崩漏

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妇女不在行经期间，阴道内大量出血，或持续下血淋漓不断的，称为“崩漏'证。亦称“崩中漏下”。《血证论》云：“崩漏者，非经期而下血之谓也。“一般以来势急，出血量多的称“崩”，来势缓出血量少的称“漏”。根据临床观察，崩和漏在病势上虽有缓急之分，在发病过程中又可互相转化，如久崩不止，气血耗竭必致成漏，久漏不止，病势日进，亦将成崩。从轻重程度上看，则漏轻而崩重，如《济生方》说：“崩漏之病，本平一证，轻者谓之漏下，重者谓之崩中。

【病因病机】

　　崩漏的主要机理，是脏腑气血功能失调，冲任损伤，不能固摄所致。导致冲任损伤的原因，多是血热气虚，血淤，肾虚等，其中以血热，气虚，肾虚较为常见【辨证论治】

1.血热崩漏

　　症状：骤然大量下血，色深红或紫黑夹块，口渴烦热，或午后潮热，大便干结，舌红，苔薄黄，脉滑数或细数。

　　治法：清热凉血，止血，

　　方药：清热固经汤加减。

　　处方：生地黄30克，麦冬，石斛，地骨皮，龟板各15克，煅牡蛎30克，白芍15克，地榆炭30克，枣皮15克，三七，大黄各10克，白术，山药各15克。　　

2.气虚崩漏

　　症状：暴崩下血，量多或淋漓不尽，色淡红，质清稀，心悸气短，神疲乏力，或形寒肢冷不思饮食，或便，面唇苍白，甚则汗出肢冷舌淡脉细虚无力。治法：峻补元气，固冲摄血。

　　方药：固冲汤，止崩汤，参附汤合方加减。

　　处方：黄芪，党参各30克，炒白术，熟地，枣皮，白芍各15克，黑荆芥，炮姜各10克，当归炭12克，五倍子10克，三七6克，阿胶15克（烊化冲），若出血过多，阳随血脱，应急加参附汤以回阳救逆。

3.血淤崩漏

　　症状：漏下淋漓不止，或骤然下血不止，色紫黑有淤块，小腹疼痛拒按，或形容枯槁精神抑郁，胸胁闷痛，舌黯红或有淤点，脉沉涩弦。治法：活血化淤，止血止痛。

　　方药：逐淤止血汤，失笑散，桃红四物汤合方加减。处方：生地黄15克，川芎6克，当归，大黄炭，三七，赤芍，丹皮，桃仁，黑荆芥各10克，五灵脂炭15克，玄胡15克。

4.肝肾阴虚崩漏

　　症状：出血或淋滴不尽，色鲜红，腰腿酸软，头晕目眩，耳鸣，五心烦热，失眠多梦，口干，甚则潮热盗汗，舌红少苔，脉弦细数。治法：滋补肝肾，育阴降火，固冲止血为主。

方药：育阴止崩汤，左归丸合方加减。

　　处方：山药20克，白芍15克，枣皮，阿胶，棕榈炭各10克，茜草炭15克，三七6克。

结语：崩漏一病，中医治疗多以固摄养血为主，临证中可用三七来增强活血止血的效果。本病治疗易犯一见血崩，即用止涩养血之品以塞流止血，导致塞流强堵，随止随发，拖延病程。观察多例血热，血淤型患者，通过适当配伍加入大黄一味，可提高止血效果缩短病程。大黄虽有悍利苦寒之性，但炒炭后，可减其峻利之性，而发挥止血之功，然而大黄毕竞其性峻利，施治中应中病即止，不能过用。

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