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某男，40岁，胃脘胀痛反复发作8个月，胃镜示“十二指肠球部溃疡，非萎缩性胃炎”，西医用“兰索拉唑”无效，中医用“半夏泻心汤”无效。刻诊：胃脘胀痛，食后腹胀，嘈杂易饥，时有泛酸，嗳气，食欲不振，大便偏稀，每日1～2次，小便色黄，寐欠安，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑微弦，舌下静脉有结节。 （二）分析： 中医治病是按照“证名”选方用药，而不是按照“病名”选方用药，故中医治此“十二指肠球部溃疡，非萎缩性胃炎”，首先要对此“十二指肠球部溃疡，非萎缩性胃炎”进行辩证，然后根据辨出来的“证名”选方用药。用刚学过的知识内容对此“十二指肠球部溃疡，非萎缩性胃炎”分析辨证于下： 1，若食欲好，而食后腹胀，是胃能受纳而脾不能运化，患者食后腹胀是脾不能运化，为脾气虚。大便偏稀也证明脾气虚；若食欲不振，而食后无腹胀，是胃不能受纳而脾能运化，患者食欲不振是胃不能受纳，为胃气虚。嗳气，为胃气逆。总之，患者既食欲不振，又食后腹胀，是既胃不能受纳，又脾不能运化，为脾和胃都气虚，脾气不升，胃气不降，用六君子汤。 2，脾与胃都气虚，容易产生食积，用药对炒谷芽，炒麦芽，健脾益胃，消除食积。 3，舌质暗红，苔薄黄腻，主有湿热，说明胃有湿热，用药对黄连、白芨，清热燥湿，解毒生肌。 4，舌下静脉有结节，主血瘀，说明胃经络血瘀，用药对三七、白芨，行血化瘀，生肌止痛。 5，易饥，是“善饥消谷”，主胃有热。泛酸，说明胃酸多。用药对浙贝母、蒲公英，清热解毒，制酸止痛。 6，《医方考》说；“泻责之脾，脾责之虚。痛责之肝，肝责之实。脾虚肝实，故令痛泻”，患者胃脘胀痛，是兼肝郁火。脉弦也证明兼肝郁火，加元胡、川楝子，疏肝泻火，理气止痛。 6，寐欠安，是兼心神不安证，加合欢皮，安神解郁。 （三）诊断： 胃痛病，属于脾胃气虚，热瘀互结证。 （四）治法： 健脾益胃，清热化瘀。用益胃汤加减治之。 （五）处方： 党参15，炒白术10，茯苓15，炙甘草6，法半夏10，陈皮10，炒谷芽20，炒麦芽20 ，黄连6，白芨20 ，三七粉3（冲服），浙贝母10，蒲公英15 ，元胡10，川楝子10，合欢皮15 ，枳壳15。七剂，水煎服，每日一剂，分两次服。 （六）效果： 药后胃脘胀痛明显缓解，继服14剂，胃脘胀痛消失。 脾胃与肺相互帮助，脾胃是主要方面。脾胃与肝互相制约，肝是主要方面。脾胃与肾互相生，肾是主要方面。 培土生金，分清气虚与阴虚，气虚用参苓白术散，阴虚用月华丸。 培土抑木，分清是脾虚招来肝乘，还是肝木旺去乘脾。 总之，掌握脾胃的纳与化，升与降，湿与燥，以及与心肝肾肺的联系。用药方面善用药对，味少效宏。 若用六经辨证，辨出来的“证”，错的离谱。[汗] 犹如用解剖马的知识，来解剖人一样！[呲牙] 文中的中医师，他用半夏泻心汤，就是用六经辨证来诊断的。 学精了解剖马，自以为可以解剂鸡，解剖鱼，结果碰个头破血流。[呲牙] 您知道郑奠邦是谁？真正易水学派大师，中央领导人保健医，相当于古时的御医。[强][玫瑰] 学习，不能只看医术高，如果人品不好，不要跟他学，他不讲真话，专讲故弄玄虚之言！郑奠帮是中央领导保健医，人品优秀，看他之作，讲的都是真话！ 您说的很对。号称名中医退休后到处授课，问他问题却说：不是三两下搞得 待今后办班。告诉你怎么做却不告诉你为什么这样做。都是不讲真话。 课堂上也不鼓励年轻一代。说道老一辈的都去世了，自己不如老一辈，年轻一辈又不如自己。没有给年轻一辈鼓舞，也没有给予真传。年轻人需要引路人，也会很努力刻苦，爱学中医。但作为名中医，说者无意，听者有意，真是凉了听课人年轻的心。[叹气] 风清扬就教了令狐冲一招：归妹趋无妄，无妄趋同人，同人趋大有。 这招拿出来也可以治肺炎 。 独孤九剑无招胜有招的前提也是学通各家学派，可见融会贯通的重要性。关键是找到突破点。 用六经辨证法诊治消化系统病，不是太阴病，就是阳明病，或者太阴阳明合病，辨证非常自信，可是不好使，何故？没有考虑脾胃的生理功能特点，漏了湿与燥，升与降。 前几天，我去一家医馆办点小事，进去时见坐诊者正在看病，我看好象上一诊效果不好，病人指示胃脘胀痛，我很快办完小事了，我走时见坐诊者用香砂六君子汤，但是加味不是太好，于是我想起讲易水学派医术。[呲牙][玫瑰] 坐诊者是分不清纳与化，眉毛胡子一把抓！[呲牙] 他又加一堆的行气之品，什么乌药，厚朴，佛手等，白废的。 《复习易水学派医术精华》 提要：易水学派开创于金朝时期，张元素（又名张洁古）是易水学派创始人，易水学派因张元素为易州（今河北易县）人而得名，张元素将医术真传给李东垣和王好古，李东垣将医术真传给罗天益，代代都有建树，罗天益承前启后，将易水学派做强做大！易水学派善治消化系统疑难病，如：溃疡性胃炎，溃疡性结肠炎，功能性消化不良，返流性食道炎，胃炎癌前病变，肠易激综合征等。从基础开始讲解易水学派精华于下： 一，【基础知识】 欲学会易水学派治消化系统疑难病，首先需要掌握熟练基础知识。基础知识分为两部分，第一部分是脾胃自身生理功能特点，第二部分是心肝肾肺病变对脾胃生理功能的影响。打好基础即学成60%易水学派之医术！ （一）脾是脏，胃是腑，脾属阴，胃属阳。脾与胃是表里关系，脾是里，胃是表。脾胃居于中焦同属土，脾为湿土，胃为燥土。