皮脂腺囊肿

一、概述
皮脂腺囊肿( sebaceous cyst ) 俗称“粉瘤”, 主要由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点为缓慢增长的良性病变。囊内有白色豆渣样分泌物。可发生于任何年龄,但以青壮年多见，好发于头颈和胸背部。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。

二、病因
发病原因为皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺排泄障碍淤积而成。皮脂腺导管阻塞多为灰尘堵塞及细菌感染所致。

三、临床表现
突出于皮肤表面，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处，多数生长缓慢。未合并感染时，患者一般无自觉症状。肿物呈球形，单发或多发，小不等，小者数毫米，大者近10厘米。等硬度，有弹性，与皮肤有粘连，不易推动，面光滑，无波动感，中心部位有针头大脐孔凹样开口，呈蓝色，形如针头粉刺，挤压可出豆腐渣或面泥样内容物，内容物为皮脂和破碎的皮脂腺细胞，常有腐臭味。皮脂腺囊肿癌变极为罕见，但易继发感染，若并发感染可出现红、肿、热、痛炎性反应。囊肿在外力下可以破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，且易复发。

四、 皮脂腺囊肿的超声表现

1. 常见于丰富的面部的皮脂腺，小，如豆类，大，可以到一个小的橙色样品。囊肿呈圆形，位于皮肤表面，并突出，囊壁和皮肤紧密粘连，中央有一小色素。在临床上，它可以识别与表皮囊肿的主要特征。灰分的含量像白凝乳，臭的含量甚至可以出。

2. 皮脂腺囊肿发生缓慢，是圆形，周围组织边界明显，质地柔软，无压痛，可活跃。一般无症状。

3. 皮脂腺囊肿继发感染可表现为：局部皮肤发红，软、皮肤温度、疼痛、溃烂。

当患者在进行超声检查的时候会发现皮下组织内的肿物呈椭圆形、圆形或扁平形，它与周围皮肤的边界较为清晰，而且囊壁也较厚。在做超声检查的时候，囊内内容密集细小光点回声、粗大颗粒状低回声，大部分的回声不均匀，内可见间以强光斑点回声或小灶无回声等。在进行探头加压的时候，会发现囊内的肿瘤发生变形的情况，部分的肿物在探头的挤压下时，会发生抖动、有缓慢流动的现象。

五、皮脂腺囊肿与表皮样囊肿的鉴别

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1. 皮脂腺囊肿和表皮囊肿，两者的共同点都是在表皮下边的形成肿块。通常在皮肤表面是没有任何异常的。但是表皮囊肿由于表皮囊内的物质不同，触摸时也会有不同的手感。如果囊内是液体状的，表皮囊肿摸起来是软的。

2. 皮样囊肿在童年或青春期发现。一般生长缓慢，体积小，生活在皮下组织，使皮肤表面无粘连。触诊柔软，圆形和球形波的运动，但有时更坚实。基底部常伴有深部组织粘连，不易促进，但也可与底部的骨膜组织粘连。

3. 如果表皮囊内是皮下组织增生，摸起来会是硬结，而且这个可以推动。对于皮脂腺囊肿通常是不能够推动的，皮脂腺囊肿通常是因为局部的皮脂腺堵塞以后引起的。所以皮脂腺囊肿里面还是这个皮脂和坏死的细胞，通常可以挤压出白色的乳酪一样的东西。

皮脂腺囊肿和表皮囊肿都属于良性改变，对健康无损。平时避免挤压等不利刺激因素，加强局部清洁，给予择期手术的方式，将囊完整的切除。