2009年,国际肺癌研究协会(IASLC)在Naruke淋巴结分布图和Mountain-Dresler的ATS淋巴结分布图的基础上,颁布了新的肺癌淋巴结分区图,并重新定义各组淋巴结的解剖学边界。 (一)锁骨上淋巴结 1R组和1L组:下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结(图2-1—图2-5) 上界:环状软骨下缘, 下界:两侧锁骨及胸骨上缘,以中线为分界:右侧部分为1R组;左侧为1L组(气管中线作为 1R 和 1L 之间的边界) (二)上纵隔淋巴结2—4组 右上气管旁淋巴结2R组:包括延伸至气管左侧缘的淋巴结。 上界:右肺尖、胸膜腔,中线处以胸骨柄上缘为界。 下界:无名静脉下缘与气管交汇处。 左上气管旁淋巴结2L组: 上界:左肺尖、胸膜腔,中线处以胸骨柄上缘为界下界:主动脉弓上缘(图2-6,图2-7) 血管前淋巴结3A组(图2-8—图2-10) 右侧上界:胸廊顶端。 下界:气管隆突水平。 前界:胸骨后方。 后界:上腔静脉前缘。 左侧上界:胸廊顶端。 下界:气管隆突。 前界:胸骨后方。 后界:左颈总动脉。 气管后组淋巴结3P组(图2-11) 上界:胸腔顶端。 下界:气管隆突。 右下气管旁淋巴结4R组 包括右气管旁淋巴结以及延伸至气管左外侧缘的气管旁淋巴结 上界:无名静脉下缘与气管交界区。 下界:奇静脉下缘。 左下气管旁淋巴结4L组。 包括气管左侧壁以左与动脉韧带之间的淋巴结。 上界:主动脉弓上缘。 下界:左侧主肺动脉上缘。 (三)主动脉淋巴结5一6组 主动脉弓下淋巴结5组:位于肺动脉韧带外侧 上界:主动脉弓下缘。 下界:左肺动脉上缘。 主动脉旁淋巴结6组: 位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧 上界:主动脉弓上缘切线位。 下界:主动脉弓下缘。 (四)下纵隔淋巴结7一9组 隆突下淋巴结7组 上界:气管隆突下界:左侧至下叶支气管上缘;右侧达支气管中部下缘 食管旁淋巴结8组: 位于食管周围,以中线分为左右侧,不包括隆突下淋巴结 上界:左侧至下叶支气管上缘:右侧达中间支气管下缘下界:膈。 肺韧带淋巴结9组: 位于肺韧带内,上界:下肺静脉。下界:膈。 (五)肺门、肺叶及(亚)段淋巴结10一14组属于N1淋巴结。 肺门淋巴结10组: 紧邻主支气管和肺门血管的淋巴结,包括肺静脉和主肺动脉近端淋巴结 上界:右侧为奇静脉 下缘;左侧为肺动脉上缘。 下界:至双侧叶间区域 叶间淋巴结11组:肺叶支气管起始之间 |
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