 传播中医，人人自医  
在上篇，我曾经说过，风寒型感冒最初的各种表现，都是寒邪在不同的人或不同的外部环境下的不同体现。如果能够将寒邪扼杀在摇篮里，那么就没有以后的那些事了。如果这一步没有做好，那么今天这篇，就按阶段按步骤慢慢解决问题吧！ 第一阶段： 外寒刚刚入侵体表，出现打喷嚏，流清鼻涕，怕冷，怕风，咽喉痒，呛咳。这个阶段是最容易治疗的，任何可以让身体热起来的方法都可以，请参考上篇。 把感冒扼杀在萌芽状态，才是应对感冒的最佳方式（常见病：感冒） 如果需要用药，那么这里就推荐一些以解表发汗，疏风散寒为主的中成药。 一旦要用药，就要好好辩证。风寒感冒初期的辩证，主要通过有汗、无汗辨虚实；再以怕冷的程度辨轻重；往细里分，还有风寒夹湿、内伤食滞等，还有咳喘有痰、咽干咽痒咽痛、腹痛腹泻等兼证。我们尽量简而化之，力求大方向不出错就可以了。 外感风寒表虚证： 这种人平时就是脾胃虚弱，正气不足，甚至动不动就出虚汗，一旦被风寒之邪侵犯，就会一边恶寒怕冷，一边汗出不止，还会伴有低热、头痛身痛等，在中医看来，就是营卫不和，即腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺卫失和之故。 推荐用药：桂枝颗粒，即《伤寒论》群方之首桂枝汤，组方：桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。运用此药，可以解表散寒，调和营卫，张仲景在桂枝汤的服用方法中，特意叮嘱：喝粥助发汗，温覆取微汗。因此要特别注意发汗不能太过，因为本来就体虚。 类似中成药：表虚感冒颗粒，组方：桂枝、白芍、生姜、大枣、葛根、苦杏仁，功效：散风解肌、和营退热，用于外感风寒表虚证兼咳嗽有痰。 参苏丸，组方：党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏(制)、陈皮、枳壳(炒)、桔梗、甘草、木香。适合素体虚弱又感风寒，咳嗽痰多之人，当解表以祛邪，又宜益气补虚，此乃标本兼顾之义。 外感风寒表实证： 大部分情况下，我们都属于外感风寒表实证，也就是怕冷、不出汗的那种。症状很轻微的话，不需要动用麻黄来发汗，用一些风药，就可以微微出汗，解决问题了，比如： 荆防颗粒，组方：荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草。 正柴胡颗粒，组方：柴胡、陈皮、防风、赤芍、甘草、生姜。 四季感冒片：组方：桔梗、紫苏叶、陈皮、荆芥、大青叶、连翘、炙甘草、香附（炒）、防风。 此类含风药比较多的中成药，同样适用于仅仅感受了风邪侵袭的感冒轻症，即“伤风”。荆芥、防风、羌活、独活等风药都善于祛除风邪。 如果症状稍重，或者这几款药没有能够发汗，症状没有得到缓解，那么，就根据症状偏重点，选择以下几种： 首先推荐用药：风寒感冒颗粒，组方：麻黄、葛根、紫苏叶、防风、桂枝、白芷、陈皮、苦杏仁、桔梗、甘草、干姜。功效：解表发汗，疏风散寒。此药以麻黄、桂枝、紫苏等解表发汗，以葛根解肌以除身痛，以防风、白芷等风药祛风散寒，加上桔梗、杏仁等宣肺理气药，没有涉及寒凉药，非常适合感冒初期。类似中成药有：葛根汤颗粒。 如果有一点点低热，则推荐：感冒软胶囊，组方：羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、当归、黄芩、桔梗。其中加了一点点薄荷发散风热，黄芩清里热，整体还是温性的。 如果咳嗽症状比较明显，推荐通宣理肺丸，组方：紫苏叶，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黄，甘草，陈皮，半夏（制），茯苓，枳壳（炒），黄芩。 