第一节 中医对人体的认识中医学对于人体有其独特的理解。这些看似熟悉的脏腑名称，虽与现代人体解剖学的脏器名称相同，但在中医学中，它们并不是一个单纯的解剖学概念，而是基于解剖又非解剖，概括了人体某一系统的生理功能。如中医学认为脾为后天之本，人的脾气若耗竭了，生命便无法延续。而现代医学中脾作为一个器官，虽然功能也比较重要，但并不是不可缺少的。手术切除脾脏，人体一样存活。这是怎么回事呢？这就要从中医学理论体系的特点，甚至中国人的思维认知特点说起了。 西方人、西方医学注重解剖和局部，而中国人、中医学注重从整体上把握功能，她所描述的某一脏器，除了肉眼看到的一部分外，还包含了更为广泛的、看不见的、与大自然和社会以及人体其他部分相联系的气化功能的整体。而这一部分看不见的才是中医学所关注的重中之重的内容。这一部分就是藏象之“象”的体现。现代解剖学没有“象”的概念，而中医学讲到人体脏腑时，直接就称其为藏象。这个“象”很关键，是藏象理论的重点，反映了中医学理论体系和中国人思维方式的特点，也体现了中国古人超凡的智慧。古圣先贤们所重视的不是具体的能够看得见的肉体，而是把人体（或者一个内脏）与天地自然、四时阴阳、社会人情、生命现象等通过气化、阴阳五行等紧密联系起来。这就是称为藏象的内在原因。比如前述的脾，在中医学的概念中，相当于现代医学的脾以及胰腺、胃肠，甚至于整个消化系统。此外，还要包含人体的肌肉、口唇、脾经，以及自然界的中央、土、长夏季节和“化”等各方面的内涵。另外，对于心脏，现代医学的认知习惯和思维方式认为它就是一个泵血器官，而中医学却把主持人体神明作为心脏的主要功能。 一、藏象藏，指隐藏于体内的脏器。象，其义有二：一指形象、形态，即脏腑的解剖形态，是人体内视之可见、触之可及的实体脏器。它是在古代的历史条件下，运用解剖学的方法，实际观察、测量而来的。如《灵枢·五十营》对人体呼吸的计量，《灵枢·骨度》对人体骨骼的计量，以及《灵枢·肠胃》和《灵枢·平人绝谷》等对人体器官的计量等。《灵枢·肠胃》认为人体食道与大小肠长度比为1∶35.5，与现代解剖学所定长度比例1∶37基本吻合。可见，当时解剖学记载是符合实际的，其计量也是很精细的。二指征象，即表现于外的生理病理现象。《黄帝内经素问集注·卷二》云：“象者，像也。论脏腑之形象，以应天地之阴阳也。”藏象是人体系统现象与本质的统一体，是人体脏腑的生理活动及病理变化反映于外的征象。 就方法论而言，中医学以系统方法为主，通过分析活的机体的外部表征，来推导认识人体内部的生理病理规律，以表知里，确定“象”与“藏”之间的关系，建立藏象的概念。以病理反证生理，重功能而轻形质，是藏象认识生命本质的重要特点。其内容包括脏腑的形态结构、生理功能、病理变化以及脏腑与外界环境的关系。实际上，藏象是一个动态的生理、病理概念，是生命本质与现象的统一。基于对藏象的这一认识，将藏象学说定义为研究人体脏腑组织器官生理功能、病理变化及相互关系的学说。 中医学研究脏腑主要不是从解剖学的脏腑实体器官出发，而是以整体功能为基础，以显现于外的功能现象和联系为基础，来确定脏腑的概念。因此，脏腑是一个形态与功能的综合概念，不仅具有解剖学意义，而且更重要的是一个人体的功能模型。 基于上述，本书将藏象和藏象学说原来的概念的外延缩小而作如下定义：藏象是人体内在脏腑机能活动表现于外的征象。 二、脏腑脏腑是人体五脏（心、肺、脾、肝、肾）、六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）和奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的总称。 1.五脏 心、肝、脾、肺、肾合称五脏。从形象上看，五脏属于实体性器官；从功能上看，五脏主“藏精气”，即生化和贮藏气血、津液、精气等精微物质，主持复杂的生命活动。 2.六腑 胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦合称六腑。从形象上看，六腑属于管腔性器官；从功能上看，六腑主“传化物”，即受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕，主要对饮食物起消化、吸收、输送、排泄的作用。 3.奇恒之府 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞六者合称奇恒之府。奇者异也，恒者常也。奇恒之府，形多中空，与腑相近，内藏精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑，故称之为“奇恒之府”。 专业词汇 1.藏象：藏，指隐藏于体内的脏器。“象者，像也。论脏腑之形象，以应天地之阴阳也。”藏象是人体系统现象与本质的统一体，是人体脏腑的生理活动及病理变化反映于外的征象。中医学据此作为判断人体健康与否和诊断、治疗疾病的依据。 2.脏腑：脏腑是人体五脏（心、肺、脾、肝、肾）、六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦）和奇恒之府（脑、髓、骨、脉、胆、女子胞）的总称。 |
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