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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中药学》、《中医眼科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文章，我想和你聊聊，老年朋友常见的眼病，就是所谓“视网膜出血”，也就是大众所述的“眼底出血”。 高血压、糖尿病的患者，容易被这个事儿困扰。 文老师我，并非以中医眼科擅长。 但是，曾几何时，我们在进行业务探讨、交流的时候，对中医治疗此病的经验，也有过涉猎。 我就把我知道的一点东西，给你讲一讲吧。 早年，大概是上世纪90年代初，国医大师李辅仁前辈，曾经治过一个患者。 这个人，姓王，当时是70岁，男性。
什么毛病呢？就是左眼睛总感觉前面有黑影，事物模糊。 黑影哪来儿的？白内障，玻璃体混浊，还是别的因素所致？ 此人后来就去医院检查了。 这一查，发现是视网膜出血，即老百姓常说的眼底出血。 这可怎么办？患者思来想去，决定投中医治疗。 找到谁呢？就是李辅仁前辈。 刻诊，见患者舌红，苔白，脉象弦数，偏细，沉取无力。患者自述，除了左眼睛的毛病外，现在还心烦失眠，脑袋昏昏沉沉的，不清楚。 了解到这些情况以后，李师给写了一张方子。但见—— 生地黄15克，党参10克，麦冬15克，白芍5克，茅根30克，黄芩10克，槐花10克，旱莲草15克，女贞子15克，桑叶10克，菊花10克。 所有这些，水煎服，每日一剂，一共开7剂。 结果如何？效果出奇地好。患者出血吸收，视力有所恢复，模糊感减轻。 这时候，原方不变，再投7剂。 这一回，患者基本上诸症悉平。原方稍作加减，再投10剂来善后。 其实，这个医案本身，没什么复杂之处。总共算下来，才三诊。 但是，这里包含的道理，却颇值得一说。我们应该好好琢磨。 你看，这个人的病，在眼睛。
眼睛，为肝之窍。眼睛出毛病了，中医人喜欢往肝上去想。 那你看吧，此人就诊当时，脉弦而细数，舌红，这是不是提示我们，肝肾阴虚、肝气失和啊？肝肾阴虚，虚热迫血而行，所以舌红脉数。弦脉，主肝病的。 另外，此人心烦失眠、头目不清，这也完全符合肝肾阴虚的病理标准。 肝肾阴虚，人的体内就有虚热。这个虚热，一旦灼伤眼底脉络，就会形成出血。所谓眼底出血，其实就是这么来的。 当然，这是纯中医的思维方式。西医，完全有别的解读。 这个时候怎么办？就得滋补肝肾之阴，清虚热，凉血止血。 中医的这种认识，其实是很容易得到印证的。你会发现，很多眼底出血的人，有糖尿病、高血压。为什么？西医说，高血压糖尿病，容易导致血管硬化。但中医看，糖尿病高血压，其发病的根源，都可能和肝肾阴虚有关系。所以，这些病，都有同一个病根。 好了，我们看看，当时李辅仁前辈，用的配伍吧—— 生地黄15克，党参10克，麦冬15克，白芍5克，茅根30克，黄芩10克，槐花10克，旱莲草15克，女贞子15克，桑叶10克，菊花10克。 这里头，生地、麦冬、女贞子、墨旱莲，用于滋补肝肾之阴。 白芍，平肝敛阳。 桑叶、菊花、槐花，可以清肝明目，清除风热。 党参，可以健脾益气，改善患者脉细无力之感。 茅根这味药，可以凉血止血。槐花，也有凉血之效。 总之，通过这样的配伍，患者肝阴得补，虚火得降，出血得到遏制和吸收。他的症状，也就随之消失了。 这就是整个的治疗思路。我借花献佛，给你讲一讲。
其实，临床所见，视网膜出血证属肝肾阴虚，虚火上炎的人，不少。这个病因病机，很普遍。无论是医家还是普通人，都应该对此有所了解。 这提示我们，眼睛上的事儿，绝对不是局部问题，而是整体问题在局部的体验。也正因如此，容易发生眼底出血的人，多有高血压、糖尿病、心烦失眠、烦躁易怒、口干舌红等问题。这些，其实都是相同病因病机，在全身的体现。 文老师希望，通过这篇小文说，小验案，大家能对此类眼病，有科学的认识。如果感觉自己在体质上确实有此类偏颇，那不妨尽早投中医来改善、调摄，以免某些严重问题的出现。 好了。这个事儿，我就给你说这么多。李辅仁前辈的配伍，只能用作参考和借鉴。非专业读者，不要盲目照搬试药。 全文完。我感谢你的阅读。  |
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