 清明时节 · 雨纷纷 清 QINGMING 雨 纷 纷 明   有是证，用是药
Qing Ming 有个患者，之前找我调理过。后因故没找我，转投医院，结果半年多，西医也看，中医也看，而且中医越看，方子越开越大，药越来越多，然而，一点效果也没有。后实在没办法，又转来找我。看了一下其他中医给出的方子，大都是补血、滋阴之品，西医则给开了钙片、铁片之类。但是病不但没效，反而越拖越严重。 于是，我再详细问诊、看舌、辨病。 舌象如下：舌短、疲软、皱、大齿痕；舌色较淡；舌苔白腻、湿滑。 症状主述：头两侧痛、眩晕；时有便秘、口苦、口干；怕冷、怕光；眼睛迷糊、看东西时间长会累和晕，乏力、无精神。 问题一大堆，只能一个一个辨证了。于是我按所辨得的证给开了个方子，总共十五味药，药量最大的有15克，其它的大都在10克以下。就开了一剂。 患者看了方子直接给我电话，问了两个问题： 1、为什么方子这么大？是不是开错了？ 2、药量也大？没问题吧？ 我很认真地回答，没错，是给你开的。药量大吗？也不大呀，最大的一味药才15克。我说没事，你就抓药吧，况且只开了一剂，如果喝了感觉不好就停，但我知道这个方子你喝了，还会要求再喝的，因为对证，喝了会很舒服。 患者大概是因为我平时开的方，一般是2-8味不等的小方子，而且每味药一般不会超过10克，以前给他开的都是这类种小方子，可能习惯了。忽然换个十五味的“大方子”，马上怀疑是不是我开错了？ 其实也不是大方子，只是三个方子的合方，因为患者病情复杂，症状很多，而且主要是阴证，所以我用到的是真武汤，以真武汤为主方再组合其它两个方子。 然后一剂喝完，第二天兴冲冲和我说可以再去抓三剂喝行不？并说感觉很舒服，症状明显好转，人也精神了好多。我说当然可以，三到五剂都行。 三剂过后，情况又好转了许多。
由于常开小方子，连患者都知道套路了，忽然转个方向，反而不适应了。 不过，关键不是小方子、大方子的问题；中医看病的关键在辨证，用什么方子，用什么药，用多少量，是证的需要，是病人身体具体情况来决定的。用药用方，一定是根据当下的证来决定的，不是医生和病人决定。当然，大夫有大夫的用药习惯、师门传承等。所以可能同个人同个时期的病，看不同的大夫，所开出的方子有可能完全不同。 我习惯开小方子，小方子大作用。偶尔根据需要也开个“大方子”，又有何不可呢？中医治病，关键还是要对证，如果需要滋阴当然要滋阴，需要温阳当然得温阳，需要发汗当然要用发汗药，断不可说表证用里证的方子去泻，这是不行的。用药用方一定是根据病人当下的证及以顾护正气为主导，了解正气所处的状态，帮助正气恢复正常，才是首要考虑的问题。当然中医，要用疗效说话呀。 不过，个人确实喜欢小方，不容易伤正气，在顾护病人正气的基础上，对证用药才是好的。 感谢观看，今天随手写到这里，喜欢的话请给我点个赞和点“在看”。谢谢 |
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