|
胡希恕经方医学 1 第一诊 患者XX，男，14岁，主诉：发热1天，体温37.6℃。 刻下：头晕头疼，后脖子僵硬，不出汗，不怕冷，口渴口干。小便正常，大便没有。泡澡二十分钟，泡的玉壶散出了汗。又喝了一剂麻黄汤，出了一些汗。 2 第二诊 次日上午仍发热，体温39.5℃。头晕头疼，脖子疼，脸有点红，鼻塞，口干口渴，怕热，嗓子疼。小便微黄，大便没有。舌红，舌苔黄，食欲差。煎服葛根汤加石膏加五苓散，一剂。 结果：服药后体温降至38.5℃，余症仍在。 3 第三诊 晚上开始感觉特别热，面赤红，舌苔黄，口渴口干，嗓子巨疼像吞刀片。脉大而有力。煎服白虎汤加玄麦甘桔汤。 结果：服药一个半小时后嗓子不那么疼了，体温降至38℃，后半夜再服一剂。 4 第四诊 次日发烧到38.3℃，开始流很多清鼻涕，鼻塞严重。早上七点大便，刚开始大便稀，中间大便干，最后大便也是稀的，继续发烧38.3℃，流很多清鼻涕。熬了小柴胡汤加小青龙汤加玄麦甘桔汤加夏桑菊汤加栀子豆鼓汤。 结果：服药半个小时后发烧严重了到39.3℃。晚上熬了蚕砂陈皮和竹茹，服药后睡下。 5 第五诊 第二天早上起床嗓子依然疼，体温降至37.8℃，有黄涕，到了中午体温又至38.7℃。我突然有了很无力的感觉。发现自己中医思维没有建立起来，不过盲人摸象。病情稍微复杂一点，就傻傻分不清阴阳寒热虚实了，基本功并不扎实。还需要学习努力! 于是请教了马老师，马老师极简的回复了几个字：表证阳证并开了方，处方：柴胡18g ，黄芩12g，清半夏12g，党参10g，炙甘草9g，生姜15g，大枣15g，麻黄10g，炒苦杏仁10g，生石膏45g，葛根30g，金银花10g，薄荷10g，苍术15g，茯苓15g，陈皮 10g，二剂水煎服。6小时服一次，服药后喝碗热稀粥睡觉，令微微汗出一次。 6 结果 喝到药已是傍晚，孩子食欲恢复，第二天六点体温37.4℃，到了中午十点多体温已经恢复36.9℃，所有症状都减轻很多，孩子精神也好了起来。 这让我真实的感受到了中医经方的魅力：一剂知，二剂已！最后还是要请教一下马老师：有一点有点不明白，您诊断是太阳证，他拉稀，便溏的症状为啥不是里症阴证呢?  马家驹老师：抓主要矛盾，主要矛盾是三阳合病，表证未解，解表最关键，虽然便溏、苔有点腻，有太阴吗？确实有一点，但是目前来说不是主要矛盾，小柴胡汤里边有参姜草枣了，又加了白术、茯苓，能够照顾到这个问题。 |
|
|
来自： 中医药方便 > 《胡希恕-伤寒杂病》