脾与胃虽然同司水谷运化，但是脾与胃的生理作用是相反相成的，叙述于下： 1 ，纳与化：胃主受纳，脾主运化，此为脾胃的主要生理作用。受纳就是摄取食物，运化就是运化精微，受纳与运化必须协调，只受纳不能运化，或只运化不能受纳，都是受纳与运化不协调，从而出现脾胃病。若胃受纳作用反常，则症状见纳减少，不能食，食后胃中嘈杂，或者多食，善饥等。若脾运化作用反常，则症状见食后腹胀，或思睡，或饮食不长肌肉而肌瘦，四肢无力，甚者生湿，生痰，腹泻，浮肿等。必须记住：食欲好，而食后腹胀，是胃能受纳而脾不能运化，为脾气虚；食欲不振，而食后无腹胀，是胃不能受纳而脾能运化，为胃气虚；既食欲不振，又食后腹胀，是既胃不能受纳，又脾不能运化，为脾和胃都气虚。记牢运化和受纳反常时的症状，辨证诊断脾胃病闻而知之，非常轻松！ 2，升和降：脾主升清，胃主降浊。《类证治裁》说：“脾宜升则健，胃宜降则和”。如何理解脾升清和胃降浊？脾主运化是指脾将从胃传送来的饮食分解，提取其中的精微物质向上输送给肺，这个过程便是“升清”。胃主受纳是指胃将从外界传送来的饮食分解，提取其中的糟粕向下输送给大肠，这个过程便是“降浊”。脾和胃功能正常则脾升清胃降浊。若脾不升清，轻则症状见消化不良，食后困倦，脘闷腹胀，重则症状见股肉消瘦，神疲乏力。或者脏腑失去“清”的滋养而松弛下垂，如：子宫脱垂，脱肛等，都是脾不升清，又称“中气下陷”。胃不降浊而反上逆，则症状见反胃，呕吐，嗳气等。记牢升清和降浊异常时的症状，辨证诊断脾胃病闻而知之，非常简单！ 3，燥与湿：胃为燥土，脾为湿土。燥土与湿土是相反的，但是从脾胃整体功能来看，燥土与湿土是相反相成的，胃中无属阳的燥阳，胃就不能将饮食变成腐熟状态而供给脾运化。脾中无属阴的湿润性质，脾就不能从腐熟状态的饮食中提取精微。可见，胃没有燥就不能受纳，脾没有湿就不能运化。胃为燥土，由于同气相求，故燥热邪最容易与胃亲和而患燥热病，如：温热病，热邪入内，热邪与胃亲和产生胃热炽盛证，即白虎汤证。胃总是与燥热邪亲和而患燥热病，故说“胃恶燥而喜润”，叶天士研究明白了胃的此特性，故用甘寒柔润药治胃。如：麦冬等。脾为湿土，由于同气相求，故湿邪最容易与脾亲和而患湿病，如：湿热病，外界湿邪入内，湿邪与脾亲和产生湿邪困脾证，即平胃散证。脾总是与湿邪亲和而患湿病，故说“脾恶湿而喜燥”。李东垣研究明白了脾的此特性，故用风燥药治脾，如：防风等。理解了脾为湿土和胃为燥土，辨证诊断脾胃病闻而知之，非常轻松！ （二）中医有“脾居中土”之说，其涵义是脾胃居于五脏中心，和心肝肾肺都有密切联系。脾胃有病可以致使心肝肾肺病变，心肝肾肺有病也可以致使脾胃病变，因此张景岳说：“安五脏所以治脾胃，调脾胃即所以安五脏”，意思说治脾胃病，不仅要治脾胃，还要调心肝肾肺。治心肝肾肺病，不仅要治心肝肾肺，还要调脾胃。由于我们要治脾胃病，故重点学心肝肾肺病变对脾胃的影响，叙述于下： 1，肝对脾胃的影响：肝的疏泄作用与脾胃的升降密切相关，肝的疏泄作用实为保持脾胃正常消化功能的重要条件，如果肝的疏泄作用失常，影响到脾胃的升降，就可以出现消化功能失常的病变。若肝气郁结则肝疏泄作用失常，除了出现胸胁胀满，急爆易怒等肝气郁结症状外，常兼见嗳气，呕吐等胃气不降症状和腹胀，腹泻等脾气不升症状，前者叫做“肝气犯胃”，后者叫做“肝脾不和”。 2，肺对脾胃的影响：肺帮助脾胃运化水液，肺宣发作用将水液中的“清者”散布于全身，肺肃降作用将水液中的浊者下输于膀胱，这样脾胃中的水液才不会停留。有“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”之说，痰之所以生，是由于脾气不足，而痰之所以贮，是由于肺气不宣。若肺气虚则肺宣降失常，水液停留在脾处，产生湿邪困脾证，除了出现气短，胸闷等肺气虚症状外，常兼见便溏，水肿，腹胀，倦怠等湿邪困脾证。 3，肾对脾胃的影响：肾主先天，脾主后天，脾运化水谷精微须借助于肾中阳气的温煦；肾藏精气亦赖脾运化的水谷精微充养，这叫做“先天生后天，后天养先天”，若肾阳不足，不能温煦脾阳，除了出现腰痛，畏寒肢冷等肾阳虚症状外，常兼见腹部冷痛，下利清谷，五更泄泻等脾阳虚症状。 4，心对脾胃的影响：心影响脾，常因思虑过度，耗伤心血致使血虚，血虚不养脾，导致脾气亦虚，产生心脾两虚证，除了出现心悸，失眠等心血虚症状外，常兼见食少，腹胀，便溏，肢倦等脾气虚症状。 二，【用药秘诀】 （一）治消化系统疑难病，提高治疗效果的用药秘诀是用“药对”，叙述于下： 1，黄芩、仙鹤草：黄芩清热燥湿，仙鹤草健胃补虚，清热止血，二药相配，清热泻胃之力增强，但无黄连，黄芩之弊，且仙鹤草本名“脱力草”，清泻之中寓有固本之功。 2，莱菔子、决明子：莱菔子下气定喘，消食化痰，通降胃气。决明子清肝明目，利水通便。两药同用则肺气得下，胃气得降，气机调畅，大肠传导正常，大便按期而下，腹胀脘痞自消。对老年习惯性便秘伴有腹胀者甚为适宜。顺气润肠，通便之力虽缓，却无大黄泻下伤正之弊。 3，炒谷芽、炒麦芽：炒谷芽健脾益胃，以消米食为主，其性下行。炒麦芽健脾益胃，以消面食为主，其性上行。两药相配，一升一降，相须为用，正合脾升胃降之理，使脾胃升降有度。用于各种消化系统疾病出现食欲不振，或不思饮食等情况。 4，黄连、白芨：黄连泻火解毒，清热燥湿。白岌收敛止血，消肿生肌。两药相配，不仅清热燥湿，尚有解毒生肌，敛疮愈疡之功。用于急性胃炎，慢性胃炎，消化道溃疡，溃疡性结肠炎。 （二）治消化系统疑难病，消除腹胀症状的用药秘诀是用辛散或酸收，叙述于下： 1，实者气聚为胀，治当用辛散。