由于少阳胆经郁热而导致的气逆影响了胃、心及胸中气机,产生了一系列症状。 很多人对小柴胡汤功效停留在退烧的印象中,在《伤寒论》里一共有21条原文涉及到小柴胡汤,小柴胡汤的临床运用范围是非常广的。 不是治具体哪种病,而是治很多病发展的一个共同的阶段。有以上这些表现的疾病,可以是感冒,可以是扁桃体炎,可以是胃炎,可以是肝炎等等。 只要出现这些症状就可以用小柴胡汤,很多时候效果非常好。 在小柴胡汤里,没有一味药的功效是止咳,但是恰当的运用,就可以起到很好的止咳功效,见到咳嗽,上一堆止咳药,这是一般医生的做法,只有经方才真正做到了辨证施治。 《内经》云:五脏六腑皆有咳嗽,而无不聚于胃关于肺,上条分肺胃治已详。兹有一方,可以统治肺胃者,则莫如小柴胡汤。肺火盛加麦冬;心火盛加黄连、当归;肝火盛加当归、胡黄连;黄昏咳嗽为火浮于肺,加五倍子、五味子以敛之;五更咳嗽,为食积之火,至寅时流入肺经,加莱菔子;痰凝气滞者,加瓜蒌霜、旋覆花、杏仁、桔梗、射干、川贝母;水饮上冲者,加葶苈子、桑白皮、细辛、五味子;有寒加干姜、云茯苓;若兼外感,发热恶寒,鼻塞头痛而咳嗽者,宜小柴胡汤加荆芥、紫苏、杏仁、薄荷。盖小柴胡能通水津,散郁火,升清降浊,左宜右有,加减合法,则曲尽其妙。 本段论述是基于“虚劳失血之咳嗽”,着眼于通水津、散郁火、升清降浊,可谓深识小柴胡汤者。 那么,由于水津不布、夹有郁火所致之咳嗽,就可以考虑用小柴胡汤治疗。 倘若没有明显正虚,小柴胡汤中温补之品可少用或不用。 小柴胡汤同时亦具疏利三焦之能,《伤寒论》明言:“阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。” 张令韶注释说:“不大便者,下焦不通,津液不得下也;呕者,中焦不治,胃气不和也;舌上白苔者,上焦不通,火郁于上也,可与小柴胡汤,调和三焦之气,上焦得通而白苔去,津液得下而大便利,胃气因和而呕止,三焦通畅,气机旋转,汗出而解也。”可见小柴胡汤具有疏利三焦之功。 正由于小柴胡汤既能和解又兼疏利,以此治疗咳嗽切合外感久咳、邪入少阳之病机,因此诸如胡希恕、陈瑞春等伤寒医家皆有应用小柴胡汤治疗咳嗽的治验。 清代医家陈修园在《医学实在易》中指出:“余临证以来,每见咳嗽百药不效者,迸去杂书之条绪纷繁,而觅出一条生路,止于《伤寒论》得之治法。 《伤寒论》云:'上焦得通,津液得下,胃气因和’三句,是金针之度……《伤寒论》小柴胡汤谓:'咳者去人参、生姜,加干姜、五味子。’此为伤寒言,而不尽为伤寒言也。余取'上焦得通’三句,借治劳伤咳嗽,往往获效。” |
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