餐后饱胀感明显，出现恶心、呕吐，小心“胃轻瘫”

在现代生活中，很多人在餐后会感觉饱胀感明显、有时候会出现恶心、呕吐、早饱、胃排空延迟等表现，出现这样的症状提示您可能出现了胃轻瘫。胃轻瘫是一种常见的消化道慢性并发症，多指机械性梗阻的胃排空延迟的临床综合征，这与祖国医学的呕吐、痞满、腹胀相似。我国古代也早有对胃轻瘫的描述，如《千金翼方》“食不消，食即气满，小便数起，胃痹也”。

在每个人身上都有一个对抗“胃轻瘫”的有效的穴位——中脘穴，是胃的募穴，为什么中脘穴被称为胃的募穴，治疗胃轻瘫的深层原因又会是什么呢？

现代医学认为，胃排空过程中任意一个环节出现问题均可导致胃轻瘫，同时由于胃排空加速也可以表现出胃轻瘫的症状，因此诊断胃轻瘫的重点是有胃排空延迟的证据。胃轻瘫根据是能否明确病因为标准划分为原发性胃轻瘫和继发性胃轻瘫，继发性胃轻瘫中以糖尿病胃轻瘫和术后胃轻瘫较为常见。

目前，随着糖尿病患者数量的逐年增加，约30%到50%的糖尿病患者出现过糖尿病胃轻瘫，而老年患者的发病率更是高达 74.4%，可见本病影响人群的广泛性。

本病具有严重的健康危害性，如果糖尿病胃轻瘫不能有效控制，不仅会影响营养的吸收而且会造成血糖波动导致并加重糖尿病及其并发症，形成恶性循环，对糖尿病患者的预后和治疗方案造成极大的影响。

术后胃轻瘫主要以手术导致的胃动力障碍为主，多因胃迷走神经切除或胃部分切除引起，是腹部手术常见的并发症之一，发病率在 2%-4%。迷走神经干切断术使胃底舒张功能、胃窦收缩及协调的幽门舒张功能均降低。导致胃的液体排空加快，固体排空延迟。但高选择性（壁细胞）迷走神经切断术仅能延长固体排空的滞后期，而对总的胃排空无影响。影响术后的恢复进展，而且常规的药物治疗效果不理想，且治疗不当可产生严重后果。本病已与机械性梗阻混淆，因此临床医师在治疗时更应格外重视。

除了以上常见的胃轻瘫种类，还有神经性厌食性胃轻瘫、累及胃平滑肌的疾病引起的胃轻瘫、胃食管返流病性胃轻瘫、伴癌综合征引起的胃轻瘫、缺血性胃轻瘫以及特发性胃轻瘫。

通过胃轻瘫的分类，我们知道胃轻瘫在现实生活中很常见，那胃轻瘫的病因病机是什么呢？

中医认为脾主运化，而脾失健运是胃轻瘫的主要病机，轻者可以表现为胃失和降即痞满，重者可表现为胃气上逆即呕吐，因为胃轻瘫可归于祖国医学中的痞满和呕吐的范畴。本病病位在肺、脾、胃、肾，究其根本本病在脾胃，病机为脾胃运化失常，胃气上逆。辨证为本虚标实证。

中医认为糖尿病胃轻瘫多因消渴日久导致机体气阴两虚、气血循环不畅，从而导致胃络瘀阻，脾胃运化功能失常。中医认为术后胃轻瘫多因消化系统手术后，脾胃易受到损伤，脾失健运，胃失和降，传导失司，升降失调，清阳不升，浊气上逆，中焦受阻，腑气不通，以致出现食欲不振、消化不良、吸收差、腹部胀满、恶心和呕吐等症。其他型胃轻瘫亦病位在胃脘，病变脏腑在脾胃，以中焦气机不利，脾胃升降失职为基本病机。

中脘为胃之募穴，《针灸聚英》注“胃虚而致太阴无所禀者，于足阳明募穴中导引之”指的就是中脘对于胃功能的影响。针刺中脘穴可以加速胃肠的蠕动，改善胃排空障碍，从胃肠运动机制的角度改善胃轻瘫的症状。这也是临床使用中脘穴治疗胃轻瘫的一个原因。

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文字 | 程氏针灸

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