只要是冠心病心绞痛，这个方（瓜薤逐瘀汤）都可放胆应用

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  踏雪无痕，韩愈后裔

  昨天 20:49

  不管是否有瘀血、痰湿、阴寒，只要确诊为冠心病心绞痛，这个方子都可放胆使用
  只要是冠心病心绞痛，这个方都可放胆应用
  冠心病心绞痛的病机说白了就是心阳不振、阴寒之物痹阻心脉，不通则痛。
  取瓜蒌薤白汤及血府逐瘀汤合方，具通阳宣痹、豁痰利气、活血化瘀、宽胸止痛之效。
  临床上可放胆应用。
  瓜薤逐瘀汤是我在石家庄地区人民医院进修期间从姜国宏主任那里学到的一个方剂，其实是瓜蒌薤白汤和血府逐瘀汤的合称，它具有通阳宣痹、豁痰利气、活血化瘀、宽胸止痛的功效。
  仲景之瓜蒌薤白汤，豁痰利气、宽胸宣痹，是治疗胸痹（即现代医学所称的冠心病）的一个主要方剂，方中瓜蒌可以重用至30g，黄元御《长沙药解》云：“瓜蒌，清心润肺，洗垢除烦，开胸膈之痞结，涤涎沫之胶黏，最洗瘀浊。”薤白，辛滑通利，善开壅滞，《临证指南医案》云：“其气辛则通，其体滑而降，仲景用以主胸痹不舒之痛。”
  心绞痛的主要症状是心前区疼痛，中医认为，引起疼痛最根本原因是气血不通。“痛则不通”、“不通则痛”，心前区正当“血府（心）”，为气之所宗，血之所聚。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛必发。
  清任之血府逐瘀汤，活血化瘀，行气止痛，由柴胡、桔梗引导，直达血府，活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调，是治疗冠心病心绞痛的常用处方。
  我从医以来，每遇心绞痛患者来诊，常用二者合方，加芳香通窍开痹之檀香、苏合香、木香、桂枝等调治，颇多效验。
  本乡45岁女患者刘某，因心前区疼痛，痛如针刺，痛时感觉胸闷窒息，发作无定时，以夜间发作为多，有时白天劳累后也有发作，经县医院诊断为“冠心病心绞痛”，心电图显示T波倒置，有一个大Q波，经治疗疼痛缓解。1983年6月痛又发，于6月15日来到我处，说西药吃了一年多也就是缓解症状，要求服一段时间中药试试。
  观其形体比较肥胖，说话时气喘吁呼，舌质淡胖苔白，切其脉弦。四诊合参，此血瘀气滞、痰凝血府、阴寒痹阻之胸痹，拟以通阳宣痹、行气活血、豁痰宽胸之法调治。
  处方：党参15g，瓜蒌30g，薤白12g，川芎15g，当归12g，生地黄10g，桃仁10g，柴胡6g，桔梗10g，红花10g，桂枝12g，川牛膝30g，甘草6g。服药5剂，病显转机，痛势缓和，发作次数减少，以后均以此方为基础加减化裁，或以活血化瘀为主，或以豁痰宽胸为主，或以通阳宣痹为主，坚持服药一年多，心前区疼痛竟在半年内没有发作，心电图检查也仅显示“陈旧性心肌梗死”。点评：这两个方子合起来对冠心病心绞痛确实有比较好的疗效，我从四十年临床中所经历的几十例患者的治疗过程中体会到：不管患者是否有瘀血、痰凝、阴寒之象，只要确诊为冠心病心绞痛，此方都可放胆应用。因为冠心病心绞痛的基本病机是冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄，血流不畅，造成心肌缺血、缺氧，粥样硬化斑块的主要成分是多余的脂质，也就是堆聚的痰浊和凝结的败血，这些阴寒之物痹阻胸阳，造成心阳不振、心脉痹阻。不管临床征象是反映出来还是反映不出来，它都是客观存在的不争的事实，临床应用有何不妥？值得注意的是具体应用时以胸闷为主的应重用瓜蒌薤白汤，以胸痛为主的重用血府逐瘀汤，有窒息感的加苏合香、檀香、降香等芳香开窍药，阴寒内盛者酌加桂枝、附子等温阳祛寒药，痰盛加半夏，气虚加人参、黄芪，血虚加阿胶，并重用当归。注：摘自《老中医四十年悬壶手记》作者/杨承岐

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• 踏雪无痕，韩愈后裔

• 昨天 22:58

• 冠心病、心绞痛（祖传秘方）：丹参、葛根、生山楂干片，以上药各二两。三七、木香各四钱，全部放在一起，全部研成细面，每日三顿饭后各服一次，每次用代尖一汤匙，开白水冲服。再重者连用二付药彻底全愈。

