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病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之，不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘，审如师言，其脉何类？师曰：寸口脉沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时尚微，年盛不觉，阳衰之后，荣卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛。医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又与葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，象若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气，令止，乃治咳；咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。 诸位不要被这条文吓到，用白话解释出来就是了。病人全身都水肿，头面身体四肢全部水肿，小便也不利。但是病人没有感觉水肿让他很难过，只是感觉胸里面有痛的感觉，同时感觉有气上冲到喉咙，喉咙会有热水烫过的感觉，这是怎么回事呢？ 这是因为上焦太寒了。我们不管前后因果，总之就是此时心脏搏动产热不能抗衡病水，就会有这种现象。而小肠和心相表里，心脏不够热，小肠也会寒掉，而关元穴是小肠的募穴，寒会主要集中在关元那里。 刚开始冷结关元的时候，并不是什么严重的事情，隔姜灸一灸关元就好了嘛。病在一开始的时候我们就赶紧去掉，也就是意味着，把这个病水扼杀在摇篮中。所以不管身体有没有冷结关元有没有病水，每年三伏天的时候灸一灸关元。年复一年，人的阳气会很旺嘛，绝对不会有冷结关元的现象，而且人人都可以做“长寿风流老将军”。 但是你不能不去管哦，不管它小肠会慢慢寒掉，也就是蠕动变慢。阳不行，里面就会有东西累积起来，也就是整个小肠都会堵到，严重了还会影响到心脏，比如导致心律不整，心脏在那里乱跳等等。而且小肠为主要吸收营养的地方，如果寒掉，意味着吃进去的食物转化会出问题，病人的体力、精神、气色都会慢慢变差。 不管它还有一个问题，就是条文中说的，年轻时阳气足倒没有什么感觉，等到四五十阳气开始衰败了，寒结就开始作妖了。小肠是寒结的，但是后面命门肾气相对来说还是热的，热空气上升，冷空气下降，放在这里也适用，肾气上冲会造成一开始提到的症状：气上冲咽喉，同时感觉咽喉那里很热。同时还会感觉喉咙闭锁住，有胸胁满痛的感觉。 这种冷结关元，肾气上冲的症状可能会有大夫认为病人有水饮停在胸隔。于是用半夏用甘遂这些药来利小便（攻下），结果攻下攻了半天，病人还是气上冲胸冲咽喉，然后又采吐法来吐水。吐了以后，胃肠里面的津液虚掉了，病人会烦躁，咽喉干燥，小便不利。胃肠里面的津液不够病人会想着喝水呀补充津液啊，喝水太快，水又不能排出去，病人会水肿更严重，面目手足都会肿。 水肿那给他清水嘛，利小便之后刚开始很好，结果病人因为饮食不注意，水肿又回来了。用中药也是一样，用利小便的方式，有些人水利出来不会回头了有些人水还会回头，冲气还是会回头。为什么会发生这种情况？根本原因是心脏搏动力量不够，有寒结在关元。 像这种寒结关元，有冲气上逆胸腔咽喉的情况应该怎么处理？先降冲气！主力处方就是之前讲过的苓桂五味甘草汤。用了苓桂五味甘草汤冲气降下去了，咳喘还有，就用苓甘五味姜辛半夏汤。等到冲气和咳喘都没有了，再去管水肿的问题。 |
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