三唑类药物——胸科药师的几点提醒

三唑类药物

胸科药师的几点提醒

真菌是广泛存在于自然界的一种致病微生物，与病毒、细菌或寄生虫等类似，真菌一样可以引发机体的感染。真菌感染可以分为浅表真菌感染或深部真菌感染, 浅表真菌感染常会侵犯皮肤、毛发、手指甲、脚趾甲等，例如足癣（俗称“脚气”）、手癣、甲癣、头癣等；深部真菌感染较为严重，影响到皮肤、内脏，还会引起全身各个系统感染，通过血流播散之后甚至还会造成全身真菌感染，甚至还会造成人体死亡。

唑类抗真菌药物是通过阻止真菌细胞膜主要成分麦角甾醇的合成来达到灭杀真菌的一类药物，是应用最为广泛的抗真菌药物。唑类抗真菌药物包括咪唑类和三唑类衍生物，三唑类抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、艾沙康唑、泊沙康唑，今天胸科药师主要和您聊一聊三唑类抗真菌药。

适应症

氟康唑和伊曲康唑对于念珠菌感染效果较好，而伏立康唑、泊沙康唑和艾沙康唑为更广谱的抗真菌药物。

不良反应

三唑类药物的最常见不良反应为胃肠道反应（腹痛、恶心、呕吐、腹泻等），也可引起肝功能异常（包括转氨酶升高，胆汁淤积、胆红素升高等症状）和神经系统异常，通常停药后可逆；伏立康唑还可能引起暂时性的视力影响（视力模糊、畏光等）。遇到相应的不良反应应当降低给药剂量或停药，如不能缓解应及时就医。

注意事项

三唑类药物与很多药物之间存在药物相互作用，利福平、卡马西平和苯巴比妥等药物可加速唑类药物的代谢，导致药物发挥作用的时间延迟，甚至可能引起治疗失败。三唑类药物与氟喹诺酮类药物、胺碘酮等药物联用会引发心脏相关的不良反应（Q-T间期延长），应谨慎使用。

对于口服剂型，氟康唑、伏立康唑、艾沙康唑吸收较好，餐前餐后均可服用。伊曲康唑建议在餐后立刻服药，泊沙康唑建议餐中或餐后服用均可，高脂饮食可达到最佳吸收。

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      供稿：张子豪

      整理：张   瑶

      编辑：张子豪

      审核：陈丽娟