| “脱发”之证多由饮食肥甘厚腻、精神压力过大、病后体虚等原因导致。本案辨证应注意三点：一是患者头部发痒、分泌油脂过多，湿热上蒸，则毛孔堵塞，发根失养而脱。湿热为其外在表现，脾虚生湿，木郁化热，其本在肝脾。二是患者肾精不足，若肾精充足，则虽湿热蕴蒸，发也不至于脱落。三是患者脱发日久，血虚日久必致瘀，故治宜养血活血，温补三阴。方选血府逐瘀汤为主。本方系主治瘀血证的常用方剂，并且是针对瘀血偏重滞于上者而设。肝为司血的主要器官，所以本方除桔梗、炙甘草外，均系归经入肝之药物。如当归、柴胡、生地黄养血疏肝，清热润燥，适用于血瘀兼热之证。桃仁、赤芍、红花入肝逐瘀活血，有破瘀止痛之功。血不得气不走，气不得血不行，川芎为血分之气药；枳壳擅长理气疏肝，二味合用协本方活瘀理气，并有调和肝脾作用。桔梗归入肺经，可载药上行；怀牛膝归经肝肾，可引药下达，滋阴荣发。加入炙甘草调诸药而和中，共组成通行上下，活血逐瘀之剂。党参、干姜、茯苓、炙甘草健脾益气祛湿，以资气血生化之源，生血养发。加入炙麻黄、附子、细辛以加强温经通络之力。何首乌、墨旱莲滋补肝肾，养血益精。二诊加入白术健脾祛湿。诸药合用，湿热得清，瘀滞得活，三阴得调，脱发自愈。 |
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