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肾脏就像我们身体里的“清洁工”，负责清理血液里的废物和多余水分，同时它还是调节血压、酸碱平衡、电解质平衡及红细胞生成的重要器官。 但糖尿病这个“捣蛋鬼”，不仅让血糖升高，还悄悄地损害我们的身体器官，尤其是破坏肾脏的正常工作，影响身体的各种平衡。  1 糖尿病对肾脏的影响 累积且慢性的损伤过程 由高血糖引发的肾脏问题，是一种逐渐累积且慢性的损伤过程。 前面我们说了肾脏就像我们身体里的“清洁工”，它的主要职责就是确保血液的清洁与纯净。 然而，在糖尿病患者的体内，肾脏还需要承担额外的工作，它必须处理和过滤掉糖友血液中的超量葡萄糖，以防止血糖过高对身体的危害。 可长期的高血糖就像持续不断流入的污染物一样，“清洁工”被迫不断加班，最后使得这种精密的生物过滤机制过劳，进而出现肾脏损伤。  2 糖尿病如何一步步摧毁糖友的肾脏？ 糖尿病性肾小球硬化症 想象一下，肾脏里有很多小小的“过滤器”，我们叫它们肾小球。 这些小过滤器由许多细小的血管编织而成，帮助清理我们血液中的杂质。 但是，如果血糖一直居高不下，这些小过滤器就会慢慢被糖分伤害，变得不再柔软和有弹性。 这种情况叫糖尿病性肾小球硬化症，就像是小过滤器逐渐变硬，不再能做好工作。 糖尿病还会影响肾脏里的血管，让肾脏更难完成它的工作，加重了损害。 随着时间的推移，如果这种损伤积累越来越严重，肾脏将无法滤过足够的废物，效率变低，最后可能完全停止工作。 这时候，我们需要其他方式来帮助清洁血液，比如透析，甚至需要肾脏移植。  所以，预防和减少糖尿病对肾脏的损害至关重要。 3 糖尿病肾病早期有哪些常见症状？ 糖尿病肾脏损伤的早期常见症状主要包括蛋白尿和肾功能异常。 蛋白尿 蛋白尿是糖尿病肾脏损伤的早期标志。 刚开始尿液中的白蛋白只是轻微升高，但随着肾脏损伤的加重，尿蛋白逐渐增多，最终可导致大量蛋白尿，进一步引发低蛋白血症、全身水肿、高血压等表现。 肾功能异常 此外，肾功能异常的早期可能表现为肾小球滤过率下降，但此时患者往往无明显症状。 随着病情进展，患者可能出现夜尿增多、尿量减少等症状。 除此之外，糖尿病肾脏损伤的早期还可能出现其他症状，如疲倦、乏力、腰酸、腿软等。这些症状可能与肾脏损伤导致的代谢紊乱有关。 因此，早期发现这些改变至关重要，它可以让我们在病情还没有那么糟糕前，通过生活方式的调整和/或药物干预来从容应对。 4 如何预防糖尿病肾病的发生？ 控制好血糖水平 要预防糖尿病肾病，关键是控制好血糖水平。 这意味着要定期监测血糖，保持健康的生活习惯，比如： 
如果你能遵循这些步骤（具体控制标准见“糖尿病会把肾脏毁掉？做好这4点，谨防肾脏“惨遭毒手” ），就可以更好地保护肾脏，预防糖尿病肾病的发生。 除了这些生活方式的转变，科学家们也一直在探索如何使用药物来更好地防治糖尿病和减少对肾脏的影响。
打一个比方，如果说糖尿病是不断涌入的污水，SGLT-2抑制剂就是升级版的高效过滤系统，帮助去除多余的糖分，并减轻肾脏的工作负担，是一个不可多得的“护肾能手”。   本 期 结 语
 糖友们要始终记得，细心驾驭自己的康复之舟，方能在糖尿病的漫长旅行中驶向长久的健康。 参考文献 1.中华医学会肾脏病学分会专家组. 糖尿病肾脏疾病诊断、预后评估和生物标志物应用专家共识[J]. 中华肾脏病杂志, 2022, 38(8): 771-784 2.薛耀明.《中国糖尿病肾脏病防治指南》(2021年版)解读[J].临床内科杂志,2022,39(5):303-306. 3.Jongs Niels,Greene Tom,Chertow Glenn M et al. Effect of dapagliflozin on urinary albumin excretion in patients with chronic kidney disease with and without type 2 diabetes: a prespecified analysis from the DAPA-CKD trial.[J] .Lancet Diabetes Endocrinol, 2021, 9: 755-766. 4.Heerspink HJL et al. N Engl J Med.2020;383:1436-1446 |
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