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汗出症状
1.无汗 一、概念 无汗，指当汗出而不汗出者。如《素问·脉要精微论》有“阳气有余为身热无汗…阴阳有余则无汗而寒”的记载。 大凡正常人春夏阳气疏泄，气血趋向于表，故有汗出；秋冬阳气匿藏，气血趋向于里，故少汗或无汗，此乃自然之势。徜或外邪入侵肌表，腠理开阖失司，则当汗出而汗不出者，是为病态。本节讨论的是后者。 二、相似证候鉴别 1.常见证候 （1）风寒表实无汗：全身无汗，恶寒发热，头痛身疼，鼻塞声重，喷嚏流涕，喉痒咳嗽，舌苔薄白，脉象浮紧。 （2）表寒里热无汗：全身无汗，发热恶寒，肢体烦疼，鼻塞声重，烦躁口渴咽痛，咳嗽痰黄，溲赤便秘，苔白或薄黄，脉象浮数。 （3）寒湿束表无汗：全身无汗，头胀如裹，肢体沉重，骨节烦疼，畏寒微热，尤以日晡为甚，舌苔白腻，脉浮紧或迟。 2.鉴别分析 风寒表实无汗与表寒里热无汗：二者同为风寒表实无汗证，然风寒表实无汗纯是风寒所致，而表寒里热无汗兼有里热证候。风寒表实无汗，由于风寒侵袭，束于肌表，寒为阴邪，其性凝闭，最易伤阳，卫阳被郁，故全身无汗。《伤寒明理论》：“寒邪中经，腠理致密，津液内渗，则无汗。”其辨证要点是，除无汗症外，尚有其他风寒束表（恶寒发热、头痛身疼，舌苔薄白、脉象浮紧）的临床表现。治宜辛温解表发汗，方选麻黄汤。表寒里热无汗，由于素体热盛，或肺热内蕴，复感风寨，内热为外寒所遏，则形成外寒里热证，俗称“寒包火”。如《重订通俗伤寒论》：“凡温病伏暑将发，适受风寒搏束者，此为外寒束内热，一名客寒包火。”亦有伤寒表邪未解，外邪已有入里化热之势者，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者。”其辨证要点是：除了风寒束表（无汗、恶寒发热、身疼）的症状以外，还兼有里热（身烦、口渴、咽痛、苔薄黄）等征象。治宜疏散风寒，兼清里热，方选葱豉桔梗汤，如风寒偏重者，可用大青龙汤。 寒湿束表无汗：恙由汗出当风，或久居潮湿阴冷之地，或伤于雾露之气，寒湿郁于肌表。寒主收引，湿性粘滞，阳气被郁，腠理闭塞，故汗不得出。《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。”其辨证要点：无汗，兼有寒湿郁表（头胀如裹、肢体沉重、畏寒、发热日晡加剧）的症状。治疗以散寒祛湿为大法，方选麻黄杏仁薏苡甘草汤、羌活胜湿汤。 无汗一症，表证、里证皆可出现，宜从寒热虚实中辨析，不可徒用发汗，致正气妄泄，误犯虚虚之戒。 三、文献别录 《伤寒明理论》卷一：“无汗之由，又有数种，如伤寒在表，及邪行于里，或水饮内畜，与亡阳久虚，皆令无汗。其伤寒无汗，则腠理致密也；风中于卫，则腠理开而自汗，寒中于荣，则无汗，谓腠理闭也；经所谓太阳病，恶风无汗而喘，脉浮紧，无汗发热，及不汗出而烦躁，阳明病，反无汗而小便利，二三日呕而咳，手足厥，苦头痛鼻干不得汗，脉浮无汗而喘，与其刚痉无汗，是数者，皆寒邪在表而无汗者也；…阳明病，反无汗，其身如虫行皮中之状，此以久虚故也，旨阳虚而无汗者也。如是者，理之常也，又焉得为异哉？” 《瘟疫论》上卷：“昔人以夺血无汗，今以夺液无汗，血液虽殊，枯燥则一也。”
