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方证链的思路由袁洪雷师兄提出。它涉及到我们方证敏感度训练。我们通过大黄单味药开始进入大黄类方证链的详细学习。 通过几天的连续的学习，我们是不是已经大体明白了方证链是什么。也能大体理解整理方证链确实能像一个工具一样帮助我们快速掌握知识吧。我们再接再厉继续往下学习。 
你看药方很多，从下瘀血汤，抵当汤，大黄蟅虫丸，大黄牡丹汤，桃核承气汤，基本上是数量最多的了，为啥？咱刚才讲了在《神农本草经》时代，还有《伤寒论》时代，下瘀血是大黄的主要任务，排在第一位的。就是说这大黄好像就是用来干这个事儿的，它不是专门用来通便的。这里也想跟大家强调一点是什么？大家在学了伤寒论以后，尤其是理法方药讲的比较多的时候，像汗法，吐法，下法等等。这些强化后，会给我们的学习，带来一个什么样的困扰。比如说吃了桂枝汤，或吃了葛根汤麻黄汤，按治法来说这是解表的，那患者吃了之后不出汗怎么办？那是不是必须得捂被让他出汗？大家请翻看康治本伤寒论，康治本压根就没有方后注，到了康治本后面的金匮要略才率先出现了方后注，金匮要略后边的康平本里，出现了方后注。所以我们可以推断早期的伤寒论后面是没有方后注解的，没有方后护理的。就是药吃了后爱出汗不出汗，这个大承气汤或者说小承气汤吃了后，身体他需要泻下的时候他自然就泻下了。你非得让他泻下干什么，假如泻下能解决问题的话，咱们说句不好听的话，直接把大便挖出来，这病不就解决了吗？或者给患者用了开塞露，那这病人的里实证是不是就该好了？事实并不是。给用了开塞露或通了很多的大便，甚至是直接给病人做灌肠，把大便清干净之后，那患者的里实证解决了吗？答案是没有解决。所以我们用桂枝汤也好，葛根汤也好，大承气、小承气汤也好，不要总盯着这些方证是下法了，汗法了，不要这样去看。那我们该怎么看，桂枝汤治疗表虚的，麻黄汤治疗表实的，大承气汤治疗里实里热的，药吃了之后，患者的里热里实好了，患者的表虚表实好了。人体他自己不管是想要正邪斗争也好，想要祛除邪气也好，去掉一些不良的代谢物也好，如果身体它需要出汗，自然就出汗了，它如需要泻下，自然就泻下了，都是看人体自己的需要，因势利导就好。身体想怎么样，大家完全不用纠结。尤其咱们用的散剂不像人家汤药，热乎乎的桂枝汤一喝出汗了，但散剂吃了也都好了。人体既不出汗了也不流鼻涕了，也不咳嗽了，也不鼻鸣干呕了。但整个过程患者没有出汗，那判断这病好了没？当然好了呀。临床中会有很多患者，吃了解表药根本不出汗，甚至是吃了下瘀血的药，下瘀血汤它照样大便没有出现黑色。那这个血证就没有消掉吗？当然不是了。我们还是这个观点，身体想要怎么样，它自然就会去怎么样了，只要辨证是个表虚，吃了表虚的药患者症状消失了就可以了，不要纠结有没有汗出。像所谓的汗出大便泄下，古人强调这个那是因为，这是很明显的一个症候而已。来帮助判断的，但它不是一个金标准，不是绝对的。不能以汗出作为病愈的标志，不能以大便出来作为病愈的标志，而是以患者的症状群消失了，他的病理要素消失了，这才是患者病好了的根本的判定标准。再看大黄桃仁，大黄要治疗血证的时候，大黄桃仁才是它的基本的框架，才是它的核心的结构。延伸时，也会增加一些其他药物。比如大黄桃仁加上蟅虫，那是下瘀血汤；大黄桃仁加上水蛭，虻虫是抵当汤；水蛭，虻虫跟这个桃仁调整一下剂量，可形成抵挡丸；若血实更严重了，在抵当丸的基础上再加上其他药如蟅虫，蛴螬，杏仁，干地黄。干漆是治疗血实的药物，其他剩下的药物是什么？黄芩汤啊，黄芩汤去大枣，黄芩甘草芍药。那黄芩汤治什么的，黄芩汤它治半热血实，同时有腹痛的症状反应。如果说患者呕吐，那就黄芩汤加半夏生姜。