36:太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤。 太阳与阳明合病,这里说的是患者表现出太阳和阳明同病的情况,那么我们看麻黄汤里面并没有治疗阳明病的药,那为什么说是太阳阳明合病呢?其实这是类似23条“面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。” 仲景用解表的方式去治疗面红的,面红属于阳明,是因为表邪不解,当汗不得汗所致,所以需要解表。 那么喘而胸闷,这个喘闷当然也可以属于阳明病,我们看63条“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。 ”这里是表寒未解,里热已盛,所以导致汗出而喘,用石膏清阳明里热以及解表。36条的喘而胸闷呢是因为表寒闭阻,里不得宣通降逆,是因为表寒的问题,和“面色反有热色者”是同样的机理。所以虽然是合病,但是仔细分析发现只需要解表解行。
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