辛散的中药，如：木香，厚朴，陈皮。 2，虚者气散为胀，当用酸收。酸收的中药，如：白芍，木瓜，乌梅。 三，【学术思想】 欲治愈消化系统各种疑难病，第一点要牢牢抓住脾胃生理功能的特点来调脾胃，例如患者有呕吐症状，这是胃气逆，由于胃生理功能的特点是以“降”为顺，故降胃气。第二点要兼顾心肝肾肺病变，例如患者有两胁胀痛症状，这是肝郁气结，由于肝郁气结影响脾胃之升降，故疏肝理气。第三点要善用药对，例如患者有胃脘灼热、泛酸症状，这是胃有热、胃酸多，由于浙贝母配蒲公英治胃有热，胃酸多效果良好，故用药对浙贝母，蒲公英。 系统整理了一半，未完待续[抱拳][玫瑰]  疑难顽疾——涌泉穴感觉冰凉，非常不舒服。曾师主治，我敲边鼓，明显见效！除涌泉穴冰凉之外，还有许多问题，如：视物不清，呼吸有时困难，头晕，腹胀痛，半身麻木等，这些早已经治好了。 其中一部分病，是几十年的病，可见中医伟大，曾师无愧于“铁扞中医大师”之美誉！[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰] 治疗从夹阴伤寒派医术起步，随后用补土派医术，张山雷医术，升降大法，最后风寒湿痹医术。 中医人，个个都如曾师、林师，中医早就傲视全球了！[强][玫瑰][强][玫瑰]  痛经，经常打嗝，恶心，月经半年不正常，之前不月经靠吃黄体酮，之后不来月经靠吃血府逐瘀丸。找我开方，我运用“朔望月节律”，上弦时期吃药，借天地之力。同时遵绮石先生的“三本论”之旨，用丹栀子逍遥丸，加味麦冬汤，益肾解郁汤，加枇杷叶。6付药吃完，诸症皆除，月经正常。[强][玫瑰]  小男孩的妈妈，电话从江西打到曾师学校，找到曾师求为孩子诊治，小男孩狂躁且恐惧，挣脱妈妈怀抱后，跪在床上嗑头，嘴里乱说：“妈妈别杀我”。胳膊上还有一块烂疮，长久不愈，越来越重。我和曾师共谋一方，一剂就烂疮结痂，效果太神奇！小孩妈妈都不敢相信了。 吃完两付半药，其他症状也好转！[强][玫瑰] 怎么治的？非常简单！用“形神统一”为指导，神病则治形，治“形”呗。 我发出来，目的是提醒各位重视“形神统一”理论，可以通治一切神志病，而重视某个方，只能零星治几个神志病。 不知老师用的何方？ 柏仁2，熟地6，枸杞子5，五味子2， 山萸肉5，肉桂1，党参5，茯神5， 菊花6（后下），柴胡6，黄芩5， 法半夏3，炙甘草3，生姜3，大枣3， 桔梗5，枳壳5，前胡5，丹参5， 生龙骨10（先煎）生牡蛎10（先煎） 苍术2，厚朴3，陈皮2，黄连1， 银花3，玄参3，薏仁5， 三剂，每日一剂 五门八派“大杂烩”之方！[呲牙] 同一个方，用不同中医理论思维指挥，治的病不同，效果也不同！ 咽红不痛，主何证？讲夹阴伤寒派的咽喉诊绝活时讲过了，现在治这小孩用上了，是吧？没记住的，请复习一遍。 走路脚软，每走一步使出吃奶力气，经云“肺热叶焦，生痿躄”，躄是指足痿。 始受风温，未及时治愈，久则传入下焦，伤肝肾之阴。 早晨有口气，说明胃热。可见肺胃皆热，此为风温病以肺胃为病变中心特征！ “形”受损，乃是风温干的坏事，形损则神无所依了，症见诸症也。 此外，叠加升降乱套，故只补虚泻实不行，同时调升降。 绮石先生论述“二统论”时说，肾阴虚久则及阳，肾阳也虚，阴阳两虚，但是肾阴虚是本。看看古时隐居的中医高人，讲的多好，入木三分！[强][玫瑰][强][玫瑰][强] 如果见腰凉，足凉，大剂温补肾阳，弄反盆了，标本弄反了。 肖师解释详尽，透切，通俗易懂！[强][玫瑰]中医论道精辟之处在于纳米级都无法观测，却又能精准抓本质！ 《学习诊治非痿缩性胃炎》 提要：中医治病是按照“证名”选方用药，而不是按照“病名”选方用药。故中医治“非痿缩性胃炎”，首先要对“非痿缩性胃炎”进行辩证。学过易水学派医术之后，辨非痿缩性胃炎是何证，非常轻松！举例讲解于下： 一，【病例】 某女，35岁，胃脘胀痛反复发作三年，胃镜显示“非痿缩性胃炎”，刻诊：胃脘胀痛，生气后尤甚，痛引两胁，嗳气频繁，时有泛酸，喜叹息，食欲不振，两天大便一次，舌质红，苔薄，脉弦。 二，【辨证】 1，阳明胃主脘腹，太阴脾主大腹，此为绍派伤寒的“六经形层”理论。患者胃脘胀痛，可以确定病位在胃。若食欲不振，而食后无脘腹胀，是胃不能受纳而脾能运化，为胃气虚。患者食欲不振，可以确定胃的病性为气虚。病位与病性结合是胃气虚证，不太重，用药对炒谷芽、炒麦芽，健胃消食。若胃气虚重，加四君子汤。 2，时有泛酸，说明有胃酸，但是不重，用药对浙贝母、蒲公英。若胃酸重，加煅瓦楞子。 3，胃脘胀“痛”，是何故？《医方考》说“泻责之脾，痛责之肝。脾责之虚，肝责之实，脾虚肝实，故令痛泻”，因此患者胃脘胀“痛”病位在肝。患者两胁痛，脉弦，说明肝的病性为气郁，舌质红说明气郁化火。病位与病性结合是肝郁气滞，郁久化火。用四逆散疏肝理气，再加金铃子散，增强四逆散疏肝之力，并泻肝郁火。 4，胃气虚且有热邪，热邪乘胃气虚入胃络脉，必致血瘀，热瘀互结，用药对黄连、白芨，与药对三七、白芨，清热解毒，活血化瘀，敛疮生肌。 三，【诊断】 胃痛痛，属于肝胃不和，且胃热瘀互结证 四，【处方】 柴胡12，炒白芍15，枳实10，炙甘草6，元胡10，川楝子10，浙贝母10 ，蒲公英15，炒谷芽20，炒麦芽20，黄连6，白芨20，三七粉3（冲服） 五，【效果】 服完七剂药后，胃脘胀痛减轻，服完十四剂药后，胃脘胀痛消失。 用这个方治非痿缩性胃炎，用那个方治非痿缩性胃炎，这种思维方式起步就是严重错误！ 