千古补肾第一方，阴阳双补，非常奇妙！(八味肾气丸)

八味肾气丸”的来历

肾气丸是一个伟大的方子，要了解一个方子，就要看它的出处，我们直接从《金匮要略》肾气丸的出处开始逐条分析：

 

《金匮要略》里有5处提到肾气丸
1．虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。（《金匮要略》第六篇第十五条）

2．夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之，（《金匮要略》第十二篇第十七条）

3． 消渴，小便多，饮一斗，小便亦一斗者，肾气丸主之。（《金匮要略》第十三篇第三条）

4．问曰：妇人病饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。（《金匮要略》第二十二篇第十九条）

5．崔氏八味丸：治脚气上入，少肢不仁。（《金匮要略》第五篇附方）

 

“八味肾气丸”首载于汉代“医圣”张仲景的《伤寒杂病论》，至唐代孙思邈的《千金要方》和王焘的《外台秘要》也有记载，可谓是补肾的祖方，即后代的补肾诸方，基本都是在“八味丸”基础上变化而来。比如滋阴的“六味地黄丸”，补阳的“桂附地黄丸”“右归丸”，补阳利尿的“金匮肾气丸”等，它们都摆放在药房的显眼位置，而他们的祖先“八味肾气丸”却不见了踪影。

　　“六味地黄丸”“桂附地黄丸”等后世方有什么不好呢？不是偏凉，就是偏燥偏热。一般体质的人还好说，那些脾肾稍稍敏感点，吃后反应就比较大，会感到明显寒或上火，而“八味肾气丸”很少有这个问题。

　　更神奇的是，无论是瘦弱的寒证人，还是大腹便便的“热”证的人，都适合吃“八味肾气丸”，原方就可以，当然药量做一点点微调会更好，奇怪吧？

为什么会这样呢？

为什么叫“肾气丸”，而不叫“肾阴丸”“肾阳丸”

　　学过针灸的朋友都知道，人体穴位的命名不是胡来的，个个都有讲究，都体现了该穴位最重要的属性。同样，为什么叫“肾气丸”，而不叫肾阴丸、肾阳丸呢？

　　“肾气丸”补的到底是什么？很多人说补肾阳。其实不太对，而是肾气。

　　什么是肾气？

　　简单的说，五脏藏精，而肾藏五脏之精。肾精转化成肾气，而人体三焦的动力来自于肾气。三焦密布全身，可以将肾气输到全身，参与全身的气化作用。人体脏腑功能本质上就是气化作用，现在流行的中医“气一元论”，大致就是这个道理。

　　“肾气丸”不是专补肾阴肾阳的，而是专补肾气！肾气的概念比肾阴、肾阳更要虚无缥缈，很难说清它到底是什么。“肾气丸”毕竟是上古时期传下来的，其最初的组方思想已经无从得知。临床上，当用补肾阴肾阳的方法不管用了，不妨尝试补肾气，也许有奇妙的改善。

“八味肾气丸”的特点

一、壮火食气，少火生气 

　　

《黄帝内经》说：“壮火食气，少火生气。”壮火可以理解成火太旺，以至于超出人体的正常生理需求，即成邪火。而少火是指能维持人体正常生理功能的，可以激发脏器潜能的火。当脾胃等脏腑功能虚弱时，一般不宜大剂量进补，过猛反而补不进去，而变成人体多余的邪火，会出现诸如性欲亢奋（尽管体虚），舌红口干等“上火”现象，这就是为什么有时候汤药的效果反而不如丸药的原因。

　　张仲景的“八味肾气丸”用少量温药补肾火，加上较多的滋阴药，借助酒的温性，更容易补得进去，可激发脏器的潜能（而不是替代脏腑功能），使身体渐渐进入良性循环。

　　“肾气丸”体现了《内经》所倡导的“壮火食气，少火生气”，而现在医生喜欢开的补肾药，要么是大队的滋阴剂或补阳药，只关注补，忽视了脏腑的自我恢复。阴与阳是对立统一的关系，相互依存，不可分割。孤阴不长，孤阳不生。阴中有阳，阳中有阴，阴到了极点就会生阳，阳到了极点必会生阴。高明的大夫充分领略到了这一点，心中有乾坤、有天地、有阴阳，所以，他们补阴的时候必然从阳中求，他们补阳的时候必然从阴中求。

    “肾气丸”的组成：生地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、桂枝和炮附子，其中温热药只有桂枝和炮附子，且含量极低，各占1/27，其量可做微调。别看热药少，却恰到好处，能“少火生气”，阴药阳药都补得进去，非常巧妙。

二、大量的生地黄

    仲景“肾气丸”第二大特色是用大量的生地黄作为君药，而后世医家都喜欢用熟地黄。《神农本草经》说，地黄能补精益髓。相对熟地，生地黄的药性更善于游走，容易被人体吸收利用，但其性有点凉，配上点酒会更好。而熟地黄虽也是补肝肾的要药，但它不容易被人吸收运化，容易堵着。“肾气丸”所用的熟地黄至少要六蒸六晒以上，这样效果才会好。但问题是，现在的二蒸二晒的熟地黄都很罕见了，你能指望药厂的良知吗？所以还不如用价廉物美的生地黄呢，质量有保证，而且更符合古法。