2.战汗 一、概念 战即振栗，又称寒栗、寒战。在外感热病过程中，先振栗而旋即汗出者称战汗，为邪正相争的表现。 战汗与“寒战”不同，“寒战”是自觉全身发冷而振栗，战汗是指寒战与汗出同时出现的症状而言。 二、相似证候鉴别 1.常见证候 （1）太阳伤寒欲解战汗：发热，恶寒，肢节疼痛，舌苔薄白，脉浮数按之无力。若欲解，可振栗汗出，身静，脉和病愈而安。 （2）疫留气分欲解战汗：发热甚而不恶寒，或反恶热，烦渴或欲饮水，舌苔黄，脉洪大。若先振栗，随即全身汗出，继而脉静身凉，此为欲解病除之象。 2.鉴别分析 太阳伤寒欲解战汗与疫留气分欲解战汗：同属外感病，在病程进行中，均可出现先振栗而后即汗出的战汗症状。战汗之后诸症悉解，其病自愈。前者为寒伤太阳肌表，故出现太阳表证（恶寒、发热、无汗、脉浮）的症状，风寒之邪与正气交争郁于太阳经表，正邪交争，正不胜邪故振栗，旋即正气盛邪气衰，一鼓作汗，驱邪外出，故身静脉和其表病自安，可不药而愈。但若虽战汗而汗出不畅，表证仍在者，此可复发战汗而愈，或予以调荣卫、解肌表之剂，可服桂枝汤。后者乃温疫之邪由表传里，疫邪稽留气分，表现有气分症状（高热、不恶寨、烦渴、脉洪大等），若正气尚盛，亦可化战汗驱邪由肌表而出，战汗之后脉静身凉，烦渴顿除，其病自愈。若战汗之后，“身热未除，脉近浮，此邪气拂郁于经，表未解也，当得汗解。如未得汗，以柴胡清燥汤和之”（《温疫论补注》）；若但战不汗，四肢厥逆，““厥回汗出者生，厥不回，汗不出者死。以正气脱，不胜其邪也。”（《瘟疫论补注》）是疾病向恶化方面发展的表现。 战汗一症，是正邪交争的一种临床表现，其转归不外两途，正胜邪则病自愈，邪盛正衰，正不胜邪，其病恶化。当战汗之时，“不可扰动，但可温覆，扰动则战而中止”（《温疫论补注》），是临床应当注意的。 三、文献别录 《世医得效方·伤寒遗事》：“厥阴逆至第七日，脉得微缓微浮，为有脾胃脉也。故知脾气全，不再受剋，邪无所容，否极泰来，荣卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。”
3.自汗 一、概念 自汗，是指人体不因劳累、不因天热及穿衣过暖和服用发散药物等因素而自然汗出而言。 本症首见《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》，谓之“自汗出”。《三因方》载为：“无问昏醒，浸浸自出者，名曰自汗”。 本症只讨论全身自汗，局部自汗（如“头汗”、“手足汗”等）及“绝汗”均另立专条。 二、相似证候鉴别 1.常见证候 （1）营卫不和自汗：汗出恶风，周身痠楚，时寒时热，舌苔薄白，脉缓。 （2）风湿伤表自汗：自汗断续，汗量不多，恶风畏寒，肢体重着麻木，小便短少，舌苔薄白，脉浮缓或濡滑。 （3）热炽阳明自汗：自汗频出，汗量较多，高热面赤，烦渴引饮，舌苔黄燥，脉洪大有力。 （4）暑伤气阴自汗：自汗频繁，汗量较多，烦渴引饮，胸膈痞闷，舌质红，苔黄而燥，脉洪大无力。 （5）气虚自汗：自汗常作，动则益甚，时时畏寒，气短气促，倦怠懒言，面色晄白，平时不耐风寒，极易感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。 （6）阳虚自汗：自汗，动则加重，形寒肢冷，纳少腹胀，喜热饮，大便溏薄，面色萎黄或淡白，舌淡苔白，脉象虚弱。 2.鉴别分析 营卫不和自汗：由于素体表虚，卫气不固，腠理失密；再因营阴不足，易感风邪，致使阴阳失调，开阖失司，故汗出后恶风明显，周身痠楚，时寒时热，舌苔薄白、脉缓为营卫不和之象。治宜调和营卫，方选桂枝汤。 