现在学经方热，常见某人讲用半夏泻心汤治非痿缩性胃炎，您的思维方式被他的错误思维引入误区，以为治非痿缩性胃炎用半夏泻心汤。 此病例是胃热瘀互结，兼肝郁火炽证。先辨脾胃，再辨兼的心肝肾肺之证，诊断毕矣，就这么简单！[强][玫瑰] 化瘀不是必须用那两个药对，用丹参饮，失笑散，效果也不错的。只要能解决血瘀即可。 肖老师绝对是当代名医！ 每一个病都是一个图案设计！ 今晚讲“一贯煎”，书上说治肝肾阴虚，这没错，但是讲的不准，此方应该是治肝胃阴虚。方中当归，生地，枸杞子，补肝肾。肝以阴为体，阴不足则疏泄功能失职，这就是郁，用川楝子。而沙参，麦冬是补胃阴虚的。 许久之前，我听某一人讲治肝胃阴，当时一惊，怎么治肝胃阴虚，不是治肝肾阴虚吗？！突然开悟了！ 肝胃阴虚，若见相火，气虚，怎么办？用《医略六书》的黄芪人参汤，治大病时，此方我常用，特别好使！[强][玫瑰][玫瑰][强] 注意，阴虚生热，脉无力时用参芪，这是用药秘诀，胆要大些，何时胆大？脉无力时。   这个是大肠癌病人。 舌质绛，有血分证，但是不重，不治又不行。肝与大肠别通，此大肠癌与肝有关，这是因为舌两边饱满，主肝郁甚。 肺有郁热。 肺与大肠表里，此大肠癌与肺有关。 肝肺是起病之源，大肠是传病之所。 舌水滑，三焦气化系统不利，需调脾肾。 舌下脉络应该有气血不足， 络脉瘀比较重，水蛭，土鳖虫，地龙。 血虚，气虚，气滞三者共同致瘀。 有肝都线，肝郁无疑！！！ 大肠癌为消化系统病，主体思路用易水学派套路，心肝肺肾的问题大致已明，再据症辨脾胃之证，药对黄芩，仙鹤草。白芨，三七，可以选用。 易水学派治什么食道癌，胃癌，大肠癌，成功率高！ 别太注意“癌”，若大便稀，就按照易水学派治腹泻来治。 若腹痛腹胀，就按易水学派治肠道来治。 一受“癌”干扰，就跑偏了，脱离了辨“证” 此大肠癌者，肝郁的这么厉害，对脾胃影响大，他脾胃不可能好，升降不利，浊阴出不去了。 学术思想是对疾病的正确认识，比方药重要十倍！[强][玫瑰] 清·张璐是治慢性泄泻古今第一高人！其治泄泻的秘诀是在一方中同时用八法：淡渗，升提，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩。 今晚讲以张璐的八法来指挥运用升阳益胃汤，这就是我之前说过的“同一个方，用不同理论来指挥，治不同的病，效果也不同”。 一，升阳益胃汤： 人参，白术，黄芪，黄连，半夏，甘草，陈皮，茯苓，泽泻，防风，羌活，独活，柴胡，白芍，大枣，生姜。 二，用八法指挥： 1，淡渗法：茯苓，泽泻，可以加薏米。 2，升提法：羌活，防风，独活。 3，疏利法：用柴胡，可以加川楝子。 4，甘缓法：甘草，白术，党参。 5，酸收法：白芍，可以加乌梅。 6，燥脾法：半夏，陈皮。风药又兼燥脾。 7，温肾法：可以加肉桂。 8，收涩法：可以加益智仁。 升阳益胃汤，我一共讲了三遍，但是每次都不同，“看似窗外寻常树，若有蝉鸣便不同”。[强][玫瑰] 都听懂了，是吧。我再发一个11月2日，以张璐八法指挥升阳益胃汤中的各药，所开的方，这方已经吃完了，效果可以的。是用升阳益胃汤合一贯煎，加几个活血之品。合一贯煎没什么可讲的，有肝胃阴虚，就用呗。  既不失升阳益胃汤原方之神，又溶入张璐八法，我习惯于这样干活[呲牙][玫瑰] 清·张璐是古今治慢性泄泻第一高人！其治泄泻的秘诀是在一个方中同时用八法：淡渗，升提，疏利，甘缓，酸收，燥脾，温肾，固涩。 今晚讲以张璐的八法来指挥运用升阳益胃汤中的各个药，这就是我之前说过的“同一个方，用不同理论来指挥，治不同的病”。 一，升阳益胃汤： 人参，白术，黄芪，黄连，半夏，甘草，陈皮，茯苓，泽泻，防风，羌活，独活，柴胡，白芍，大枣，生姜。 二，用八法指挥： 1，淡渗法：茯苓，泽泻，渗湿健脾，可以加薏米，增强淡渗之力。 2，升提法：羌活，防风，独活，都是风药，风药可以升提中气。 3，疏利法：柴胡，可以加川楝子，增强柴胡疏肝之力。 4，甘缓法：甘草，白术，党参，黄芪，都是甘淡之品，补脾用甘淡药。 5，酸收法：白芍，味酸，有收敛作用，可以加乌梅。 6，燥脾法：半夏，陈皮都是辛温药，辛温可以燥湿。风药防风，羌活，独活可以燥湿，又兼燥脾作用。 7，温肾法：可以加肉桂。 8，收涩法：可以加益智仁涩肠止泻。 三，提高方剂效果： 用张璐八法指挥升阳益胃汤中的各个药，既不失升阳益胃汤原方升阳举陷作用，又溶入了治泄泻八法，效果当然好了！  咽喉痒，咳嗽，咳出来的痰如稀水，恶心呕吐，吃的食物都吐出来了。 附朴二陈汤，泻火圣神汤，茯苓杏仁甘草汤，神效也！[呲牙][强][玫瑰] 诸呕吐酸，皆属于火，就是这么回事，啥这个那个的！[呲牙]  将火干掉，则降肺胃气逆，超级省力，只需轻轻用力即可。 病性有什么？有气逆，有火，有饮。火是主要问题。 再从另一个角度讲，三焦气化系统不利，三焦相火系统火旺，治法：执气化系统与相火系统两端用中。气化系统的脾肺气化不利则生饮。相火系统的心肝郁而火旺。 再换个角度讲，升降之枢不利，脾不升，胃气逆。左肝郁而不升，右肺气上逆。 总之，左路肝脾全线不升，右路肺胃全线气逆。 从各角度将病情都看清楚了，则全面了解了病情，效果就来了，一剂知，两剂已。 再换个角度研究，肺如钟，撞则鸣。然而肺为华盖，居于最高处，只有邪随气逆而上，才能撞到钟。 治病，不能按别人画的轨道跑！这个人的体系，那个人的体系，这都是别人画的轨道，您要从客观实际起步跑！ 