|
半付或一付药愈的三个案例 中医执业医师 陈冬真 老师曾写过《宋永正医案：一剂退烧的三个案例》（←可点击），告诉患者中医不是慢郎中。跟诊学习中，发现老师半付或一付立愈的案例很多，最近这三个案例给我启发颇多，特记之。 案例一：益阳男孩腹痛呕吐头晕，半付愈 12月6日早上，有益阳家长求诊。说她儿子今年7岁，肚子痛了几天，呕吐，有点流鼻涕，2天未大便，去医院检查说肠子有气和肠系膜淋巴结肿大，开了小柴胡颗粒、头孢、沙棘干乳剂。无效。当下症状：头重头晕、乏力、胃口差、想吐、肚子不适、腹中有气、手脚冷、怕冷。舌淡红，苔薄白。 老师处方如下：桂枝9克，白芍9克，生姜3片，大枣5枚，炙甘草9克，陈皮9克，砂仁9克，羌活9克。7付，水煎服。 老师说，很多小朋友肠系膜淋巴结肿大而肚子疼，在中医理论中是中焦虚寒、肝脾不和，需要温中补虚、和里缓急，用桂枝加芍药汤或小建中汤治，效果非常好。这个小朋友除了肝脾不和，胃亦有些不足，因此在桂枝汤的基础上，加了陈皮和砂仁来暖胃理气。孩子稍有表症，加羌活一味驱风散寒除湿。这个病主要是从里来治的，稍兼解表。 当天晚上，家长发信息致谢，反馈说小孩才吃一次药就活蹦乱跳了。12月7日，家长反馈小孩吃了半付药已经好了。
案例二：益阳女孩头痛头重想吐，一付愈 这个患者是案例一中小男孩的姐姐，今年11岁。12月6日，老师刚给小男孩开完药。这位家长又说大女儿同样头晕头重想吐，这个症状跟弟弟一样，问是否能吃弟弟的中药？老师说需要问诊。 经过问诊获悉：姐姐这两天乏力、头晕头重、想吐、心里不舒服、口里没味。12月5日与6日都没拉大便。舌苔白厚。 老师说这是外感风寒湿湿邪。遂开处方：独活9克，羌活9克，白芷9克，细辛7克，川芎7克，苍术9克，人参7克，生姜3片，炙甘草7克，薄荷7克。 5付，水煎服。 老师说虽然姐姐和弟弟一样有头晕、头重，想吐的症状，但是病机不同。弟弟不舒服有很多天了，医院检查是肠道有些问题，是表里同病，主要病里，治以温脾暖胃理气为主兼解表。而姐姐不舒服才两天，正是学校流感严重的时候，主要是外感风寒湿邪，治以解表为主兼扶正。 给姐姐开的处方，能看到人参败毒散、九味羌活汤与桂枝汤的影子。老师开方，有时完全用经方，有时又无固定方。 12月7日，家长反馈其女儿吃了一副药就好了，效果很好。
案例三：北京女士身痛发烧刀片嗓，一付愈 12月8日早上六点半，天还未亮，北京的刘女士紧急求诊，说快要疼死了。她今年42岁。12月7日晚上整晚都发烧，测试温度是39.5度。 据她自述，12月5日晚上突然嗓子疼，有刀片感。12月6日早上38.3度，嗓子疼，浑身疼，鼻涕多，有点黄，手脚凉。有中医为她开方如下：半夏26克，厚朴9克，茯苓12克，生姜15克，干苏叶6克。中午喝了药，睡了三小时，喝药前39.6度，下午体温38.8度，身体轻松很多，但身体还是很痛，肚子胀气。下午医生又调整了处方：桂枝15克，白芍30克，生姜15，甘草10克，大枣4枚，大黄10克。当晚一整晚在39度左右，身疼不敢翻身。医生又煎了药（处方不详）送过来，要求配合喝米粥发汗。12月7日还是头疼，一说话就咳，有黄痰。7日晚上最难熬，头痛像生孩子一样强烈，一晚上没停，整晚都在发高烧。 刘女士怀疑这个中医辩证方向不对，故在12月8日早上清早就向老师求助。发来舌照显示舌淡红，苔白厚。 痛是患者的一个主症，咽痛、头痛、身痛，其次是高烧。结合白厚舌苔、流清涕，手脚凉，无汗，老师判断患者是感受风寒湿邪。 老师清晨为刘女士开处方如下：羌活9克，防风9克，白芷7克，苍术7克，川芎7克，细辛7克，独活9克，炙甘草9克，生姜3片，大枣10枚。3付，水煎服。 这个方子是用张元素的九味羌活汤加减。九味羌活汤原方有羌活、防风、苍术、白芷、细辛、川芎、黄芩、生地、炙甘草。用以治疗外感风寒湿，内有蕴热。症见恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，口苦微渴，苔白或微黄。老师判断患者无内热，故去黄芩、生地。老师见患者痛甚，又加入独活。用羌活、防风、白芷、独活、细辛解表散寒、祛湿止痛，因诸药辛温燥烈，老师加姜甘枣健胃生津并固护中焦。 12月9日7点02分，天才刚刚亮，刘女士发来信息说给老师来报喜了，说早上一睁眼，头不疼了，体温正常了，感谢老师把她从水深火热里拉出来了。她说12月8日10：30喝上药，当时体温39.5度，不到20小时，一付药就恢复了，还说7日晚上头痛欲裂时，认为是脑袋里长了肿瘤，默默把后事都想好了。
中医不是慢郎中，治急病不仅不慢，而且很快，老师的这些案例，一次又一次验证这一点。 |
|
|