如果喘咳痰稀，痰多且特别清稀的，推荐小青龙颗粒，组方：麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、甘草(蜜炙)、法半夏、五味子。 如果风寒夹湿，比如被大雨淋透了，或者在山里游玩，又湿又冷又吹风，这时候的感冒，用九味羌活丸就最对证，可以解表散寒祛湿，组方：羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、甘草、地黄。类似的还有荆防颗粒。 痰湿体质的人，在感冒初期头痛身困的症状会比较明显，头重如裹，舌苔白腻，鼻涕特别多，大便次数也增多等，这时候选择含有风药比较多的荆防颗粒，或者含有苍术、藿香等燥湿化湿药的午时茶颗粒（苍术、柴胡、羌活、防风、白芷、川芎、广藿香、前胡、连翘、陈皮、山楂、枳实、麦芽、甘草、桔梗、六神曲、紫苏叶、厚朴、红茶）、伤风停胶囊（麻黄、荆芥、白芷、苍术、陈皮、甘草）等。类似的还有藿香正气水。 感冒类的药非常多，大家在选择的时候切记：此阶段用药，一定以温性药为主，参考以上推荐用药的成分，差不多就可以，吃了以后能够微微出汗，把寒邪散出去了就可以停药。 第一阶段经常伴有发烧症状，这种发烧不是里热，而是体表被寒邪郁闭之后，毛孔无法散掉体内积聚的热量而致。 根据各人体质不同，正气足的，会比较容易发烧，因为体内热量足；正气不足的，不发烧或发烧出现得比较缓慢，因为体内热量不足。 不管是哪种情况，都切记不要用寒凉药退烧，以上推荐用药，都是秉持用温性药、风药、解肌药等发汗解表，汗出热自退的原则。 第二阶段： 外寒入里化热，但总体还是外寒多，里热少，体质偏热的人，会比体质偏寒的人，更快进入第二阶段。 此阶段表现为：继续打喷嚏，流清鼻涕，但是也会流黄鼻涕，嗓子会痛，痰会发黄，身体发热，舌质红，身体困倦，肌肉酸痛，咳嗽加重。 这些表现，与风热感冒初起时的症状是非常类似的。因此，也可以认为，有的风热感冒所受之外邪，依然为风寒之邪。 比如，一个体质偏热的人，在遭遇风寒侵袭后，会迅速化热，而表现出一系列热象来； 比如，本来处于热环境中的人，在突然遭遇风寒侵袭后（最常见的就是冬天从暖气房中出来受寒，或者暑热天气浑身是汗突然进入冷气房间等），腠理处于完全打开的状态，很容易引发感冒，而由于之前的热环境在身体上残留的热量，会将寒邪迅速化热，而表现出一系列热象； 这些热象，与此时感冒进入的第二阶段，症状是类似的，因此用药也是类似的。温病派所创立的一系列辛凉解表的方剂，如桑菊饮、银翘散，也都可以在此阶段使用。因此，风热感冒的初期，可以参考本阶段用药。 这个阶段可以继续用上篇提到的方法进行发汗，驱散外寒，同时，用一些清热类的食物或药物辅助退烧，此阶段清热以轻灵之药为好，不轻易用重剂。 食疗方、小方： 三豆饮：最安全的退烧食疗方，适合轻度发烧，尤其适合孩子，因为口感好，做法及药理请参考： 单味薄荷、桑叶、菊花、金银花、连翘等，煎汤服用，并借助其他方法微微出汗，一般第二天就好了。这些轻灵之药，既能向外疏散风热，又能向内清热解毒，所以外表之风热可疏散，体内温热之毒气，亦可借微微发汗而出。 咽喉疼痛明显的，可以用板蓝根、罗汉果、牛蒡子等煎水代茶饮。或者在治疗的同时，用白萝卜，切片熬水，喝萝卜汤，吃萝卜片。 头痛身痛明显的，买点羌活粉，用温酒送服，被子一盖，背部马上就会出些汗，出完汗，头痛就好了。羌活主太阳经头痛，去诸骨节疼痛。 推荐用药： 感冒清热颗粒，组方：荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根。