按别人画的轨道跑，经常跑不到地方。[呲牙] 今早聊几句治脾胃病用方原则，治脾胃病要抓住脾胃生理的特点选择方剂，这叫从客观实际出发。 一，脾为湿土，胃为燥土，脾无湿则不化，胃无燥则不纳，用参苓白术散补脾“湿”，这个“湿”就是脾阴。用沙参麦冬汤祛胃燥热之邪。 二，脾主化，胃主纳，纳与化不协调，若脾胃有湿，用香砂平胃散，若脾胃气虚，用香砂六君子汤。 三，脾主升，胃主降。若脾不升，用四君子汤。而胃不降，若胃有热，用橘皮竹茹汤，若胃有寒用吴茱萸汤，若涉及肝，用旋覆代赭汤。 胃属燥，脾属湿，胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿，为什么脾属湿？胃属燥？有点钻牛角了。 阴土就湿，阳土就燥。 山的阴面就潮湿，山的阳面就干燥。 有个来治“人紧绷”，稀奇古怪病，但是大中医行！[强][玫瑰][强][玫瑰] 属于神志病范围，以“形神统一”理论为指导，神病则治形，一旦治形，即将复杂问题变成简单问题了！[玫瑰][强][呲牙] 疑难病以及大病，久病等病，都是敌人大兵团来犯，要分割大兵团，同时分别包围而歼灭。 用毛主席的军事思想指导治病，战无不胜！ 《伤寒论》，之所以伟大，就是分割疾病而治之。[强][玫瑰][玫瑰][玫瑰] 比如小柴胡汤，就是将病分割为三焦郁热和脾气虚两部分。 四，【具体运用】 脾气虚是溃疡性胃炎及非萎缩性胃炎的一个基本病机。由于脾是气血之源，故脾气虚则气血虚，气血虚则胃的络脉失养，邪毒乘虚而入，致使胃络脉局部堵塞，气血凝滞。此外，脾气虚则脾不运化水谷，酿湿生痰，郁而化热。若胃湿热瘀盛，腐烂胃粘膜而成溃疡。可见，脾气虚是本，热毒是因，血瘀是标。用益胃汤加减治之，讲解益胃汤于下： （一）组成： 党参15 ，炒白术10，茯苓15 ，炙甘草6，法半夏10 ，陈皮10，黄连6，白芨20，浙贝母10 ，蒲公英15，炒麦芽20 ，炒谷芽20，木香6，枳壳15，三七粉3（冲服）。 （二）功能： 升脾降胃，祛瘀化痰，清热利湿。 （三）主治： 脾气虚弱，气滞血瘀，湿热壅盛之消化性胃溃疡或非萎缩性胃炎。 （四）加减： 1，胃痛甚者，加元胡，川楝子，增强疏肝理气止痛之功。 2，胃胀甚者，去掉枳壳，加枳实，槟榔。增强行气消滞之功。 3，胃痛日久，加玫瑰花，增强活血止痛之功。 （五）解析： 1，张氏益胃汤是针对普遍性而设，即针对脾胃本身的病证而设，基本上每个溃疡性胃炎或非萎缩性胃炎都是脾气不升、胃气不降，气滞血瘀，湿热壅盛证，都要用张氏益胃汤。而加减法是针对特殊性而设，即针对兼心肝肾肺的病证而设，各不相同，有的人兼肝郁气结证，有的人兼肺阴虚证，有的人兼肾阳虚证，有的人兼心血虚证。 2，益胃汤中的党参，炒白术，茯苓，炙甘草，陈皮，法半夏为六君子汤。益胃汤牢牢抓住脾胃生理功能特点“脾主升，胃主降”，用六君子汤治之，六君子汤以升脾为主，降胃为辅，并且理气。同时用四组“药对”解决胃存在的其余问题，用药对黄连和白芨，清热燥湿，解毒生肌，敛疮愈疡。用药对三七和白芨，化瘀止血，生肌止痛。用药对炒谷芽和炒麦芽，健脾益胃，消除食积。用药对浙贝母和蒲公英，清热解毒，开散郁结。用木香，枳壳，行气除胀。 3，益胃汤是由六君子汤，四个药对，再加木香，枳壳组成。 五，【辨证秘诀】 （一）若患者食欲不振，不思饮食，而食后无脘腹胀痛，此为胃不能受纳而脾能运化，其病在胃不在脾，为胃气虚或胃阳虚；若患者食欲较好，无反胃恶心，而食后腹胀，以致不敢多吃，此为胃能受纳而脾不能运化，其病在脾不在胃，为脾气虚或脾阳虚；若患者既食欲不振，不思饮食，又食后胀腹，以致不敢多吃，此为其病在脾和胃，为脾胃气虚或脾胃阳虚。 （二）《医方考》说：“泻责之脾，痛责之肝，脾责之虚，肝责之实，脾虚肝实，故令痛泻”，这告诉我们腹泻是脾虚证，腹痛是肝实证。 经方黄芪建中汤，小建中汤治脾胃病的机会比较多，可是我看没用几回，是黄芪建中汤证少吗？才不是呢，而是不会用，白学经方了。 指挥黄芪建中汤的辨证方法不对路。 “道”和“术”是两个层面，那么到底什么是道，什么是术？ 道和术是一个相对的概念，术就是方法、技巧、技术，解决具体问题的方法。道就是指本质、原理、规律。 简单的说，术是教你怎么干，道是告诉你为什么这么干。 肖师，真早！[抱拳][玫瑰] 一定要保重贵体，人民需要您这个健康保护神哟！[抱拳][玫瑰][呲牙] 曾师早安！谢谢关心[抱拳][玫瑰]昨天白天，脑袋累了，晚饭后卧床就睡着了。故今早醒的早！  吃了一次药，即说一剂知，两剂己，开三剂开多了。现在果然是“两剂已”了。 剧烈咳嗽，咳嗽到呕吐，食物都吐出来了。[呲牙] 胃黏膜发生癌肿并不是由正常细胞一跃而变成癌细胞，而是经历多个步骤，由量变到质变的过程，其顺序是：慢性胃炎→胃黏膜萎缩→胃粘膜肠上皮化生→胃黏膜异型增生→胃癌。胃黏膜肠上皮化和胃黏膜异型增生，称为胃癌前病变。中医易水学派控制胃癌变，效果显著， 《学习治萎缩性胃炎干货》 提要：胃黏膜发生癌肿并不是由正常细胞一跃而变成癌细胞，而是经历多个步骤，由量变到质变的过程，其顺序是：慢性胃炎→胃黏膜萎缩→胃粘膜肠上皮化生→胃黏膜异型增生→胃癌。胃黏膜肠上皮化和胃黏膜异型增生，称为胃癌前病变。讲解治慢性萎缩性胃炎（CAG）于下： 一，【病机】 1，叶天士说：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易”，意思是说胃居于中央，上下和左右的气机都经过胃，是交通要道，最容易患病。 