三、三补三泻

“肾气丸”第三大特色是“三补三泻”，而后世庸医只知蛮补。

一般人都知道，进补时最好配合适量运动，才能将气血流转开，将废物排出去，把补药吸进来，这很类似“三补三泻”。仲景的“肾气丸”通过三种药的小泻，另三种药的补性，再加上点补阳气的药，用阳推动阴，构思非常巧妙。

三补”就是干地黄，山茱萸，山药，“三泻”就是泽泻、丹皮、茯苓。张仲景用补药的剂量都会比较重些，而肾气丸用的最重的是地黄，因为它能补肾阴，非常入肾的药。山茱萸这个药是补肝脏的，滋养肝的阴虚。其实中国人肝很怕补，因为中国人只有肝怕郁，肝如果有什么忿怒不能发泄就郁在里面，所以肝很怕补，怕把它补过，可是在千千万万的补肝药里面只有一味药就是山茱萸，它不管怎么补这肝都不会补过的补肝药，这是一个很特别的药，你一两、二两、三两、五两等吃下去都不会把肝补过。山药主要是增润脾脏津液用的，这几个药用在一起是希望同时能够把脾肾肝的阴津壮起来，能够慧嘉到肾脏。

中医里面很多药都可以配合使用，这三个药合用的目的就是要滋润肾脏的阴，同时也要注意“三泻”，因为中医的观念里面说“补能恋邪”，如果光吃补药，没有加入清除的药，于补到的同时也会固守肾脏里面的浊物排不出去，肾脏里面本来就有很多浊物，日久会变成肾结石之类的实积，堆在里面无法排出去，因为考虑到这个，所以张仲景加了泽泻、丹皮、茯苓进去。泽泻本身能利肾疏肝，能够把这两个脏洗的很干净，丹皮的作用是活血化淤，茯苓能够利中焦，泽泻能够走下焦，走肾脏，走肝脏。而且这些泻药都是很不伤身体，对身体很好好处的泻药，这六个药搭配起来，补泻兼具是很完美的组合了。

当肾阳不足时，我们要把肾阳补起来，就一定要用到阳药，炮附子本身可以温补肾阳，将肾阳壮起来。为什么要用桂枝呢，这是因为加强肾脏的同时必须要强化心脏，如此才能够将肾阳补回。心脏、肾脏之间本身有大动脉联系着，要让心脏血往下走肾水往上走，也就是要将心阳往下降，肾阴往上升，心肾相通的这个部分就要靠桂枝了。张仲景非常优秀，他高明就高明在他已经了解到桂枝实际上可以壮心阳，就是让心脏强起来，可是桂枝的壮心跟附子是不一样的，附子的壮心是能够让心脏搏动的很快，于是使得心脏产生的热力能够透达到四肢末梢去。桂枝的壮心不是这样，桂枝也可以壮心能够让心脏跳起来，但是却是让心脏产生的胸阳往下走。就是你用了桂枝后全身的能量都会连接在一起。

 

六味地黄丸只能做到持平和保养，因为在这个八味肾气丸里，那六味药的意义只在于把桂枝和炮附子收进来。六味药只是一个非常阶段性用途的东西，如果没有了桂枝跟附子，那六味药吃下去在人体里面有点不清楚要怎么搞。      

“八味肾气丸”的养生作用

    肾为先天治本。人到中年，由于各种原因，虚劳不可避免。很多不良的生活习惯在伤害着我们的肾，熬夜、酗酒、胡吃海吃、醉以入房等。另外社会的压力，使得我们精神焦虑，身体僵硬紧张，晚上失眠，这些更在无形中毒害着我们的先天之本，经常练习瑜伽放松和静坐，对顾护肾气非常有好处。

    肾气虚的表现很多，除了非外伤的腰酸背腿痛耳鸣头晕外，一到黄昏人就精神萎靡，夜里总要上几次厕所，小便滴滴答答而无力，颜色有点浑浊，小腹麻木松软无力，整天喜欢喝水但喝多少尿多少，古代叫消渴证，一般用肾气丸治。还有人夜里夜尿多，肾气丸的效果也非常好。

    总之，虽“肾气丸”可以用来治病，但也可以用于日常保健，因为它不太温不太凉，一天1丸、两天一丸都是可以的。通过补肾来养生，在当代绝不会错，但要知道如何补得不伤身。

　　“肾气丸”最好与“补中益气丸”搭配服用，效果更好，

需要格外注意的地方：

 

为什么我们不叫它金匮肾气丸而叫【八味肾气丸】呢，现在药店里面的金匮肾气丸多是加味的，不是原方，而《金匮要略》里肾气丸就叫“崔氏八味丸”“八味肾气丸”，我们国内一些企业却把济生肾气丸改名叫做金匮肾气丸，对很多人会有误导，因为原方有固定结构，加两味药进去，方向会有改变。我们要做的是古方还原，完全按古方比例来制。

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