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进入老年期，不少人容易出现心理问题，其中，记忆力减退和情绪问题是老年人常见的两个问题。老年人出现心理问题，有哪些警示信号？家属又该如何应对？ 判别认知有办法 很多老人感慨，随着年龄增长记性越来越差。那记忆力减退是怎么回事呢？记忆力减退是老年人随年龄增长而发生的一种常见的现象。大多数记忆力减退是良性健忘，经过提醒，老年人也能回忆起来。有的老人经过提醒都不能很好回忆，甚至坚持己见（尤其是坚持错误的记忆），可能就要考虑认知功能方面的问题了。二者在临床上鉴别有一定的困难。 一般在医学上通过即刻记忆、近记忆以及远期记忆来进行初步评判。 即刻记忆就是在短期内保留少量能立刻回忆的能力。一般使用数字广度的方式进行测验，检查者按每秒一个字的速度说几个数字，并让被检查者立刻重复，数字个数由少到多，一般平均数字广度为7至8个。一般老年人差1至2个可以接受，差得太多，即刻记忆认知下降的可能性就有所增加。 近记忆也就是记住新信息的能力，有时也称为短时记忆。一般是给予被检查者一些（新的）信息（或者是刺激、知识，这种信息是患者以前不知道的），告知其需要记住，并且片刻后需要让其回忆出来。一般是给予3至4个不相关无规律的字词，比如：大树、自行车、电视机、零件、钢笔等，先让被检查者重复几次，然后中间穿插一些其他检查，待5至10分钟后，再让被检查者重复刚才提到的字词。一般情况，60岁以上老年人可以回答出3个左右，而有近记忆障碍的老年人可能一个都答不出来。 远期记忆也就是回忆过去信息的能力，也被称为长期记忆。 一般可以询问被检查者上学年龄、结婚年龄、工作年龄、过去发生的大事、孩子出生的情况、退休的年龄等。 通过这些最简单的询问，家属可以尝试了解老人是否有记忆下降的可能，当然还有更复杂，甚至需要专业的医务人员进行测试的检查，还包括需要通过采集血液、使用仪器进行的测试。 情绪问题巧应对 老年人因为所处的年龄阶段，会面临退休、身体疾病、外伤、活动受限、感知觉下降、社交群体改变、经济下降、环境改变、家庭成员故去、各种原因导致的独居等情况。 各种各样的因素单一或叠加出现时，会让老年人产生不愉快的感觉，加上老年人随着年龄增加，个性上也会出现孤僻、被动、依赖、固执等改变，还有的有内分泌等指标的改变，严重的还会出现情绪方面的疾病，均需要提高警惕。 老年期情绪问题常见的有抑郁状态、焦虑、失眠等。老年人会描述自己心烦意乱、忧郁、悲伤、觉得没意思、老是觉得乏力，提不起精气神，反应变慢，甚至连最基本的吃饭、生活、睡觉都觉得力不从心，对外界好的、坏的、新奇的事物都没有太多的反应，回避社交、讨厌吵闹。 有些老年人会觉得自己老了，没有价值，甚至会用灰暗和消极的眼光看待自己和周围的情形。最严重的甚至会想到自伤、自杀，觉得死了才能解脱。 老年人常常不能很好察觉到自己的情绪反应，或者认为老年人就应该稳重，“啥事都要处事不惊”；或者不承认自己有情绪问题，把出现的问题归结为身体的疾病，更愿意跟家人和医务人员谈及自己是“心慌、乏力、腿脚不好、气紧、尿频”，只谈及躯体症状，见到医生不停述说身体不舒服。 对于家属而言，无论是认知问题，还是情绪问题，一旦发现老年人出现上述症状，一定要提高警惕、密切观察。症状严重者需要及时送医治疗，选择合适的对症治疗药物。患者在药物治疗的同时，必要时还要配合心理治疗、物理治疗。 （本文作者系四川大学华西医院、华西天府医院心理卫生中心罗亚、叶嘉璐、郑耀宗，专业内容由国家健康科普专家库专家、四川大学华西医院主任医师邱昌建审核） |
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