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随着发病由急症多向慢性病的转化，目前药物治疗的一个突出特点是多药联合应用，患者经常面对纷杂繁多的药品不知所措，导致服药依从性不佳，或因错误用药方法导致药源性疾病的增加。 每天门诊药房窗口人来人往， 药师要回答成百上千遍同样的问题， 这个药是晚上睡前还是饭后用？ 能不能掰开用？ 早晨用还是晚上用效果好？ 如若交代不清， 保不齐会出什么乱子， 曾经有位老人将胶囊里的药粉 倒出来和着饭服用…… 今天， 我们的专业药师将给各位交代 最全的用药指导， 希望能解开您的迷惑， 从而更好的提高用药的依从性。 01 药物的使用方法 栓剂最好晚上用， 用了后要仰卧双腿弯曲； 哮喘患者用的比较多的 气雾剂和粉吸入剂， 使药物进入器官、肺部； 气雾剂不需要外力， 一旦启动开关， 瓶内高压气体就会 驱动药液自动排出； 喷剂需要借助外力 使药液喷出。 02 用药时间 餐前用药 胃黏膜保护药（枸橼酸铋钾，铝碳酸镁等）， 在溃疡面形成保护膜，宜餐前半小时。 促进胃动力的药（莫沙比利、伊托必利） 饭前胃内空虚，有助于吸收。 降糖药中的刺激胰岛分泌胰岛素 而发挥作用的 （格列本脲、格列齐特、格列吡嗪）。 餐中用药 餐中用药的， 降糖药中的二甲双胍、阿卡波糖； 非甾体抗炎药（美洛昔康）与食物一起， 预防胃肠道出血； 餐后用药 餐后用药的阿司匹林， 西咪替丁餐后胃排空延迟， 更多抗酸缓冲时间， 维生素B2进食后比空腹好； 空腹服药的驱虫药、泻药； 睡前用药 睡前服用的药， 助眠的，抗过敏的， 平喘药（氨茶碱除外）， 缓泄的，调血脂的他汀类； 清晨用药 清晨服用的药， 糖皮质激素，抗抑郁药，利尿药， 氨茶碱早晨7点效果最好， 毒性最低。 03 药品的不良反应 进口药品 特别是进口药品说明书不良反应、注意事项特别多，不一定每一个人都发生，为了病情可以按医嘱服用。 糖皮质激素 糖皮质激素引起不良反应较多，满月脸、水牛背，高血压，多毛，糖尿病等等，不超过一周短时间内不会出现，需长期服用的应严格遵医嘱，同时服用钙制剂防止骨质疏松。 高血压药卡托普利引起的咳嗽， 替米沙坦引起的齿龈不适，口腔金属味； 山莨菪碱引起的口干、脸泛红等 都应早知道。 04 注意事项 泡腾片 泡腾片服用时必须温开水化开， 严禁直接口服， 儿童需成人监护。 控释片和缓释片 控释片和缓释片都减少了服药次数， 严禁咀嚼、压碎服用， 不能掰开服用， 若病情需要应沿划痕掰开。 控释片设定时间内自动按预定的速度释放， 血药浓度长时间恒定有效。 缓释片口服后较长时间内缓慢非恒释放， 血药浓度先多后少。 有光敏反应的 （喹诺酮类、四环素类、磺胺类、氨基糖甙类、胺碘酮、硝苯地平、氯丙嗪、奋乃静）应告知患者注意避光，特别是外出注意。 抗生素和活菌类药物 不能同时服用间隔2个小时。检查药物的用法更要详细告诉患者，否则影响检查结果。 05 药品的保存条件 笔芯类药物 保存要点 笔芯类开启后不用放冰箱， 室温可存放4-6周。 特别是冰箱保鲜里存放的 发给患者时一定要特别告知。 冬天不要放车里防止冻坏， 同样也不要靠暖气太近。 夏天车内温度过高也不能存放。 药品一般要放在避光干燥的地方。 作者：段仰媛 编辑：丁丁 |
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