肺炎成为现在人们茶余饭后经常议论的话题，因为这个病时时都在发生。2003年非典型肺炎，近三年的新冠病毒感染的肺炎，其发生的周期及不确定性，以及治疗不当造成的死亡使人们恐惧万分。中医治疗肺炎从医圣张仲景就给我们提供了很好的思路。麻杏石甘汤就是治疗肺炎的主要方剂。肺炎已经成为现代人们生活中不可避免的话题，每当疾病爆发，人们都会感到恐慌和不安。从2003年的非典型肺炎到近年来新冠病毒感染的肺炎，这些疾病发生的周期和不确定性以及治疗不当导致的死亡率都让人们感到恐惧。中医在治疗肺炎方面有着悠久的历史和丰富的经验。早在医圣张仲景的时代，他就已经为我们提供了一种治疗肺炎的重要思路。麻杏石甘汤作为中医治疗肺炎的经典方剂，其组方严谨，用药精当，深受历代医家的推崇。麻杏石甘汤以麻黄、杏仁、石膏、甘草为主要成分，具有清肺泄热、止咳平喘的功效。在现代医学中，麻杏石甘汤被广泛应用于各种肺炎的治疗，尤其对于病毒性肺炎、支原体肺炎等疾病有着显著的效果。除了麻杏石甘汤之外，中医还根据肺炎的不同症状和病因，采用个体化的治疗方案。例如，对于痰热壅肺、肺气闭塞的患者，中医采用宣肺化痰、清热解毒的方法进行治疗；对于气阴两虚、肺络不畅的患者，则采用益气养阴、活血化瘀的方法进行治疗。总之，中医治疗肺炎的理念和方法为现代医学提供了有益的借鉴和补充。通过中西医结合的方法，我们可以更好地应对各种肺炎的挑战，提高治愈率，降低死亡率，为人类的健康事业作出更大的贡献。
我们之前也发过几篇郭生白先生关于肺炎的发生、治疗、方剂等相关文章，我们今天再摘取郭生白先生在大医传承讲座中关于肺炎的论述实录，相信能给您丰富辨别肺炎治疗肺炎的知识与本领，从而不再畏惧，战胜和预防肺炎！
今天我们说一个肺炎，肺炎有的是原发病，但是现在我们看到的是继发性的肺炎特别多，就是感冒一退烧，我说的退烧是用化学药，用对抗的理念去退烧，我们治病用因势利导的方法，病好了，烧退了，与这个（对抗）烧是有区别的。因为单纯地用对抗的方法退烧，是不能好病的。为什么啊， 因为这些病都属于外源性疾病，外源性疾病必须是排异，把这些致病的物质排出去。如果不是用排异的方法，单纯的，特别是用激素，或者是用物理的方法退烧，常常就是肺炎，一退烧就成肺炎。
为什么我们人人都知道感冒转成肺炎，特别容易转成肺炎？其实不是，很大一部分肺炎是人为的，是误治。如果没有误治，感冒还是感冒，转成肺炎的这种机率是很小的。如果说仍然转成肺炎，那是我们自己造成的，对自己的伤害。在民间，在过去常有这么一个说法，说某人某日受了二遍风，受了二遍风是什么意思呢？那么第一次感冒叫受风，但是这个受风只是个表述，他并没有明确的说清，是致病生物体感染了也，在过去我们没有进入微观的能力。但是我们也知道，是有一个东西，在《伤寒论》、在《内经》这个年代已经知道，是外界的物质进入我们人体。这个二遍风是，第一次没好，比如说又受了风寒，向表的机制又受到压制，排异反应没有了，向汗腺排异的这个反应没有了，到内部去了。
内部就是肺，因为肺的表面要是张开来，比我们身体的皮肤要大二十倍，它要从这个方向去散热，这就是肺炎的原因。第一个我们知道，感冒如果受到伤害，就是我们的免疫反应，就是我们的排异反应受到伤害，就会成肺炎，那么我们感冒以后要保护自己，不去接受这种伤害，用一个正确的方法治疗，就是前面我们说的治感冒的那个方子，那两张治感冒的方子（桂枝汤和麻黄汤）。那么这一张呢，麻黄、杏仁、石膏、甘草，这是《伤寒论》上的麻杏石甘汤，这是治肺炎的一张方子。这张方子，我们来研究一下这张方子，为什么能治肺炎，可是我们先知道了肺炎是怎么形成的。不管是原发病，还是继发病，继发病就是我们因为感冒，排异反应受到压制所发生的肺炎，不管是原发，还是继发，只要症状是一样的，病机是一样的，方药也是一样的。
肺炎：麻黄 10g，杏仁 20g 碎，石膏 50g，甘草 15g。水煎二次服。无大热，汗出， 不恶寒，脉浮大滑数。常发生于感冒后或原发，脉证相同，便同病同方。
因为我们是顺势利导，这个麻黄汤，麻黄有两个作用，一个是发汗，促进汗腺分泌汗液，另一个作用是利尿。那么这张方子吃了，发汗或者是利尿，为什么说发汗又或者是利尿呢？
这我们要从病机说起，从这个方剂说起。麻黄我们说了，一个是促进汗腺分泌，一个是利尿， 利尿液，还有一个作用能提高血压，提高血压为什么啊？你看利尿需要循环要快，经过肾脏把有害的东西分泌出去。通过汗腺也需要供血，循环要更加有效。用汗腺把有害的东西分泌出去，通过汗腺代谢到体外，这是麻黄。