风湿伤表自汗：多见感冒挟湿以及痹证等。正如《类证治裁·汗症》指出：“若夫风湿相搏，时自汗出，恶风自汗”。由于风湿之邪侵袭肌表，伤及卫阳，或素体虚弱，复感风湿外邪，肌表受损，导致腠理时开时阖，所以自汗断续，汗量不多，恶风畏寒，脉浮缓；风湿痹阻经络，经隧失于通畅，则出现肢体重着麻木，脉濡滑；湿邪易致三焦失畅，膀胱不利而小便短少；舌苔薄白，为风湿侵袭肌表而无热象。治宜祛风胜湿，益气固表，方选防已黄芪汤加减。 热炽阳明自汗与暑伤气阴自汗：二者皆为热证自汗，病机也有类似之处，但发病的季节，所感之邪不同。前者为伤寒邪传阳明之症，发病不拘于夏季；后者为伤暑气阴亏耗之症，发生于夏季。热炽阳明自汗的辨证要点是：大汗出而热仍不解，兼有高热烦渴、脉洪大有力等症，治疗宜清热泻火，白虎汤之类；暑伤气阴自汗的辨证要点是：既有暑热（发热汗出）之征，又有气阴不足（口渴舌红，脉虽洪而无力）的症状，治宜清暑泄热，益气生津，方选王氏清暑益气汤。 气虚自汗与阳虚自汗：皆为虚证自汗，但病因病机也不一样。气虚自汗，主要责之心肺。因心主汗液，肺主一身之气，外合皮毛。由于心肺气虚，表卫不固，腠理不密，津液外泄，因而自汗常作。辨证要点为：自汗，稍动即出，平时不耐风寒，极易感冒，时时畏寒，气短气促，倦怠懒言，面色晄白，脉缓滑无力。治宜补气，固表止汗，方选补中益气汤和玉屏风散加减治疗。阳虚自汗，主要责之脾肾。因脾为气血生化之源，肾载真阴而寓元阳，只宜固密。《素问·阴阳应象大论》曰：“阳在外，阴之使也。”若脾肾阳气虚弱，阳不敛阴，则自汗出。其辨证要点是：除自汗外，尚有形寒肢冷，纳呆便溏，腰膝痠软等脾肾阳虚的见症。治疗宜温阳敛阴，方选金匮肾气丸合补中益气汤，配以煅龙牡、五味子等收涩敛阴之品。 自汗一症，表证、里证、虚证、实证均可出现，正如《伤寒明理论》指出：“自汗…亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚”。因此，自汗在临床上，首先要辨明外感时病与内伤杂病的不同性质。前者多属实证，后者多属虚证，但以虚证为多见，也有虚实挟杂之证，应辨别标本，权衡主次，辨证论治。 三、文献别录 《素问·阴阳别论》：“阳加于阴，谓之汗”。 《素问·经脉别论》：“惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。” 《丹溪心法·自汗》：“自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰。自汗之证，未有不由心肾俱虚而得之者，故阴虚阳必凑，发热而自汗，阳虚阴必乘，发厥而自汗，故阴阳偏胜所致也。”“自汗，大忌生姜，以其开腠理故也”。 《张氏医通·杂门》：“自汗虽由卫气不固，胃中之津液外泄，而实关乎藏府蒸发使然，心之阳不能卫外而为固，则自汗出”。
4.盗汗 一、概念 盗汗，又称“寝汗”。是指入睡时汗出，醒来即止而言。《伤寒明理论》：“盗汗者，谓睡而汗出者也。” 本症，在《素问·六元正纪大论》中称“寝汗”，后来在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》方称“盗汗”。从此，在各种医籍中多称盗汗。《景岳全书·汗证》说：“汗出一证，有自汗者，有盗汗者…，盗汗者，寐中通身汗出，觉来渐收”。 二、相似证候鉴别 1.