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四逆汤原方为：甘草二两（炙），干姜一两半，附子一枚（生用，去皮，破八片）。我按：炙甘草30克，干姜23克，白附片15克。煎药之前自己拿白附片在嘴里嚼了一下，没有感觉，只觉得一口的淀粉。把白附片先煎一小时，再下其他两味。服药后没有什么不适，也没有什么好的感觉。后来想起李可、和卢崇汉在书中说现在卖的附子不是炮制太过，就是不过关。《伤寒论》中所用附子大多生用，感觉是我买的白附片没有药效吧！ 后来我让四川的同学帮我在药材市场买了一公斤生附片，可是生附片没去皮，有些美中不足。附子是个淀粉含量很高的东西，打开袋子的时候，生附片的一些药屑粉末被我吸进鼻子里了，顿时鼻子里痒痒的，有点麻木。我心里嘀咕着，生附子的毒性还是挺大的。 弄到生附子后，我把四逆汤附子的量减小了点，用炙甘草30克，干姜23克，生附片5克（先煎2小时）。服药后没有明显不适。第二天，用炙甘草30克，干姜23克，生附片10克（先煎2小时），服药后矢气次数增多。第三天，生附片15克（先煎2小时）其他不变，服药后矢气多，大便不成形，但数没增多。由于工作原因，隔了三天才继续试药。第四次药和第三次的一样，第五次投了20克生附片，没有其他反应。20克的生附片连吃了五天，矢气频率没有开始那么多了，大便还是不成形的那种。 随后在更换四逆汤为附子理中汤，用四逆汤原方加炒白术20克、党参20克，生附片用量加到30克，没有什么不适，感觉良好。接着在附子理中汤里加了李可老中医的肾四味各15克。感觉不错，白天精神很好，晚上睡眠也好。关键是我原来心火挺重的，服药期间为了能更好的调理身体，没有房事，和女朋友在一起的时候，心里那种想法平静了很多。后来明白了扶阳派“甘温除大热”的思想是有用的。 有一次由于现在天气炎热，药很容易变质，我喝了一碗药后觉得有点酸（本来应该有炙甘草的甜味），随后胸闷，心跳加快，手指有触电感，心好像要从胸口跳出来了。我知道是轻微中毒反应。当时在外面，没有条件解毒，自我感觉还好，没去管它。过了十几分钟后，胸闷感觉消失，心跳恢复平稳。 根据服用生附子一个多月的情况来看，生附片并没有传说中那么可怕。一开始服用的时候，出现便溏、矢气多可能是肠胃对乌头碱的排异反应，也可能是四逆汤通调气机，排出体内浊气的作用。有网友认为服用生附子后出现的便溏是中毒，我不赞同。我发现临床上很多病人喝中药汤剂都有些拉肚子（我指的并不是寒凉或攻下药），那都是因为肠胃一开始并不能接受中药的刺激，随着肠道对药物逐渐的适应，拉肚子会消失的。在我服药中出现的一次轻微中毒，是因为药味变酸了。我发现含糖量多的药，变质的时间也快。四逆汤中的炙甘草，生附子的克星，正是因为四逆汤中炙甘草是生附子的两倍，才使得生附子的毒性大大减少。由于天气炎热，药物变酸，汤药中的含糖量较多的甘草和蜂蜜成分发生改变，让汤药你乌头碱的毒性增大了，才导致我服药后出现了心跳加速、胸闷的一些列不适。 通过《伤寒论》中桂枝汤、五苓散、麻黄汤等方剂，可以发现仲师对于煎药以及服药的方法是很重视的，可是在《伤寒论》中没有强调生附子要先煎，所以在安全的情况下我把生附子先煎的时间缩短为一个小时，再入其他药，服用后没有中毒反应。在时间少的情况下，生附片先煎一小时，再入其他药，也是可以的。但为了安全，建议还是先煎两小时。 以上是我个人对生附子药性的一些了解，写出来大家交流，希望给大家带来一些帮助。 （注：处方需要在中医师指导下辩证使用！如需交流，加我们微信：qgmmb2019）
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