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神经痛是一种神经病理性疼痛，具有以下特征： ●周围神经或颅神经分布区的阵发性、短暂性(几秒到几分钟)电击样痛或闪电样疼痛，发作时可扩散到邻近区域。 ●根据定义，在受累神经支配区域内不存在客观的神经功能缺损。 ●触发点或触发区的无痛性刺激可诱发疼痛发作(触诱发痛)。 ●疼痛发作后有一个不应期；不应期的持续时间会随疾病进展而缩短。 枕神经痛可以是枕区头痛的一个原因。这种疼痛被描述为头皮后部的单侧或双侧阵发性电击痛或刺痛，累及枕大神经、枕小神经和/或第三枕神经分布区，有时还伴有受累区域感觉减退或感觉倒错，且通常与受累神经压痛相关。 病理生理 枕神经痛的病理生理机制尚不明确。有一种假说认为，枕神经痛是由不同机制(慢性不稳定、卡压、创伤、炎症)引起的C2-C3神经根和/或枕神经损伤所致。有些病例是在Arnold-Chiari畸形手术或颅颈交界区及上颈椎的其他手术后发生。也有人提出它是由枕动脉压迫神经所致。 目前接受的观点认为，枕神经痛是由后颈部肌肉和头皮肌肉慢性卡压枕神经所致。然而，目前尚无令人信服的证据支持枕神经受到刺激是枕神经痛的病因。此外，外科研究也未提供明确证据支持枕神经卡压为枕神经痛的病因。 大多数情况下，枕神经痛是自发的。 流行病学 很多非专业人士认为枕神经痛很常见，但头痛专科医生在临床实践中遇到枕神经痛的情况相对罕见。由于关于枕神经痛流行病学的文献资料结果很不一致，所以目前并不知道其实际发病率和患病率。这可能有部分原因在于，很多时候即使不符合诊断标准，或疼痛不是神经病理性的，也会将枕区的任何疼痛诊断为枕神经痛。一项人群研究纳入55-94岁成人，结果显示颅神经痛的终生患病率一般为1.6%。在一项针对头痛门诊患者、为期10年的前瞻性注册研究中，1.2%的患者被诊断为枕神经痛且大多为女性(80%)。外伤，如机动车事故中发生的颈椎挥鞭伤，可能为枕神经痛的一个危险因素。 |
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