2，由于脾是气血之源，故脾气虚，久则气血虚，气血虚则胃络失养，逐渐成胃黏膜腺体萎缩性之疾。此外，萎缩性胃炎大多由浅表性胃炎发展而来，病程慢长，必然生血瘀，正如叶天士之言：“初病气结在经，久则血伤入络”， 未完待续……[抱拳][玫瑰] 之前学络脉理论，现在治萎缩性胃炎有大用了，是吧！ 络脉不通，原因分虚与实两大类，已经详细讲过，掌握熟练了，见萎缩性胃炎，一见便知，至于治疗，简单之事。 学中医，学的越多，水平提高越快！！！ 萎缩性胃炎是络脉病，对络脉病一窍不通，不可能治好！  曾师的学生，用于临床迅速，并取得效果，乃曾师教育之功！ 《学习治萎缩性胃炎干货》 提要：胃黏膜发生癌肿并不是由正常细胞一跃而变成癌细胞，而是经历多个步骤，由量变到质变的过程，其顺序是：慢性胃炎→胃黏膜固有腺体萎缩→胃粘膜肠上皮化生→胃黏膜异型增生→胃癌。胃黏膜肠上皮化和胃黏膜异型增生，称为胃癌前病变。讲解治慢性萎缩性胃炎（CAG）于下： 一，【病机】 1，叶天士说：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易”，意思是说胃居于中央，上下和左右的气机都经过胃，是交通要道，最容易患病。 2，《脾胃论》明确指出“脾胃不足，皆为血病。” 3，由于脾是气血之源，故脾气虚则气血虚，气血虚则胃络失养，逐渐产生胃黏膜腺体萎缩性之疾。此外，萎缩性胃炎大多由浅表性胃炎发展而来，病程慢长，久病则胃络脉必然血瘀，正如叶天士之言：“初病气结在经，久则血伤入络”。可见，脾气虚是本，胃络脉血瘀是标。 4，叶天士说：“热邪不燥胃津，必耗肾津”，由肝与肾同源，肾阴虚则肝阴也虚，故胃有热，则肝胃阴虚。 二，【症状】 1，萎缩性胃炎，既有面色无华，形瘦神疲，短气乏力等脾气虚症状，又有胃脘痞胀，隐痛，舌质暗，舌下静脉有结节，或怒张，或弯曲等瘀血阻络之征。 2，萎缩性胃炎，胃镜下可见胃黏膜苍灰色，大片苍白区，色调不均匀，胃黏膜变薄等，此即是中医说的“痿者，萎也”，当为脾气虚，胃络脉失养之象。 三，【血瘀】 治血瘀证，需要对活血化瘀药掌握熟练，根据血瘀证的轻重不同，将活血化瘀药分为三类。 1，养血和血类：当归，赤芍，丹皮，丹参，鸡血藤，生地等。 2，活血化瘀类：川芎，蒲黄，五灵脂，红花，三七，元胡，乳香，没药，莪术，月季花，凌霄花，降香，九香虫，急性子等。 3，破血逐瘀类：三棱，血竭，桃仁，地鳖虫，水蛭，虻虫，穿山甲。 《学习治萎缩性胃炎干货》 提要：胃黏膜发生癌肿并不是由正常细胞一跃而变成癌细胞，而是经历多个步骤，由量变到质变的过程，其顺序是：慢性胃炎→胃黏膜固有腺体萎缩→胃粘膜肠上皮化生→胃黏膜异型增生→胃癌。胃黏膜肠上皮化和胃黏膜异型增生，称为胃癌前病变。讲解治慢性萎缩性胃炎（CAG）于下： 一，【病机】 1，叶天士说：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易”，意思是说胃居于中央，上下和左右的气机都经过胃，是交通要道，最容易患病。 2，《脾胃论》明确指出“脾胃不足，皆为血病。” 3，由于脾是气血之源，故脾气虚则气血虚，气血虚则胃络失养，逐渐产生胃黏膜腺体萎缩性之疾。此外，萎缩性胃炎大多由浅表性胃炎发展而来，病程慢长，久病则胃络脉必然血瘀，正如叶天士之言：“初病气结在经，久则血伤入络”。可见，脾气虚是本，胃络脉血瘀是标。 4，叶天士说：“热邪不燥胃津，必耗肾津”，若胃有热，致使肝胃阴虚。 二，【症状】 1，萎缩性胃炎，既有面色无华，形瘦神疲，短气乏力等脾气虚症状，又有胃脘痞胀，隐痛，舌质暗，舌下静脉有结节，或怒张，或弯曲等瘀血阻络之征。 2，萎缩性胃炎，胃镜下可见胃黏膜苍灰色，大片苍白区，色调不均匀，胃黏膜变薄等，此即是中医说的“痿者，萎也”，当为脾气虚，胃络脉失养之象。 三，【血瘀】 治血瘀证，需要对活血化瘀药掌握熟练，根据血瘀证的轻重不同，将活血化瘀药分为三类。 1，养血和血类：当归，赤芍，丹皮，丹参，鸡血藤，生地等。 2，活血化瘀类：川芎，蒲黄，五灵脂，红花，三七，元胡，乳香，没药，莪术，月季花，凌霄花，降香，九香虫，急性子等。 3，破血逐瘀类：三棱，血竭，桃仁，地鳖虫，水蛭，虻虫，穿山甲。 治萎缩性胃炎，有时用半夏泻心汤，但不只用半夏泻心汤，只用半夏泻心汤不行的，讲经方者，经常讲用半夏泻心汤治萎缩性胃炎，可是漏洞百出，一看就是假的，这是因为只治皮毛湿热，未治根本病机，不可能治好。您学过了，回来用，效果不怎么样，又不知下一步如何办，治不下去了。 阴虚证，属于器质性病变，萎缩性胃炎是器质性病变，因此萎缩性胃炎肝胃阴证比较多的，用一贯煎合益胃汤，同时化瘀。 易水学派治脾胃，使升降有度，纳化相因，燥湿相宜。 寒热虚实，五脏六腑都存在这些病变，是普通性，然而五脏六腑又有各自病变特点，各不相同，这是特殊性，对脾胃来说，就是升降无度，纳化不相因，燥湿不相宜。用六经辨证，只能解决寒热虚实普遍性，解决不了特殊性，易水学派伟大于解决特殊性。若六经辨证能解决，还哪来的易水学派？！ 萎缩性胃炎病机是普遍性与特殊性统一，普遍性是指各个萎缩性胃炎者，病机相同部分。特殊性是指各个萎缩性胃炎者，病机不同都分。分别讲述于下： （一）普遍性病机： 1，叶天士说：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易”，意思是说胃居于中央，上下和左右的气机都经过胃，是交通要道，最容易患病。 