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想起来前几天去张仲景大药房买中药，那人问我买几付，我说先买一付试试，她就很不可思议，在那讥笑我:“一付药能有什么用啊？” 我:“如果对证，一付药就能见效。” 她还不信，冷笑一声:“呵，中药没那么神，至少得三付才能有用。” 我:“我学这个的，我不知道？” 她赶紧岔开话题:“会员有吗？” 感到唏嘘，这种现象出现不止一次了，不知道是买的药太便宜还是怎么，总是被人这样问。  上次还是在郑州的张仲景大药房，好几次我都是只买一付药，有一次那人终于忍不住了，很不屑地问我:“为什么每次买药都只买一付啊？” 我也有些不爽，加上是狗辉给我开的药，我很有底气，直接说了一句:“因为一副药就能治好啊。” 那人一脸难以置信，又问了一遍:“一付药就能治好？” 我:“是啊。” 不管那人当时相信没有，反正之后我再去，她的态度就好了很多。 不知道问题出到了哪，不能说是外行人不懂中医的厉害，不知道中医见效快，没想过中医也能急救。主要是因为很多中医做不到这些。  我遇见的很多中医治病都是拉长战线，往一个月两个月甚至几年上治，明明有的就是年轻人，不怎么严重的病，正气还很足，就非让别人吃那么久的药还没有什么疗效。 准确的说是没有感觉，药喝下去就跟倒地上一样，这种是最无用的。 在这里选一篇官方的文章，跟大家科普一下瞑眩反应的概念。 服中药后出现特殊反应：用 6000 字，系统谈谈中医独有的“瞑眩反应” 所以说，有时候出现的所谓“不良反应”，很有可能是疾病向好的预兆，恰恰是对证的反应。 我记得大一的时候，看过一篇中医跟师启蒙文章，教人怎么看待老师方子每次的变化。有四种情况，效亦更方，效不更方，不效更方，不效亦不更方。具体怎么讲的我已经记不住了，根据自己的理解，猜想，可能有以下几种情况。 第一，效亦更方，可能就是第一次的病机判断准确，疾病有好转的倾向，当第二次就诊时，病机已经发生了变化，法随证立，方从法出，病机决定治法，不同的治法选用不同的方子。 如正虚型患者，如果首次采用扶正祛邪之法，扶正过后，患者的很多症状都可能得到缓解，而到第二次的时候，主线任务就变成了驱邪外出，所以更换了方子。 再比如实热证患者，也有可能首次清热太过，方药把握不好的情况下，变生他病，尽管以前的症状大多消失，但是出现了一些不太严重的小毛病，这可能就是苦寒败胃，攻伐太过，这个时候就需要更换治法。  第二，效不更方，也是建立在首次辨证准确的基础上，患者病情好转，病机尚未改变，可能只是在药物用量上差点意思，还没能彻底痊愈，这时候守方就可以获得良好的疗效。 第三，不效更方，这种纯粹就是辨错证，可能病情比较复杂，第一次投石问路问错了，第二次又试了一次。那没考虑周到就大大方方承认，我们都是凡人，这没什么丢人的，找一些冠冕堂皇的理由就没意思了。 第四，不效亦不更方，我记得书上说这个也是辨对的情况。但是我现在不认同，我觉得只要对证就会有效，不存在喝下去一付一点感觉都没有的情况。 就这个问题我还怕我考虑的太绝对，特地去问了问狗辉，我觉得他有句话说的特别对，蚂蚁咬一口还有感觉呢，那么多药喝下去，如果对证，怎么可能没有感觉？  所以这种情况只能是，第一次辨证出现失误，不清楚是病情自己演变还是用药干预，让第二次就诊时的病机向自己首次辨证错误的病机转变。所以用首次的方也合适。 大家都觉得中医是慢郎中，但是优势是治的宽。其实对证的时候，中医也能做到覆杯而愈。之前我鼻子不透气，对证的情况下，熬药的时候，闻着药味我都已经很舒服了。喝下药二十分钟，都已经好一大半了。 真的特别讨厌有的医生，自己学艺不精还死活不承认，明明喝了他的药加重了，他还反咬一口怪我没有耐心，只喝一付就想着好。 以前如果我站在医生的角度，确实会这样想病人，但现在我更善于站在患者的角度上思考。  患者怎么可能会考虑那么多呢，发烧喝个西药半小时就能退烧，身上马上就不疼能睡着觉，慢慢自愈，身体开始自己修复。 为什么到了某些偏激的中医那里，这就是在给身体埋祸患了。如果我不这样缓解症状，（也可以说的再难听一点，掩盖症状，）那我痛苦的一夜都睡不着觉，而你也技艺不精，根本做不到让我覆杯而愈，难不成一个发烧我还要喝中药喝十天半个月去退烧吗？ 我以前也是比较偏激的那种，觉得治病就应该治本，不能掩盖症状。现在我明白了，治本当然也应该兼顾标，不能自诩是治本，而不管标，让患者极其痛苦。从某种意义上来说，治标让人感觉舒服可能更重要。  现在我好不容易想明白了，不再抨击这种医生了，但是当我真正遇见那种擅长用二三十味药缓解症状，让人快速感觉舒服，但不擅长寻求病本的医生。我都平和了不少不再反对他们了，他们竟然还反过来抨击治病求本。 伤寒派，温病派，寒凉派，火神派这些互相抨击也就算了，我是万万没想到，急则治其标，缓则治其本也能吵起来。 都跟他说了需要再多考虑一点，比如天时，这样效果就能大大提升。可是人家就是不信，还怼我说，感冒哪有那么复杂。 巧了我恰恰觉得感冒才是最难治的病，比癌症都难。癌症患者病的久了，稍微一有缓解就觉得中医很神。  但是，谁要是能一付药治好感冒，那才是真正的高手。当然，治好不是说只退烧，留下来鼻塞咽痛什么的残留症状。我指的是各种症状一起消除。 不过想想也很正常，人家是年老中医，我是新手，人家怎么可能觉得我们考虑的比他更周到呢？也很少有人会相信天赋这种东西啊。 指出一些共性问题是为了更好的进步，就像医生们都是一家人，关起门来，各自说各自的问题，商量解决办法，都是为了患者着想，而对于那些迷信的人来说，这竟然都能被称为中医人的互相攻击。 话语权从来都不是靠说废话获得的，人家说中医不好，你在那吵的脸红脖子粗说中医好有什么用，话语权靠的不是游行喊话，靠的是事实，是临床疗效。 |
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