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（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《简明中医皮肤病学》 你好，我是中医人，文君然。 前几天，我给读者写了一则医案故事，是利用麻黄汤，治疗无脉症。 对了，就是双手没脉。咋回事？闹了半天，是外感风寒，邪气入里，把经络堵上了。肺朝百脉。肺气发不出来，所以患者双手没脉。 很多朋友觉得有意思。那今天，我再给你说一则医案故事。这就是用麻黄汤，治疗顽固的荨麻疹。 这里的医家，是高辉远教授。高辉远教授1922年生人，离开我们多年了。他曾是周恩来总理的保健医，在业界很有影响。他的很多医案，至今为人传颂。
一次，高师接待一个小患者，当时才7岁。 咋回事呢？大概从1个月前开始，他就莫名出现风疹块，而且全身上下无处不痒。 西医诊断，为荨麻疹。但是经过一系列治疗，效果不好。 转眼间，都一个月了。小患者被折磨得寝食不安。家里人带他看中医，而且请求高辉远教授会诊。 刻诊，患者舌质淡，苔薄白，脉浮紧。细问得知，患者的风疹连成片，遇到风症状加剧，瘙痒明显。头面和颈部最为严重。患处皮肤发热、红肿，但是没有破损和流水。 此外，小患者身体发育正常，只不过总是觉得鼻塞，爱打喷嚏，不出汗。一遇到冷风，就感觉浑身瘙痒明显。 了解到这些后，高师书方一首。但见—— 麻黄6克，桂枝4克，杏仁10克，甘草3克，防风10克，忍冬藤10克，连翘10克，丹皮10克，蝉衣6克，地肤子12克，生姜3片，大枣5枚。 所有这些，水煎服， 结果如何？患者服药以后，别的还没啥改变，就是畏风怕冷之感减轻很多。瘙痒感似乎不如从前那么厉害了。不过，食欲较差。 这时候，原方基本不变，增加焦三仙各10克，再投3剂。
这次，患者用药以后，瘙痒感基本消失，但是身上依然有红润的斑块时隐时现。 这时候，原方加赤芍和红花各10克，再投3剂。 最终，患者诸证悉平，完全恢复正常。 这就是医案的基本经过。它在体现高辉远教授临床经验的部分专著中，有所收载。 这里的道理，其实非常好理解。 一句话，这孩子是风寒感冒，一直没好利索。 你看啊，小患者就诊的时候，鼻塞，打喷嚏，不出汗，畏风寒。舌淡苔白，脉浮紧。这是什么症候啊？是外感风寒表实证。风寒之邪，郁滞肌表，腠理闭塞，所以不出汗。阳卫之气被遏制，无法温煦身体，所以患者畏风寒。肺主皮毛。风寒郁表，肺气失宣，所以鼻塞、打喷嚏。脉浮紧，更是典型的外感风寒表实的脉象。 在这个情况下，小患者是完全可能出现荨麻疹的。因为当下他处于体表气血失和的状态。中医的专业术语讲，就是营卫不和。体表营卫不和，津液输布失常，所以生风化燥。寒邪郁滞一个月之久，又会化热。小患者局部皮肤红肿发热，就是化热之象。以上种种，综合起来，就形成了持久的瘙痒，和反复发作的荨麻疹。 这时候怎么办？就得解表散寒，把郁滞在患者体表的风寒之邪驱散开，再把腠理热邪清解出去。如此，使得患者体表营卫相和，问题就自然解决了。 再来看高师的用药: 麻黄6克，桂枝4克，杏仁10克，甘草3克，防风10克，忍冬藤10克，连翘10克，丹皮10克，蝉衣6克，地肤子12克，生姜3片，大枣5枚。 这里头，麻黄、桂枝、杏仁和甘草，显然组成了麻黄汤。麻黄和桂枝，解表散寒。杏仁，辅助宣降肺气。防风，辅助祛风解表。 接下来，忍冬藤、连翘、丹皮用于清热凉血，解患者腠理热邪。忍冬藤和连翘属于辛凉解表药，清热的同时可以解表。 然后，加地肤子和蝉衣，用于祛风止痒。 后期加赤芍和红花，目的是凉血活血。治风先治血，血行风自灭。凉血活血，本身也是为了祛风止痒。 这就是基本的用药思路。
其实，麻黄汤这方子，是解表剂。那你想吧，除了外感，还有啥毛病，病位在肌表呢？其中一个，就是皮肤病。所以，用麻黄汤治疗皮肤病，比如说荨麻疹、瘙痒症，就非常普遍。你如果留心观察，会发现很多这样的案例。 总之，对待中医里的经典方子，咱们务必领悟其精髓。不能被它在教科书上注明的主治范围束缚。精髓在哪里，作用机制在哪里，我们完全理解透彻了，才能举一反三，理解前贤大家们的用方之道。 好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。
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