2，《脾胃论》明确指出“脾胃不足，皆为血病。” 3，由于脾是气血之源，故脾气虚则气血虚，气血虚则胃络失养，逐渐产生胃黏膜腺体萎缩性之疾。此外，萎缩性胃炎大多由浅表性胃炎发展而来，病程慢长，久病则胃络脉必然血瘀，正如叶天士之言：“初病气结在经，久则血伤入络”。可见，脾气虚是本，胃络脉血瘀是标。 （二）特殊性病机： 没讲好，重新讲，未完待续[抱拳][玫瑰]  肖老师好，这个患者主述阳痿，糖尿病10年，大便2到3天1次，大便量少，这种舌苔是阳维脉舌吗？ 不典型，有一点。这人痰湿中阻，已化热。@长乐宫社区卫生服务站—郭新明 《学习治萎缩性胃炎干货》 提要：胃黏膜发生癌肿并不是由正常细胞一跃而变成癌细胞，而是经历多个步骤，由量变到质变的过程，其顺序是：慢性胃炎→胃黏膜固有腺体萎缩→胃粘膜肠上皮化生→胃黏膜异型增生→胃癌。胃黏膜肠上皮化和胃黏膜异型增生，称为胃癌前病变。讲解治慢性萎缩性胃炎（CAG）于下： 一，【病机】 萎缩性胃炎病机是普遍性与特殊性统一，普遍性是指各个萎缩性胃炎者，病机相同部分。特殊性是指各个萎缩性胃炎者，病机不同部分。分别讲述于下： （一）普遍性病机： 1，叶天士说：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易”，意思是说胃居于中央，上下和左右的气机都经过胃，是交通要道，最容易患病。 2，《脾胃论》明确指出“脾胃不足，皆为血病。” 3，由于脾是气血之源，故脾气虚则气血虚，气血虚则胃络失养，逐渐产生胃黏膜腺体萎缩性之疾。此外，萎缩性胃炎大多由浅表性胃炎发展而来，病程慢长，久病则胃络脉必然血瘀，正如叶天士之言：“初病气结在经，久则血伤入络”。可见，脾气虚是本，胃络脉血瘀是标。 （二）特殊性病机： 1，每个萎缩性胃炎者，除了脾气虚、胃络脉瘀之外，有的人又有气滞，有的人又有食积，有的人又有湿热，有的人又有痰湿，各不相同。 2，每个萎缩性胃炎者，除了脾气虚，胃络脉瘀之外，有的人又兼肾阳虚，有的人又兼肝郁气结，有的人又兼肺宣降失常，有的人兼又心血虚，各不相同。 二，【症状】 1，萎缩性胃炎，既有面色无华，形瘦神疲，短气乏力等脾气虚症状，又有胃脘痞胀，隐痛，舌质暗，舌下静脉有结节，或怒张，或弯曲等瘀血阻络之征。 2，萎缩性胃炎，胃镜下可见胃黏膜苍灰色，大片苍白区，色调不均匀，胃黏膜变薄等，此即是中医说的“痿者，萎也”，当为脾气虚，胃络脉失养之象。 三，【血瘀】 萎缩性胃炎存在血瘀，治血瘀需要将活血化瘀药掌握透彻，根据血瘀的轻重程度不同，将活血化瘀药分为三类。 1，养血和血类：当归，赤芍，丹皮，丹参，鸡血藤，生地等。 2，活血化瘀类：川芎，蒲黄，五灵脂，红花，三七，元胡，乳香，没药，莪术，月季花，凌霄花，降香，九香虫，急性子等。 3，破血逐瘀类：三棱，血竭，桃仁，地鳖虫，水蛭，虻虫，穿山甲。 四，【方剂】 治疗萎缩性胃炎的方剂，针对普遍性病机，用香砂六君子汤和失笑散化裁而成，具体方药如下： （一）组成： 党参15 ，炒白术10，茯苓15，炙甘草6，法半夏10，陈皮10，木香6，砂仁6（香砂六君子汤），五灵脂6，蒲黄6（失笑散），炒谷芽20 ，炒麦芽20（药对），炒枳壳15 ，三七粉3（冲服） （二）功能： 键脾益气，活血化瘀。 （三）主治 脾气虚，胃络瘀，用于萎缩性胃炎。 萎缩性胃炎伴肠上皮化生，用这个方略加减，连续吃50付，不但胃胀，胃痛消失，而且去检查，胃没病。可见中医伟大！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰] 方无定方，法无定法，执天之道毕矣！ 昨天有一位患者，让我训了一顿，我说：吃西药3年，不嫌时间长，吃中药三周嫌时间长，思维有问题！[呲牙] 啥叫天道？简单说，普遍性病机，就是天道。 我尽量以最小的篇幅，涵盖最多内容，来讲干货！ 胃能受纳，可是脾不运化，食物停中焦了。脾能运化，可是胃不能受纳，脾没有食物可远化。这叫纳化不相因，只玩六经，不明白这些事，治不好萎缩性胃炎正常！ 我伸手一摸脉，说：你一天不吃饭，都不饿。患者频频点头，答：是的！这是因为摸脉见脾非常虚，脾必然不运化，食物停在胃，他怎么会饥饿。中医就是这么霸气！[玫瑰][强] 【萎缩性胃炎】脾胃是气血之源，脾胃虚则气血虚，致使胃络血瘀。脾胃虚分为脾气虚，胃阴虚。脾气虚萎缩性胃炎讲完了，但是只讲了一半，还有胃阴虚萎缩性胃炎没讲呢。 若是脾气虚与胃阴虚同时存在的萎缩性胃炎，只有5%的人会治！ 我翻过许多书以及文章，没有讲脾气虚兼胃阴虚萎缩性胃炎的案例，我自己经验是用升阳益胃汤合一贯煎。 我自己鼓弄了好久，才找到辨证诀窍——看舌，为长城舌。 要点是看守住肝火，“肝火一散，诸经之火俱散”。 胃阴虚，有用益胃汤，有用沙参麦冬汤，有用一贯煎，都可以。脾气虚，有用六君子汤，有用补中益气汤，有用升阳益胃汤，都可以。 总之，看具体情况选用！ 脾虚生湿，胃热伤阴，为湿燥同病。 结果脾与胃，燥湿不相济了，一般人治不了！ 沙参麦冬汤和二陈汤对不对肖老师[呲牙][呲牙] 升阳益胃汤合一贯煎。 燥湿相济，有湿又有阴虚。这应该是个什么样的临床症状？是胃阴虚+腹泻的症状吗？[抱拳] 养阴会不会腹泻更重？祛湿会不会更伤阴？ 不会，记得有师兄问过肖老师类似问题，用地黄会不会增湿。有地黄适应症时用熟地不增湿，没有的时候用就会。 江西小男孩怪病——挣脱妈妈怀抱，跪在床上磕头，嘴里乱说：妈妈别杀我。二诊药后效果明显。 