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湿疹，中医病名为湿疡症，浸淫疮等。皮损可发全身各处，尤以四肢常见。其分为急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹开始表现为弥漫性潮红，随后发展为丘疹，小水疱，糜烂渗液，结痂等，严重者可泛发全身。因急性治疗不当，长时间不愈或反复发，可延展为亚急性，或成为慢性湿疹，慢性皮损肥厚，皮粗，呈苔藓样变，为褐红色或皮色，皮损表面常有鳞屑。自觉瘙痒明显，可反复多年不愈。 湿热所困，运化失职，更兼腠理不密，经常涉水浸湿，外受湿热之邪 ，充于腠理，发为本病。 湿疮是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，是对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，渗出明显，反复发作，易成慢性，古医学文献中记载的“浸淫疮”“旋耳疮”“绣球风”“四弯风”“奶癣” 等类似急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、肘膝部湿疹及婴儿湿疹等。《医宗金鉴·外科心法要诀》中记载浸淫疮:“此证初生如疥，瘙痒无时，延不止，抓津黄水，浸淫成片，由心火脾湿受风而成。
起病较急、发病较快，瘙痒剧烈。 表现为原发性及多形性皮疹，初起常在红斑基础上有粟粒大小的丘疹、丘疱疹或水疱，疱破后出现点状糜烂、渗出。皮损常融合成片，且向周围蔓延，边缘区有少量多形性皮疹散在分布，境界不清。如果继发感染，则形成脓疱、脓液和脓痂，周围淋巴结肿大。感染严重时，伴有发热等全身症状。 皮疹可分布在体表任何部位，常见于头、面、手、足、四肢远端暴露部位及阴部、肛门等处，多对称分布。自觉瘙痒剧烈伴有灼热感，可阵发性加重，夜间加剧。饮酒、搔抓、热水烫洗等可使皮损加重，患者一般无明显全身症状。皮疹泛发而严重者可伴有全身不适、低热和烦躁不安。病程长短不一常于数周后逐渐减轻而趋于消退。若反复发作，可转为慢性。 红肿、渗出等急性炎症减轻，皮损呈暗红色，水疱和糜烂逐渐愈合，渗出减少可有丘疹、少量丘疱疹及鳞屑，皮损呈轻度浸润，特征性地表现为点状糜烂。瘙痒及病情逐渐好转。 遇诱因可再次呈急性发作。或者病情时轻时重，经久不愈而发展为慢性湿疹。 常由急性及亚急性湿疹迁延不愈而成，或起病缓慢，病情时轻时重，迁延数月或更久。 开始皮损炎症轻，散在红斑、丘疹、抓痕及鳞屑。部分皮肤肥厚，表皮粗糙，呈苔藓样变、色素沉着及色素脱失斑、鳞屑及皲裂。好发于手足、小腿、肘窝、股部、乳房、外阴及肛门等部位，以四肢多见，常对称分布。瘙痒程度轻重不一。慢性湿疹因受某些内、外因素的刺激，可急性发作。
耳部湿疹:发生在耳轮、外耳道、耳后皱褶部位的湿疹，表现为红斑、渗液、皲裂及结痂。有时带脂溢性，常两侧对称。 钱币状湿疹:损害由密集的小丘疹和丘疱疹组成圆形或类圆形钱币状斑块，境界清楚，直径1-3cm，急性时色潮红，有渗出，周围散在丘疱疹。转为慢性后，皮损肥厚，色素增加，表面少量覆有干燥性鳞屑。 汗疱疹:又称出汗不良，但与汗腺无关。 又称自ti敏感性皮炎，原因尚不十分清楚，一般认为是患者对自身内部或皮肤组织成分产生的某种物质过敏，从一个局限性炎症发展到广泛或远离性皮炎，又称“自身湿疹化”。 多见于急性湿疹、脂溢性湿疹及慢性湿疹急性发作期，皮肤起红斑、水疱，瘙痒剧烈。 多见于亚急性湿疹或泛发型湿疹。皮肤起连片小水泡，颜色暗淡不红，瘙痒出水，或有胃脘痛，食欲不佳，面色萎黄，腿脚浮肿，大便溏泄，小便微黄。舌质淡，舌苔白或腻，脉缓。多因脾运失健，湿从内生，浸淫成疮所致。 相当于丘疹性湿疹，中医称之为粟疮或血风疮。遍身起红丘疹，剧痒难忍，抓破出血。舌质红，苔薄白，脉弦滑。多因湿热内蕴，外受于风，热重于湿所致。 多见于亚急性湿疹、泛发型湿疹，皮肤浸润，干燥脱屑，瘙痒剧烈，略见出水。舌质红，舌苔光，脉细弦滑。多因渗水日久，伤阴耗血，血燥生风所致。 所以内在的湿热与湿热外邪相搏结，是本病的实质，从其临床特点来看，若与风邪兼夹则游行善变，瘙痒明显，弥散泛发、着热从火化则皮损红赤伴津水。又因湿为重浊有质之邪，湿性黏腻故缠绵，经常复发。成人湿疹分为热盛型和湿盛型两大类型。 湿疹在急性期，不管是热重于湿还是是湿重于热，都要想到血分，在慢性湿疹中，常见到皮损为暗紫色皮疹，常有鳞屑瘙痒，舌紫暗，脉沉弦，多为血虚风燥或血瘀之像。
体质类型决定对病邪的易感性和病变过程中的倾向性；体质影响不同证候与病机的形成；体质特性影响着病程与转归。例如胖人多痰湿、瘦人多虚火。 耳部、乳房部、阴囊部，为肝胆经循行所过，这些部位证为湿热内盛者，一般以清热解毒，消风止痒为主。 儿童或青壮年因心火扰神， 湿热蕴结肌肤而致， 治法多以清热祛湿为主，兼以凉血解毒。 成人尤其是老年人，可因脾虚气血生化乏源，加之心火耗伤元气，导致血虚风燥，肌肤失养，治法多以养血祛风，润燥止痒为主。 湿疹是变态反应性皮肤病的代表性疾病，是内外因相互作用的结果。影响因素是多方面的，外界因素如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗挠抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质。内界因素如慢性消化道系统疾病、失眠、过劳、情绪变化等精神改变、感染病灶等均可引发或加重湿疹。 |
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