患者呕吐的同时又大便干燥了，那咋办，再加柴胡，然后再加枳实，这不就又形成了大柴胡汤了吗？所以从黄芩汤到黄芩加半夏生姜汤，然后一步一步走到大柴胡汤，这也是一个方证链。是不是很有意思了。那这个大黄蟅虫丸里头为啥要有一个黄芩汤？理解这观点也非常有意思。陈慎吾先生给学生带教的时候说过，这个血证刚刚发作的时候，它有的时候会类似于一个阳明证，就是说类似于阳明病，比如说桃核承气汤。它看起来非常像一个里热证，里实证。但是这个血证久了，它又会类似于一个少阳证，会出现一个少阳病，所以这里合了个黄芩汤，就可以治疗他的肚子痛。甚至是这个患者，虚极羸廋，腹满不能饮食，他不想吃饭，身体就弱，是里虚吗？不里虚啊，它是个少阳病，或者说我们认为它是个半热，它是个半热导致的。长久的瘀血往往会引起一个半热。胡老在这方面体会非常的多，他擅长使用大柴胡汤合桂枝茯苓丸，或擅长使用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。根据患者的血证，往往会呈现这些状态。这是陈慎吾先生率先提出来的。胡老跟李老师虽然没提这个事儿，但李老师经常说过，患者久病后，往往离不开柴胡剂。柴胡剂代表的是半热证，并不是半热证的全部。还可能用到栀子剂，可能用到清热剂，可能用到地黄剂，百合剂，所以大黄蟅虫丸就用到了黄芩汤。同理吧。胡老把这块儿基本上发扬光大了。我们从大黄蟅虫丸就能知道，半证跟血证是怎么来的了。所以说血实血虚,半热里实气实证，这些是大黄蟅虫丸的。通过这个方证链会带给我们一定的启示。桃核承气汤是加了芒硝，加了桂枝甘草，有些像里热大黄牡丹汤，这个病来得比较凶猛，又有血证。大黄芒硝同时合用桃仁、丹皮、瓜子来治疗。通过整理这个大黄桃仁链条，大家会发现这个半热跟血证的关系，里热里实跟血证的关系。还有气证里的桂枝，那么后世关于气证跟血证那就更多了，如气滞血瘀、气虚血瘀了，这是进一步的发展了。所以我们最原始的血证的状态就是这样的，大黄为主，大黄、桃仁蟅虫、水蛭、虻虫就是这么来的。那么我们通过学习大黄桃仁链条，可以收获很多。所以大黄桃仁的架构就是专门针对里实的，这点大家要知道。所以说我们临床当中碰见这种血证，顽固的血证的时候怎么办？你看为什么用大柴胡合上桂枝茯苓丸有效，李老师为什么用大黄蟅虫丸合上薏苡附子败酱散，治疗顽固性的牛皮癣效果好。他照顾到了半热，里边有一个黄芩汤。我们通过这个方子就知道了，一定要考虑到这个大黄的作用，这两点是我们这个大黄桃仁链条收获最多的，就在大黄蟅虫丸，大黄牡丹汤，桃核承气汤这一块儿，这是我们这个链条的收获。另外就是调整这个比例，跟实现一个症状反应的轻重的权重，以来达到丝丝入扣的特点。
首先是柴胡加龙骨牡蛎汤，如把大黄单拿出来后是什么？它是这么一堆的药，这一堆的药有规律吗？是小柴胡汤加龙骨，牡蛎，铅丹，桂枝，茯苓，是这样一个方药的组合。大柴胡汤，刚才介绍了，是黄芩汤加半夏生姜汤去掉甘草，加了柴胡枳实这么来的。那桂枝加大黄汤，桂枝汤加了大黄，这也是体现了有是证用是方的这样的一个特色。有是证用是方，非常的灵活，当需要加几味药的时候就加几味药，需要加一个完整的方子的时候，就加一个完整的方子，完全没有任何障碍。目前咱们的散剂操作也是这样的。这患者是个黄芩汤，其有恶心，呕吐的厉害，再加点儿小半夏汤，都是合适的。这个患者大便干再加一个大黄，甚至瘀血严重，就再加点桃仁，太方便了，这完全没有问题的，这就是方剂与单味药的一个合用。随着一步步的深入学习。你是否也对方证链产生浓厚的兴趣了。借助它也是快速掌握经方要领把手了。好，咱们今天的分享就先到这里。后面请继续关注袁洪雷师兄的详细讲解。谢谢！
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