为给小孩治病，小孩妈妈辛辛苦苦找肖师半年。老天不负有心人，肖师短短二次诊疗，小孩病去九成！这就是所谓的医缘吧！[玫瑰][呲牙]更是肖师的魅力所在！更是中医的神奇伟大所在！！[强][玫瑰][拳头] 不，应该是“曾肖汤”神奇！只有肖，没有曾，何来“曾肖汤”也！[呲牙][抱拳][玫瑰] 小孩妈妈要付诊金，曾答的干脆，只两个字“不用”，曾师人品优秀、医德高尚，曾师之伟大是真伟大！[强][强][强][玫瑰][玫瑰][玫瑰] 素不相识，曾师不收钱而白干活治病，不是仅此一次，我知道的就三五次了，我不知道的，可能多去了。 德高则艺高，此为千古不易之理！[强][玫瑰][强][玫瑰] 曾师水平之高，品德之美，超过您的想象力，当珍惜此生有曾师，可别丢了他啊[呲牙][抱拳][抱拳][玫瑰][玫瑰] 肖师每天孜孜不倦给大家免费干货，较那些大师、博导教授们重金请来在学术会上讲30分钟经验，伟大多了吧？！ 我免费请肖师治疗了数十例疑难杂症，一例治数月或成年，有求必应。无偿拯救了无数患者，解除了无数患者之痛苦，这不是伟大是什么？！ 因此，江西患者提出如何付诊金的问题时，我未经请示肖师就毫不犹豫地帮他代答了！！[抱拳][玫瑰][呲牙] 各位看见了吧，“形神统一”理论非常伟大！我和曾师就是以“形神统一”为指导而治之，二诊服药之前，我已经详细讲过了，曾师给予高度肯定！现在药后，验证是正确的！ 若西医能治，我和曾师没机会治了！治神志病，西医无法与中医比的！ 不用记用这个方，用那个方治神志病，记这些没有用，用心理解“形神统一”，若领悟了，可以通治一切神志病也！[强][玫瑰] 方无定方，法无定法，执天之道毕矣！形神统一就是“天之道。” 何为道？一阴一阳，谓之道。形为阴，神为阳，这不就是一阴一阳嘛。 我同学跟我讲：女儿头痛，留学英国时，在英国治了两年没治好，毕业回来找名家治，又没治好。我好奇，心想：什么头痛这么难治，让拍舌发过来。看完舌，我就不感兴趣了，方我都懒着开，让他自己上电脑抄当归芍药散，三剂[呲牙]。药后不再头痛了。 肖老师，您传授的绝活和思维、知识，请示您，可以分享给中医学子，同行朋友的吗？注明是肖春宏师绝活，这样可以吗？ 可以的！@广州—李杰斌 @上海—肖春宏 好，肖师，传播您们的医术，弘扬您们的医德，践行初心。 @上海—肖春宏 肖老师当归芍药散的舌是舌淡苔水滑，舌下静脉短细或着无吗？ @曲阜鲍玉燕 阴维舌且水滑。 一，【病机】 萎缩性胃炎病机是普遍性与特殊性统一，普遍性是指各个萎缩性胃炎者病机相同部分。特殊性是指各个萎缩性胃炎者病机不同部分。分别讲述于下： （一）普遍性病机： 1，叶天士说：“盖胃者汇也，乃冲繁要道，为患最易”，意思是说胃居于中央，上下和左右的气机都经过胃，是交通要道，最容易患病。 2，《脾胃论》明确指出“脾胃不足，皆为血病。” 3，由于脾胃是气血之源，故脾胃虚则气血虚，气血虚则胃络失养，逐渐产生胃黏膜固有腺体萎缩性之疾。此外，萎缩性胃炎大多由浅表性胃炎发展而来，病程慢长，久病则胃络脉必然血瘀，正如叶天士之言：“初病气结在经，久则血伤入络”。可见，脾胃虚是本，胃络脉血瘀是标。 （二）特殊性病机： 1，每个萎缩性胃炎者，除了脾胃虚、胃络脉瘀之外，有的人又有气滞，有的人又有食积，有的人又有湿热，有的人又有痰湿，各不相同，此为特殊性病机。 2，每个萎缩性胃炎者，除了脾胃虚，胃络脉瘀之外，有的人又兼肾阳虚，有的人又兼肝郁气结，有的人又兼肺宣降失常，有的人兼又心血虚，各不相同，此为特殊性病机。 二，【症状】 萎缩性胃炎，脾胃虚分为脾气虚和胃阴虚两类，分别叙述其症状于下： （一）脾气虚萎缩性胃炎者，既有面色无华，气短懒言，疲倦乏力，舌边有齿痕，大便稀等脾气虚症状，又有胃脘刺痛，舌质暗，舌质有瘀点，舌下静脉有结节，或怒张，或弯曲等瘀血阻络之征。可见，脾气虚萎缩性胃炎的症状，是由脾气虚症状群和血瘀症状群混合组成的，诊断时望而知之。 （二）胃阴虚萎缩性胃炎者，既有舌红少苔，五心烦热，小便黄，大便干结，渴欲饮冷，饥不纳食，胃中灼热，时有烧灼感，干呕呃逆，脉细数等胃阴虚症状，又有胃脘刺痛，舌质暗，舌质有瘀点，舌下静脉有结节，或弯曲，或怒张等血瘀阻络之征。可见，胃阴虚萎缩性胃炎的症状，是由胃阴虚症状群和血瘀症状群混合组成的，诊断时望而知之。 （三）萎缩性胃炎，胃镜下可见胃黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，胃黏膜血管显露。病理组织学可见胃黏膜固有腺体萎缩或肠上皮化生，此即是中医说的“痿者，萎也”，当为脾胃虚，胃络脉失养之象。 三，【血瘀】 萎缩性胃炎存在血瘀，治血瘀需要将活血化瘀药掌握透彻，根据血瘀的轻重程度不同，将活血化瘀药分为三类。 （一）养血和血类：当归，赤芍，丹皮，丹参，鸡血藤，生地等。 （二）活血化瘀类：川芎，蒲黄，五灵脂，红花，三七，元胡，乳香，没药，莪术，月季花，凌霄花，降香，九香虫，急性子。 （三）破血逐瘀类：三棱，血竭，桃仁，地鳖虫，水蛭，虻虫，穿山甲。 四，【特点】 每个五脏六腑都会有“寒热虚实”病变，这是普遍性，然而每个五脏六腑病变又都有各自特点，这是特殊性，对于脾胃而言，病变特点是升降不和协，纳化不相因，燥湿不相济。 感恩感谢每个人一直给予的鼓励！ （2023年11月1日一11月10日肖春宏老师讲授） |
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