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  踏雪无痕，韩愈后裔

  前天 21:48

  张仲景补心第一方横扫一切心脏不适，心慌、早搏、房颤皆可用
  现在，患有心脏不好的病人可以说占了老年人的半壁江山，心绞痛的、心梗的，许许多多，不胜枚举。心脏，是我们人体的发动机，一旦这个发动机出现问题，那麻烦可就大了。轻一点的，可能会觉得心脏有点慌，严重一点的，那就是心绞痛、甚至剧烈的疼痛，让人一度有一种濒死的感觉等等。那这该怎么办呢？
  其实早在几千年前，医圣张仲景就给我们留下了一张千古名方，它就是炙甘草汤，几乎可以横扫一切心脏不适。不管是心慌、心律不齐，早搏、房颤皆可用。
  我们说，心脏为什么会难受？其实，就是缺少营养了。西医说，是缺少氧气，缺少血供。而我们中医说的，就是气血阴阳。
  气血阴阳就是饭，心脏吃饱饭了，它就能够安然工作，不然就有可能会罢工，跳跳停停，从而让人出现心悸、心慌、早搏、甚至绞痛等等。
  那明白了这个道理，接下来我们就来看炙甘草汤这个方子：炙甘草15克；生姜6克；人参10克；生地黄30克；桂枝12克；阿胶9克；麦门冬15克；火麻仁10克；大枣30克。
  首先，这里面派出了第一大队，生地、阿胶和麦冬，这3味药一上来，先滋阴养血，把心脏的能源给补足了，其中，生地重点滋肾阴，是填补五脏六腑阴液亏虚的根本；麦冬，直接滋补心阴；阿胶除了补血，还可以把心脏的淤血化掉，3味药强强联手，就等于给干涸的心田注入了一股清泉。
  接下来，人参与桂枝，组成第二大队，一个可以大补一身的阳气，一个可以温通心阳，打通心经经络和血脉，为心脏提供强大的动力。因为要想心脏跳动起来，光有心血是不行的，还必须要靠阳气把心血带动起来。
  接下来，炙甘草、生姜、大枣就是启动你的脾胃功能的，脾为后天之本，气血生化之源，只要脾胃这个轮子转动起来了，就可以源源不断生产气血去支持其他五脏六腑。
  最后，还有一味火麻仁，能够润肠通便，帮助减轻心脏的压力。
  所以说，炙甘草汤站在中医的至高点，既补气又养血，既滋阴又养阳，气血阴阳，一个都不落下，把心脏的营养补的足足的，心脏能够吃好喝好，自然很多问题就都迎刃而解了，说它为“补心第一方”，一点都不为过。
  只是，因为每个人的实际体质情况不同，我们在使用的时候，最好还是要在专业医生的指导下进行辩证加减，做到“一人一症一方”，效果会更好。

• ​心肌梗死发作有好方子
  症状：心前区疼痛剧烈，痛引肩背，持续不断，常常因为过度劳累、情绪激动或者吃得过饱而诱发，同时有憋闷、心悸、气短、乏力、食物差、吃不下饭、恶心呕吐、便秘，舌苔白腻或者黄腻，脉弦滑或者细滑。
  病因：血瘀痰浊治法：活血化瘀 ，通腑降浊。
  方子：红参10克—15克、佩兰10克—15克、生黄芪15克、紫丹参15克、全当归10克、元胡10克、川芎10克、陈皮10克、半夏10克、广藿香12克—18克、生大黄6克—10克。用生脉四逆汤加肉桂6克；
  生脉四逆汤：制附子10 克、干姜9克、 甘草6 克、人参10克、 麦冬15克、 五味子6克。（制附子有毒，需要久煎才能去其毒），所以不要自己煎药，要到药店去煎药。
  煎药时先放制附子，先熬两个小时，然后加入其它中药继续熬。
  如果舌红口干五心烦热者，可以加石斛30克、玄参15克、麦冬12克、沙参10克、生地10克；
  汗出较多者加山茱萸12克、 五味子10克、黄芪30克；如果心情不畅，胸闷胁胀者，可配合服用逍遥丸；
  如果心痛严重，可以含服苏合香丸。大便不畅或者便秘严重加桃仁10 克、火麻仁15克；
  失眠者加炒酸枣仁30克、首乌藤30克。这是一付的量，一付煎出三袋，早中晚各一袋。

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• 踏雪无痕，韩愈后裔

• 昨天 16:11

• 冠心病心绞痛，心律不齐以及脑动脉硬化症，血脉瘀滞者
  五参顺脉方(胶囊)
  【处方】西洋参30克、丹参30克、北沙参30克、三七参30克、苦参30克、赤芍50克、川芎30克、降香50克、秦艽30克、冰片15克。
  【用法】共研为细末(个别药物浓缩提取研末)，装胶囊，每粒0.45克，每服5粒，每日3次。
  【功效】益气养阴，活血化瘀，调整心脉。具有扩血管、降血脂、抗缺氧、抗缺血以及恢复正常心律的作用。
  【主治】冠心病心绞痛，心律不齐以及脑动脉硬化症，属气阴两虚，血脉瘀滞者。
  【加减】
  ①作汤剂，胸闷甚者，加薤白；
  ②汗多，加地骨皮、五味子；
  ③畏寒肢冷，加桂枝、附子；
  ④便秘，加生白术、全瓜蒌；
  ⑤睡眠欠佳。加黄连、肉桂；
  ⑥舌质紫暗甚者，加桃仁、红花

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