常见证候 （1）心血不足盗汗：盗汗常作，心悸少寐，面色不华，气短神疲，舌淡苔薄，脉虚。 （2）阴虚内热盗汗：盗汗频作，午后潮热，两颧发红，五心烦热，形体消瘦，女子月经不调，男子梦遗滑精，舌红少苔，脉细数。 （3）脾虚湿阻盗汗：盗汗常作，头痛如裹，肢体困倦，纳呆口腻，舌苔薄白腻，舌质淡，脉濡缓。 （4）邪阻半表半里盗汗：盗汗，病程较短，寒热往来、两胁满闷，口苦，欲呕，舌苔薄白或薄黄，脉弦滑或弦数。 2.鉴别分析 心血不足盗汗与阴虚内热盗汗：两者皆属虚证，但后者虚热之象明显。心血不足盗汗，由于劳伤血亏，心血过耗，汗为心液，心血不足，则心气浮越，心液不藏而外泄，故盗汗常作，心悸少寐，气血不足则面色不华，气短神疲；舌淡、脉虚亦为血虚之征。治宜补血养心敛汗，方选归脾汤加龙骨、牡蛎、五味子。阴虚内热盗汗，由于亡血失精，或肺痨久咳，导致阴血亏损，阴虚生内热，虚火盛而阴液不能敛藏则盗汗频作，午后潮热，两颧发红，五心烦热；阴血不足，则女子月经不调；阴虚相火妄动则男子梦遗滑精；阴精衰少，则形体消瘦；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治宜滋阴降火敛汗，方选当归六黄汤加糯稻根、浮小麦。 脾虚湿阻盗汗与邪阻半表半里盗汗：同属实证。脾虚湿阻盗汗，多因恣食生冷、酒醴肥甘，或饥饱失时，损伤脾胃，脾虚运化失常，湿浊内生，阻遏气机，升降失常而致盗汗常作。兼有头痛如裹，肢体困倦，纳呆口腻，舌苔薄白腻，舌淡，脉濡缓等症。治宜化湿和中，宣通气机，方选藿朴夏苓汤去杏仁、猪苓、淡豆豉、泽泻，加糯稻根、苍术、陈皮。邪阻半表半里盗汗，多见热性病的初中期阶段。多由外邪侵袭，表邪失于疏解，循传少阳，阻于半表半里，欲达不出，正邪交争，通津于外，故见目合则汗，兼有寒热往来，两胁满闷，口苦，欲吐，舌苔薄黄，脉象弦数等症。治宜和解少阳，方选小柴胡汤去党参、大枣，加黄连、碧桃干。 盗汗之辨，正如《景岳全书·汗证》中说：“盗汗…，亦各有阴阳之证，不得谓盗汗必属阴虚也”。因此，在临床上，要辨明盗汗的内伤杂病与外感时病的不同性质。前者多属虚证，后者多属实证，但以虚证为多见，也有虚实夹杂、气阴两虚之证。应注意辨证求因，审因论治。 三、文献别录 《素问·藏气法时论》：“肾病者，寝汗出，憎风。” 《素问·气交变大论》：“岁水太过，甚则寝汗出，憎风。” 《诸病源候论·虚劳病诸候》：“盗汗者，…此由阳虚所致，久不已令人羸瘠枯瘦，心气不足，亡津液故也。” 《严氏济生方·自汗论治》：“睡著而汗自出，亦由心虚所致。” 《医学正传·汗证》：“盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，营血之所主也。…盗汗宜补阴降火”。 《类证治裁·汗症》：“盗汗乃睡中自泄，水火不交，阴阳偏胜，虚损心阳。”《张氏医通·杂门》：“包络之火郁发也，肾之阴不能退藏于密，则盗汗出。” 5.绝汗 一、概念 壮热是指身体发热，热势壮盛，扪之烙手，或伴恶热烦渴的一种症状，属高热范围。壮热成因很多，外感病初起，发热恶寒同见，当病邪入里，邪正交争，热势壮盛即可出现壮热，壮热为病邪入里的标志之一，多见于外感热病的高潮阶段。早期发热恶寒，热虽盛，不属于此条，在“恶寒发热”、“寒热往来”等有关条目中阐述。 二、常见证候 （1）肺热炽盛壮热：壮热口渴，咳嗽，气粗而喘，或有胸痛，咽痛，鼻煽气热，或咯吐脓痰腥臭，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数。 （2）阳明经壮热：壮热恶热，多汗，面赤，口渴喜冷饮，苔黄燥，脉洪大或滑数。温病气分证与此同。春温邪发气分，可起病即壮热恶热，而无恶寒发热卫分阶段。 （3）肠道热结壮热：壮热口渴，大便秘结，腹胀硬满，疼痛拒按，舌红苔黄少津，脉沉数有力。 （4）热炽营血壮热：身热，入夜尤甚，烦躁不寐，神昏谵语，斑疹隐隐，或见吐血衄血，舌质红绛，脉细数。 （5）湿热蕴结壮热：壮热起伏，汗出而热不解，午后增重，烦渴，不欲饮或少饮，胸闷气短，脘痞身重，苔黄腻，脉滑数。 （6）大肠湿热壮热：壮热，兼有腹中疼痛，下利脓血，里急后重，肛门灼热，苔黄腻，脉濡数或滑数。 三、鉴别分析 （1）肺热炽盛证壮热：多由风热之邪入里，或由风寒之邪入里化热，邪热犯肺，热灼津液，炼液成痰，痰阻气道，肺失清肃而成。故初起多见恶寒发热，继之则壮热恶热，痰粘咳嗽不爽，气粗而喘，或有胸痛，重者可见鼻煽，是其特点。若肺热成痈，则咯吐脓痰。治宜清肺泄热，化痰平喘，方选泻白散或麻杏石甘汤加减。肺痈成脓者，宜清肺泄热排脓，方用苇茎汤加味。 （2）阳明经证壮热与肠道热结壮热：两证均属热邪入里，病在阳明。但前者为经证，后者为腑实证。阳明经证壮热的特点是壮热、大汗出、口大渴，脉洪大。邪热入里，阳明热盛，正气未衰，正邪剧争则壮热不已；里热蒸腾，腠理开而大汗出；热伤津液，则口大渴；里热亢盛，充于脉道，故脉洪大。肠道热结壮热的特点是壮热，日晡加剧，腹满硬痛，大便秘结，甚则神昏谵语，舌苔黄燥少津，脉沉数有力。热邪结于肠胃，传导失司，则腹满硬痛，大便秘结，日晡之时，阳明当令，故日晡之时加剧。邪热蒸迫，里热内扰，神明逆乱，出现神昏谵语，舌苔黄燥少津，脉沉数有力。前者治宜清气泄热，方选白虎汤加减。后者治宜泄热通腑，攻下燥结，根据热结之轻重，可选用调胃承气汤、小承气汤、大承气汤加减。 （3）热炽营血壮热：本证为热邪深入营血所致，热灼营血，热势鸱张，壮热不已，入夜尤甚；营血热盛，上扰心神，则烦躁不寐，甚则谵语发狂。热炽营血有在营在血的不同。叶香岩《外感温热篇》云：“卫之后方言气，营之后方言血”。营分证进一步发展即为血分证。热炽营分证病浅，仅有斑疹隐隐；热炽血分证则动血生风，出血斑疹紫黑，吐血衄血，手足抽搐等症状。热炽营血证，治宜清营凉血，偏于营分者，治宜清营泄热，方用清营汤加减；偏于血分者，治宜凉血泄热。以出血为主者，可选用犀角地黄汤加味；若已生风，可选用羚羊钩藤汤加减；若生风动血同时出现，可用二者合方治疗。 （4）湿热蕴结壮热与大肠湿热壮热：两者均为湿热为患，亦同多发于夏秋季节。但二者病变部位不同，因此表现各异。前者湿热蕴结病变主要在中焦，波及上焦、下焦，故临床表现为中焦湿热郁结为主的表现。湿热相兼为患，湿性粘腻，挟热蒸腾，缠绵难愈，故病程较长；湿热为患，故壮热起伏，汗出而热不解，午后加重；湿邪阻碍气机，则脘痞身重，胸闷气短；津液不布而口渴；内有湿邪，津未大伤，渴而少饮或不欲饮。后者湿热之邪蕴结于大肠，以热为主所致。湿热内蕴，蒸达于外则壮热不已；热邪下迫大肠，则里急欲便；湿阻大肠，气滞热壅则坠胀后重；湿热蕴结大肠则肛门灼热，苔黄腻、脉濡数或滑数；肠道气机不利则腹痛；热伤肠中脉络，则下利脓血，本证的特点是湿热壅聚大肠，出现下利脓血，腹痛，里急后重等症状，其高热亦无明显午后加重、壮热起伏特点，因其虽湿热为患但以热邪为主。