“北京普惠健康保”产品解读（二）

  1、“北京普惠健康保”保障什么？  

2024年度“北京普惠健康保”保费195元/人/年，最高300万元保障额度。

01

医保内自付责任

基本医疗保险目录内门诊和住院自付的医疗费用。

①保额为100万/年。

②免赔额与承保期间当年的北京市基本医疗大病保险起付标准（目前30404元）金额一致。

③基本医保、大病保险起付标准以上个人自付医疗费用，给付比例为健康人群80%，特定既往症人群40%。

02

医保外住院自费责任

①保额为100万/年。

②免赔额为1.5万元（特定既往症人群免赔额2万元）。

③给付比例为健康人群70%，特定既往症人群35%。单一药品每年报销上限为30万元；单一植体或耗材，每年报销上限为10万元。

03

特药责任

国内特药在医保定点医疗机构门诊或药店购买的特定药品；国外特药在海南博鳌乐城指定医疗机构就诊并开具的特定药品。

①国内特药保额为50万元/年，国外特药保额为50万元/年，合计保额100万元/年。

②免赔额为0元。

③给付比例为健康人群60%，特定既往症人群30%。

   2、免赔额是什么？   

免赔额也叫起付线，超过起付线的部分产品按照约定比例进行赔付。免赔额按年度累计计算，保障期限内仅扣除一次。

  3、现在购买就能生效吗？   

2024年度“北京普惠健康保”参保期为2023年11月1日至2023年12月31日，参保期结束后，保障于2024年1月1日统一生效。保障期为1年。

   4、“北京普惠健康保”投保渠道