胫骨平台骨折手术入路

胫骨平台的三柱分型

前外侧入路：该入路应用最为广泛，通过横行分离半月板胫骨韧带实现外侧关节切开，向近端提起半月板暴露胫骨平台外侧关节面。将膝关节屈曲30°，做一稍有弧度的纵行切口，起于股骨外上髁，向下在Gerdy结节和腓骨之间走形。若需要更大范围暴露时，该切口可向近侧或远侧延伸。

后内侧入路：该入路推荐用于内侧柱和后内侧柱的骨折，入路应当指向胫骨近端的内侧嵴，鹅足可以向前牵开或切断，关闭时再修补。

后外侧入路：该入路通过一个皮肤下的两个不同的手术窗来同时暴露外侧平台的前方和后方；切口起于关节面上3cm，沿腓骨纵行向下，先切开前外侧关节囊，从背侧切开髂胫束，然后从Gerdy结节上剥离髂胫束的背侧纤维，切断半月板胫骨韧带，向上提起半月板暴露外侧关节面。第二个手术窗口位于股二头肌肌腱的后侧，暴露腓总神经，分离腓总神经、股二头肌腱、外侧副韧带的后方，暴露胫骨平台的后外侧角。

后侧倒L入路：对于后侧柱或后侧柱合并内侧柱的胫骨平台骨折，可选用该入路。患者采用漂浮体位或俯卧位，切口始于腘肌中点，沿腘窝的皮纹作横行切口，于腘窝内侧角转向远侧，形成垂直臂平行于胫骨后内侧缘向远侧延伸。

文章内容来自第三版《骨折治疗的AO原则  下册》