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1月开始,济南医保迎来七个大变化,每个都重要,包括退休返款

 新用户3259 2024-01-10 发布于山东

全国医保改革总体上进入了第二个年头,2023年是医保共济改革的开启年。

俗话说万事开头难,开启年的医保改革,基本上处于摸索阶段,难免会出现不尽如人意的地方,有些医保问题做得并不是特别周到,接下来的2024年就很重要了,可以说,2024年部分地区会在2023年医保调整的基础上进行再次一些调整,确保参保人员充分享受医保待遇,济南医保也从2024年1月起迎来七个大变化,每个都很重要,包括退休人员每月医保返款,具体来看看是哪些变化吧。

第一,退休人员每月医保返款确定,分年龄定额划入

1月起,济南退休职工个人医保账户,以70岁为分界点,70岁以下的,每月划入100元,70岁及以上的,每月划入125元,二者相差25元。灵活就业参保退休人员划入标准与在职员工标准一样。

另外,在职人员医保个人缴费全部划入个人账户。

和2023年划入方法相比,发生了较大变化,也是济南第一年采用定额划入的办法给退休人员医保返款。

第二,职工在门诊看病,医保起付标准降低

为了减轻参保人员门诊看病问题,让很多人享受医保改革带来的好处,1月起,济南医保门诊降低起付标准,按医院级别分成四个标准,分别是基层、一级、二级、三级,起付标准分别是200元、200元、400元、800元,比2023年分别降低了200元、500元、300元、200元。

第三,门诊支付限额提高

门诊支付限额,分为在职和退休,在职人员的限额标准从每年4500元提高到6000元,提高了1500元。

退休人员的限额标准,从每年4500元提高到7000元,提高了2500元。

从变化情况看,退休人员的标准提高比在职人员多,受益更多,毕竟退休人员的身体状况不如在职人员,退休人员适当高一点,合情合理。

第四,政策范围内的门诊支付比例提高了

并不是门诊所有费用都能报销,医保范围内的治疗或者药品才能报销,此外,报销比例也很重要,比例越高越好,意味着个人支付得越少。

1月起,在一级定点医疗机构发生的费用,报销比例从70%提高到80%,三级机构报销比例从50%提高到60%。

从报销比例来看,还是鼓励参保人员首先在一级以下医疗机构就诊,少花钱,下层医疗机构能看的病,就不要到更高级的医保机构。

第五,门诊看病更灵活了,不受定点限制

定点限制医院看病,给参保人员就诊带来不便,有时候只能舍近求远,今年1月开始,取消了定点限制,不同医院门诊费用,起付标准合并计算,门诊看病方便了。

第六,大额医疗费起付标准降低2000元

医保有一个大额医疗费二次报销,凡是参保职工均可以享受,虽然每一个人都不想生病,但是疾病有时候还是会找上门来,一些重大疾病的医疗支出较多,给患者带来沉重经济负担,为了缓解经济压力,医保二次报销的起付标准从8000元降低到6000元,降低了2000元。

第七, 门诊购药更加方便,慢性病可开具长处方

老年人年纪大了,不少人有基础病慢性病,需要长期服药,但是老人年纪大,活动受限,每次出门去医院都很麻烦,看一次门诊能把人累得够呛,本来没有什么大毛病,反而因为看病生出其他事端,门诊拿药成了老人们的身体额外负担,不愿意频繁去医院门诊,为了方便这部分病人,基层医院增加药品报销种类,慢性病可以开长处方。

以上就是济南医保在2024年的七个主要变化,从今年1月开始执行,每个变化都很重要,事关参保人利益。

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