我们看看辅佐的药物，杏仁，在《本草经》上是治喘，治咳嗽，治痰，痰是什么东西？痰是肺里的病理产物，我们肺里要没有病，没有痰，肺里有热，热是什么，热是个现象，我们肺呀也要向外排异的时候，分泌出液体来，在呼吸当中，这个液体的水分散发掉就是痰，痰从气管里排出来。气管内有一些与这个组织啊，有一些很细的毛，它的活动是向外推，所以痰容易让我们咳出来，这是杏仁的作用，治肺的，也是排异的，祛痰。祛当什么讲？这个字义当脱衣服讲。祛痰是什么，大家可以意会，不必说啦。这是一个杏仁辅佐麻黄。石膏呢？石膏大家都知道，这是个寒凉药，它为什么是寒凉药啊？就是它能治热，在过去能治热的就是寒药，能治寒的就是热药。但什么是寒什么是热，我们还得要往下说。
今天我们说石膏是退热的，但是这个东西退热要有一个条件，恶寒的时候不能用，绝对在恶寒的时候不能用，发热不恶寒才能用石膏。一会儿我们再细讲这个。下一个是甘草，甘草在里头，没有治疗的作用，只有缓和的作用。缓和什么，就是药的性质，就是它发生的效果不要太急，缓和一点，起这作用。而且还缓病，这个病很紧急，它也能缓和一点。它不是治病的，它是辅助其他药治病的。
这个肺炎的症状啊，它身无大热，第一个是无大热，什么叫大热？没有太高的体温，在临床上常见的38℃、39℃，也就这样，因为什么呢？他为什么体温不太高呢，因为它老有汗，老有一点汗出，汗是什么，这不是体温调节一个东西吗？所以它在时时地调节着体温，所以体温不太高。一个是身无大热，有汗，这是紧密相连的。要没有汗，这体温绝不是 38℃左右。它内部产生的热，不能得到调节，它一定得体温提高，它体温提高是用外界的温差散热，比如说我体温 38℃，外界的我室内的这个气温 25度、24 度，20度，这个温差使我身体的热散出来，调节着体温。尽量地它这个生命保持一个平衡，它平衡不了，所以才需要我们去帮助自己。
我们在帮助自己。你不要认为是我帮助你，那你就没有明白，我今天要说的意思。是我们自己帮助自己，你有病是你在帮助你自己。我希望大家一定把这一点听明白，这是我们这个民族文化的一个核心。医，中医不仅是医，它是一个文化，这个文化发生在这个民族的根文化之中。所谓根文化，我们从这儿，一有人类的生存，从农耕社会开始形成的一个文化，那是我们的根文化。这算什么根文化？我可以告诉你，多告诉你一点，这是我们的根文化，我们的根文化是从不改造世界，从不改造自然，从来不干预自然，从来不代替自然，我们是顺应自然。这是我们的根文化。
你想一想，你是不是在自己帮助自己，你本身有能力在调节体温，你有能力把毒排出去，不过发生了一点儿障碍，需要帮助了，你去帮助你自己。你今天知道这个道理了，明天，后天，哪怕几年，你要如果遇到这个情况了，你就拿这么几味药，吃了，就帮助自己，把病治好了。怎么把病治好了？把有害物质排出来了。从哪里排出来了？这个方子是从汗和尿，排出来了。再一个是痰，你看我们感冒了以后，这个痰多啊，咔咔咔，咳嗽了三十声，那个痰还没出来， 再咳嗽上一阵子痰出来了，又粘又多。等到我们接近痊愈的时候，咔咔两声这个痰很光滑就出来了，完了。赶再走一步没痰了，不咳嗽了。你看看是不是这个样，所以这一个一定是身无大热，有汗。这个说一个就应该明白两个，一说身无大热你就应该想到这个人可能有点汗，一说有汗你就应该想到这个人一定身无大热。但是有一个，要用石膏，绝对是不恶寒。
为什么呀？因为恶寒呐，发热恶寒，这个热是我们体表自己制造的，要制造的热，这是个什么热。这个热是我们自己制造的热，我们制造出热来我们才能排汗，我们能排汗，我们才能排异，能排异我们才能好病。自己好不容易经营了一点体温，你能吃石膏吗?你每个月工资多少，两千，你好不容易挣了三年的钱，你能扔了吗？谁也不扔，所以你苦心经营的这么一点热，要发汗的这么一点本钱，你可不能丧失了它。所以它恶寒它要保暖。当然内部的不能用石膏。有恶寒的时候绝不能用石膏，不是这一个病，任何一个病有恶寒的时候绝不能用石膏，这是一个体象。一个脉象，脉一定是浮，大，或者是浮数，或者是浮滑，都不外乎这几个。
为什么？身体要发热，还要有一点汗出，没有足够的血液这是不行的，所以，这个血液是充足的，循环是有效的。所以就出现了一个脉浮，浅出，这个血管扩大、脉大。滑是流动的快，挺充实，血液在血管中很充实，流动的很快，你在指下头是一种感觉，非常流利的感觉。再一个是快，循环的快，脉就快，这一个脉象。这个病不管是原发还是继发，一定要掌握这个分寸，这是他自身的分寸。
再一个我们要区别于桂枝汤，桂枝汤是头疼，脉浮缓，发热恶寒，时时有汗，和这一个一样不？那一个没喘，这一个有喘，有喘就有咳。喘多有咳，赶到接近痊愈的时候，是喘不明显只有一点咳。区别于桂枝汤，还要区别于麻黄汤，麻黄汤是发热恶寒，头疼，身痛，骨节疼痛，腰痛，这明显是病毒性的感冒。它是有喘有汗，区别于麻黄汤，区别于桂枝汤。还区别于急性咽炎，这个就好说，急性咽炎有咽喉疼，这个没有，这是最明显的一个。你看咽部充血，再重就肿了，还有化脓的。这个和急性咽炎很好区别，这是个肺炎。区别于感冒，区别于急性咽炎。大家多想一想，一定要区别开，把这些特征记住，把方剂记住。
