。是湿热之邪结在肺也。 《金匮要略》言：“热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？……重亡津液，故得之。……若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。”肺痈比肺痿更为严重。 这个方子只有4味药，而且药物都是药食兼用的。诸君切莫小看此方，肺中痰、热、瘀、毒，可一并蠲除。 苇茎就是现在中药房里的芦根，张璐《本草逢原·隰草部》言：“苇茎中空，专于利窍，善治肺痈，吐脓血臭痰。《开宝本草》：“味甘，寒。主消渴，客热，止小便利。”《药性论》：“无毒。能解大热。”寒能清热，甘可养阴。芦根是透热的，能清肺里的郁热。 薏苡仁，《本草备要》：“甘淡。微寒而属土，阳明（胃）药也。甘益胃，土胜水。泻水所以益土，故健脾。益土所以生金，故补肺清热（色白入肺，微寒清热），治肺痿肺痛，咳吐脓血。”上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，可协同芦根养阴清热。 桃仁，《药品化义》："味苦能泻血热，体润能滋肠燥。”古人有桃为肺果之说。泻血热即泻血中郁热。含有油脂有润肠之功，使郁热瘀滞从大肠排出。《神农本草经》：“味苦平。主淤血，血闭瘕邪。”桃仁又是活血化瘀要药，常与红花为伍。一般热结于内，多有瘀滞，此时如果瘀滞不破，用各种解毒的药物可能效果都有限，加入活血化瘀的桃仁之后，瘀滞化开之后，郁热随即消散。 瓜瓣现在多以冬瓜子替代。《本草述钩元》：“主腹内结聚，破溃脓血。凡肠胃内痈，最为要药。“其功效与薏苡仁类同，对治肺痈有协同作用。清热化痰，利湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与苇茎（芦根）配合则清肺宣壅，涤痰排脓。 简单的概括一下，四味药，芦根、桃仁清利湿热，薏苡仁、冬瓜子排脓。 肺痈的成因不外乎热、痰、瘀，通俗地说就是人体上焦有里实热证和痰饮，或兼有瘀血，痰热与瘀血互结酝酿成痈。《内经》有云：“热盛则肉腐，肉腐则成脓”。一般而言，肺痈属于肺病重症，多有肺炎失治造成的。所以，对于脓未成的肺病或者是脓已成的肺痈都可以用千金苇茎汤。 脓未成和脓已成的区别是什么？ 脓未成：寒战或高热，汗出，烦躁，咳嗽，胸满痛，咳出浓浊痰（黄色或黄绿色），舌红苔黄腻，脉滑数，热甚灼伤津血则出现干燥症状，伴有咽干口燥、肌肤甲错等。 脓已成：痰量增多，咯腥臭脓血痰，或咯血。胸满痛，烦躁，身热甚，舌红苔黄腻或舌红绛苔干，脉滑数或数实。 千金苇茎汤可用于：肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。 使用这个方子要抓住四个关键点：咳嗽、发热、咳吐浓痰、舌苔黄。见到这四个症状，基本上就可以使用。 病人咳喘厉害，气管里有痰就是不能咳出来，还能够躺下，脉跳得很快，舌质红，舌苔发黄。这种情况就要用千金苇茎汤。要是喘得都没法躺下了，那就不能用了，要用葶苈大枣泻肺汤。如果只是咳嗽，黄痰又容易咳出来，那就是☞麻杏石甘汤。 下面是许家栋先生运用千金苇茎汤治疗发热咳喘的经验。 1、发烧39度，一剂喝了两次，5小时后体温降到37度
3、只喝了一次，体温正常
4、高烧40度，服用布洛芬无效，两剂热退
4、两剂热退
5、患者将方子分享给周边的人
6、发烧39度，喝了两次，当天晚上降到37度。
（文中方子请在中医指导下参考使用） |
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