功效：疏风散寒，解表清热。此药最适合在此阶段用，主打还是温性药、风药，只少量加了清热解毒药。 银翘解毒丸/胶囊，组方：金银花，连翘，薄荷，荆芥，淡豆豉，牛蒡子（炒），桔梗，淡竹叶，甘草。功效：辛凉解表，清热解毒。 类似药：银翘伤风胶囊、风热感冒颗粒、桑菊感冒颗粒/片、桑菊银翘散、豉翘清热颗粒等，这些药相对来说还是比较轻灵的，除了可以清里热，还均具有解表之功效，因为此刻表邪仍然未解。 如果是小儿，则推荐小儿柴桂颗粒，组方：柴胡、桂枝、葛根、浮萍、黄芩、白芍、蝉蜕。功效：发汗解表，清里退热。 第二阶段的变化是非常快的，当发现里热已经占了多数，而表邪却还未解，还是有轻微怕冷时，就需要调整思路，以清热为主，驱寒为辅了。 此时的症状俗称“寒包火”，表现为发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。风热感冒的发展阶段，可以参考本阶段用药。 推荐用药： 防风通圣丸，组方：防风、荆芥、麻黄、薄荷、栀子、连翘、生石膏、黄芩、桔梗、大黄、芒硝、滑石、芍药、当归、川芎，白术、甘草。此方以防风、荆芥、麻黄祛风散寒解表，以薄荷、栀子、连翘疏散风热，以生石膏、黄芩等清泻里热，以大黄、芒硝、滑石等清胃肠道积热，还用了四物汤扶助正气，面面俱到，表里双解，是此阶段用药的不二之选。 而我们最容易用错药，尤其是过用寒凉药的阶段，也在此，因此，家里常备防风通圣丸，有备无患！ 第三阶段： 外邪已经完全入里化热，表里俱热，完全没有了怕冷之象，表现为高烧，咽喉肿痛，痰多，且为黄痰，呼吸急促，咳嗽剧烈，舌红苔黄。严重时会出现肺炎。此时最好的选择是去医院就诊。风热感冒的严重阶段，与此阶段是重叠的，已经不需要辩证了。 我们遭遇的各种病毒感染型疫情，人体反应非常迅速，基本上都会很快进入此阶段，因此更容易错过最开始的那点短暂的可控时间。 推荐用药： 抗病毒口服液，组方：板蓝根、石膏、芦根、生地黄、郁金、知母、石菖蒲、广藿香、连翘。 还有我们熟悉的连花清瘟胶囊，组方：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。功效：清瘟解毒，宣肺泄热。 这些，已经属于比较寒凉的重剂了，一定是到了这个高热阶段，才需要用到。我们如果不学习一点中医知识，就很容易过早使用这些寒凉药，而导致寒邪被遏制在心肺间，并且伤到了阳气，尤其是脾胃之阳气，给以后留下一些迁延难愈的后遗症： 比如心阳不足而致心慌心悸、肺中有寒而致久咳不止、脾胃虚弱而致水湿不化等。只要看看新冠的诸多后遗症，就知道不恰当服用寒凉药的后果是多么严重了。 第四阶段： 经过治疗，热邪已经基本清除，只剩一点外邪残余在口鼻处，善后工作很重要！ 此阶段表现为：鼻音重，流清鼻涕，很多人会持续咳嗽一段时间，其余的症状都不明显了。此时要注意清除余邪，防止死灰复燃，不需要再依赖药物，而是要扶助身体的正气，一方面弥补前面几个阶段损失的阴液和阳气，另一方面要将气血阴阳恢复到平衡状态。 建议用小米粥、山药水等扶助正气，用乌梅汤、梨、麦冬等滋补阴液，用苏叶陈皮水（鼻涕、痰偏清），或薄荷甘草茶（鼻涕、痰偏黄）驱除残余的一点点外邪。 注意清淡饮食，尤其不要喝鸡汤！不要认为病后要滋补，此时滋补会让余邪缠绵不去，形成慢性病，如慢性鼻炎、慢性气管炎等。 有轻微咳嗽迁延难愈的，还是要辩证施治，而不是盲目吃药止咳。具体如何辩证用药，我们将在咳嗽的篇章里详细阐述，望各位认真对待！ 温馨提示： |
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