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同有三和 同有健康 编者按： “学者欲入精微，即在伤寒六经提纲病情方法上探求，不必他书上追索……病之浅深轻重，固是不同，总不外乎六经。六经各有提纲病情，昭然如日月之经天，丝毫莫混。学者只要刻刻将提纲病情，熟记胸中，再玩后之六经定法贯解，细心领会，便得步步规矩、头头是道之妙，方可以为世之良医也。” ——郑钦安《医理真传》 身为医者，为什么在面对病患前首先需要建立一个清晰且有效的基本临床思路？而进入临证阶段，为何又常常会陷入“对病欲愈，执方欲加”的“下工”境地？同时作为一名中医学人，为什么说《伤寒论》能够帮我们“开眼”做学问，其中的六经病提纲条文更是中医人不可或缺的临证眼目？在2023年9月16日三和书院五届同有班七次大课上，刘力红老师以自己跟师与临证的经历，结合几则医案，向学子们分享了“临证察机，使药要和的临床基本思路的建立”。同时，援引冯学成先生“做学问首先要开眼”之语，特别强调了千年经典《伤寒论》对于帮助中医学人“开眼”做学问的重要意义，并详解其中的六经病提纲条文何以能为我们的临床思路提供“无尽的可能性”。 从本期开始，我们特别选编《思考中医》里的“六经病提纲”等相关内容，分“太阳病提纲篇”“阳明病提纲篇”“少阳病提纲篇”“太阴病提纲篇”“少阴病提纲篇”“厥阴病提纲篇”，以系列文章的形式，跟随刘力红老师对《伤寒论》六经病提纲条文思考与认识的脚步，一起走进经典。本文为少阳病提纲第一篇。  少阳病提纲的讨论主要以少阳篇263条“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”为依据。这部分的讨论拟分两个方面。 一、总义 1.少阳病机 提纲条文其实就是病机条文，这在太阳及阳明篇中已作过论述，既然是病机条文，那它的含义就关系到整个少阳篇。因此，在这一条上必须多花功夫。为了显示病机条文的重要性，我们还是给它一个病机格式，就是：“诸口苦，咽干，目眩，皆属于少阳。” 2.三窍的特殊性 我们看提纲条文中讲到三个非常简单的证，就是“口苦，咽干，目眩”，这样三个证好像不痛不痒，怎么可以用它来作少阳病的提纲？说实在的，就口苦、咽干、目眩这三证的本身而言，确实有些不打紧，但是，我们一想到经典的特性是“一字之安，坚若磐石；一义之出，灿若星辰”，就知道三证的简单中必然蕴涵着不简单。 口苦、咽干、目眩，它主要讲了口、咽、目这三窍，现在我们暂且撇下苦、干、眩，看看这三窍有什么特别的地方。窍者孔穴也，以供出入者也，山川的窍以及人身的窍都不外乎这个出入的作用。既然是出入，那就关系到一个开合的问题。我们看看人身的诸窍中，哪些窍的开合最灵敏，哪些窍的开合最频繁呢？只有口、咽、目这三窍。而且这三窍的开合是最直观的，最易于感觉到的。 我们说话的时候，一个最重要的过程就是口在不停地开合，而我们的讲话，连带我们进食、呼吸的动作，也在不停地开合，只是这个开合稍深了一层。目呢？目的开合更容易感受到。所以，口、咽、目的一个最大特征，也是一个我们最容易感受到的特征，就是它们的开合性。讲开合，开合这个过程的实现，它靠什么呢？它靠一个枢机。开合越频繁，开合越灵敏，那必然是枢机越灵敏。开合的特征越显著，必然就是枢机的特征越显著。因此，谈口、咽、目，它们实际上把一个什么问题带出来了呢？它们把枢机的问题带出来了，它们把少阳带出来了。你看口、咽、目，你感觉到它们的开合，你感觉到它们在“位”的变化上异常灵活，那这个“开合”，这个“位”的变化从哪里来？当然是从“枢”上来。因此，谈一个口、咽、目，便将少阳主枢，便将相火以位的内在含义活脱脱地呈现出来。还有什么比口、咽、目更适合于作少阳的提纲？还有什么比口、咽、目更能透出枢机的要义？这时你真有一种非此莫属的感觉。 以口、咽、目为少阳提纲，并不是说这三窍就由少阳所主，而是透过这三窍表现出少阳病最最关键的机要。醉翁之意不在酒，诸如此类的手笔，不由得你不叹服。 （未完待续）     微信号 : liulihong1958 新浪微博：@同有三和中医---刘力红 |
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