【发烧】疑似新冠反复高烧3天，1日烧退案

陈xx，男，24岁

身高(厘米)：179，体重(公斤)：80，BMI指数：25（超重）

就诊时间：2023.11.23

发烧 3日 

3天前，患者无明显原因出现发烧，口服退烧药后仍下午至晚上反复发烧，因今天又烧至39℃，特来就诊。刻诊：发烧39℃，身热，周身痛，咳嗽咳痰（痰难咳，色黄)，腹泻 (5-6次，水样便)，肠鸣音，口甜，口干

舌红，苔腻；左脉弦数，右脉弦数

诊断

中医诊断：太阳病？

拟方：柴苓汤合麻黄汤3剂，4小时一次，服至烧退为止

随访：

第二日其母发来微信，言烧退，泻止，之后咳嗽未再服药，自愈（如下图所示）

思考：

本案患者连续3天出现定时发热，我们用小柴胡汤加减治疗；身痛，伴腹泻，颇像新冠原始株，而太湖学堂的吴雄志教授在《太阴肺湿热温病治疗》中，提到这是水中毒表现，加上患者本身出现了水样便，“利小便实大便”也是正法，所以又合方“五苓散”。又因患者口干、身痛、咳嗽化热等表现，加味生石膏、杏仁、麻黄，又有麻黄汤和麻杏甘石汤之意。

所以看似是13味药，方中有小柴胡汤、麻黄汤、麻杏甘石汤、五苓散、吴门饮咳汤五首方，所以麻黄汤治太阳表实寒证、小柴胡汤治少阳证、麻杏甘石汤治阳明里热经证，五苓散、吴门饮咳汤治疗太阳蓄水证，因此本方治疗三阳合病兼水饮病。这也就是为什么患者烧退后，未再调整处方去治咳嗽，而咳嗽自愈的原因。