 其实，蛋白尿是现代医学的名称，中医之中并无蛋白尿之谓，中医认为蛋白尿的产生有实虚两方面原因： 实则为外感湿热、热毒之邪、蕴结下焦、清浊不分、迫精外泄等，如反复感冒、咽痛、猩红热以及各种皮肤感染等，均可产生蛋白尿； 虚则为脾肾亏损，脾虚而不能统摄机体精微物质，故而产生蛋白尿。从临床上观察到，大量的蛋白尿患者常常与脾虚气陷有关，另外，与肾气虚损也有关。 初诊症候： 我之前有位患者，女，31岁，21年体验发现尿蛋白2+，曾服中药治疗治疗，后蛋白尿转阴。2月前上症再发，查尿常规显示尿蛋白3+。 刻诊症见：容易疲劳乏力、食欲尚可，偶有干呕，经常感到腰酸痛，最近一月下肢浮肿明显，大便溏稀、小便尚可，月经正常。 看舌质：舌质淡、有齿痕，邰博柏、脉沉细。 辅助检查：24h尿总蛋白：605.5mg/24h。 中医诊断：慢肾风病（脾肾亏虚） 处方：参苓白术散加减 黄芪、党参、白术、茯苓、扁豆、芡实、金樱子、白鲜皮、地肤子、鸡内金、炒酸枣仁。
二诊：药后浮肿改善，疲乏减轻，睡眠改善，余症均缓，上方做调整后继续服用。 三诊：诸症减轻，其后随访患者尿蛋白无异常，诸症悉除。 该患者以蛋白尿为主要表现，中医学认为脾主升清，肾司封藏，脾虚则精微不升而下陷，肾虚则精微失藏而外泄，脾肾二脏功能失调是导致蛋白尿发生的根本原因，治宜健脾益肾固摄消蛋白尿。 由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，切勿照搬本案中的处方和剂量。 |
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