前者治宜宣气化湿，清热达邪，方选三仁汤、连朴饮等：后者治宜清利肠道湿热，方用白头翁汤、芍药汤等。 四、文献别录 《诸病源候论·热病诸候·热病解肌发汗候》：“病已经五六日，然其人喉口不焦干，心腹不满，又不引饮，但头痛，身壮热，脉洪大者，此谓病证在表。” 《医宗金鉴·伤寒心法要决》：“白虎烦渴热阳明，汗出身热脉长洪，不恶寒会反恶热”。“胃实脉大府阳明，大便难兮脾约同，蒸蒸潮热濈汗汗，满痛始可议三承”。 一、概念 绝汗，即病变危重阶段出现的大量汗出，淋漓不止，如珠如油。 本症在《素问·举痛论》和《灵枢·五禁》等篇中，称“汗大泄”、“绝汗”、“漏汗”、“脱汗”、“汗出不可止”；宋《类证活人书》有“虚汗不止”的记载；元《世医得效方》也有“汗不止”的描述；清《杂病源流犀烛》又称“汗大泄”。这些名称的临床意义颇相一致。 二、相似证候鉴别 1.常见证候 （1）气阴欲脱绝汗：主要症状为大汗不止，热而粘稠，或汗出如油，身热，手足温，渴喜冷饮，呼吸气粗，体倦神疲，唇舌干红，脉虚数或细数无力。 （2）阳气欲脱绝汗：主要表现为大汗淋漓，汗出如珠，清稀而凉，畏寒踡卧，四肢厥冷，精神萎靡，面色苍白，呼吸微弱，渴喜热饮，舌润，脉微欲绝或浮数而芤。 2.鉴别分析 气阴欲脱之绝汗与阳气欲脱之绝汗：皆为虚脱的危急证候。由于重证的高热大汗、大吐大泻、大失血或久病耗阴，造成阴液严重亏损，导致阴竭则阳气无所依附而散越，阳亡则阴液无以化生而告竭，所以出现气阴欲脱和阳气欲越之危证，但两证常相继出现，只是有先后主次的不同而已。辨证要点：除了原发疾病的各种危重症状外，还有气阴欲脱和阳气欲脱的独特症状。气阴欲脱之绝汗，《素问·举痛论》说：“炅则腠理开，荣卫通，汗大泄，故气泄矣……。劳则喘息汗出，内外皆越，故气耗矣。”指出人体的阴阳偏盛偏衰，特别是心的阴阳偏盛偏衰，以及营卫不调都可使腠理开泄而汗出不止。《灵枢·决气》篇也指出：“津脱者，腠理开，汗大泄。”这种汗出，病势颇重，亦即“亡阴”现象，多具有汗出不止，汗液热而稠粘，或汗出如油，身热，手足温，唇舌干红，脉虚数或细数无力等特点。治宜益气固脱，养阴生津，方选生脉散加山萸肉等。阳气欲脱之绝汗，《灵枢·经脉》篇说：“六阳气绝，则阴与阳相离，离则腠理发泄，绝汗乃出”，这在久病重病中，阳气过耗，特别是心阳过耗，不能敛阴，导致阴阳离决，阳气奔散于外，所以汗液大泄。这种大汗出，病势危急，称为“亡阳”现象。其特点是大汗淋漓，四肢厥冷，神疲倦卧，脉微欲绝等。治宜温阳固脱，回阳散逆，方选参附汤加龙骨、牡蛎等。 绝汗一症，气阴欲脱和阳气欲脱等证均可出现，但应随时掌握病情变化，采取相应措施。一旦虚脱缓解，亦应根据具体证候辨证施治以善其后。 三、文献别录 《素问·诊要经终论》：“太阳之脉，其终也戴眼反折瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。” 《类证治裁》卷之二：“嘉言喻氏又分上脱、下脱、上下俱脱。今详斯症，总由阴阳枢纽不固。如上脱者，喘促不续，汗多亡阳，神气乱，魂魄离，即脱阳也；下脱者，血崩不止，大下亡阴，交合频，精大泄，即脱阴也。上下俱脱者，类中眩仆，鼻声鼾，绝汗出，遗尿失禁，即阴阳俱脱也。” 《临证指南医案》卷三：“脱之者，惟阳气骤越，阴阳相离，汗出如油，六脉垂绝，一时急迫之症，方名为脱。” |
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