 之前治一失眠半年之久，四处投医未效的中年男性患者。诊见精神不振，头晕乏力，腰酸腿软，心烦耳鸣健忘，五心烦热。舌疲质红、少津，苔舌根部显黑，脉细数。辨为心肾不交之证。乃由肾水亏于下，虚火炎于上所致。治以清心滋肾，壮水制火为主。穴取神门穴、心俞穴、安眠穴、三阴交穴、肾俞穴、太溪穴。法对心俞、肾俞、安眠穴用平补平泻，其余各穴均用振颤催气，平补平泻。上述各穴均在手法施术后加低频连续波电针留针半小时出针。治疗一次见效，十次痊愈，应患者要求继续巩固治疗五次后停针（巩固治疗各穴均只用平补平泻手法）。随访半年未复发。现就治疗浅析如下： 首先，中医所说的心肾不交不是一个症状，而是由于心火与肾水两者失去了正常相互为用的联系所致的一个证候。具体表现为心烦不寐，五心烦热，头晕耳鸣，口干少津，舌质红，脉细数。或梦遗、健忘、心悸、腰酸等。 其次，中医治病，讲究的是治病必求其本。该病之本，在于肾水不足，心火独亢。所见心烦不寐，健忘、心悸、腰酸、口干少津，五心烦热，舌红，脉细数，均是阴亏于下，虚火上炎之征。肝肾阴虚，相火易动，故可见眩晕、耳鸣、梦遗等。  第三，关于其病机，《中藏经》曰 “火来坎户，水到离扃，阴阳相应，方乃和平。”就是说水、火必须到达相应的位置，才相互维系，平衡无病。《千金要方》云：“夫心者火也， 肾者水也，水火相济。”所以是孙思邈首先提出了水火相济的道理，启迪后世导出对心肾两者关系的独特治疗原则。朱丹溪《格致余论》：“人之有生，心为之火，居上，肾为之水，居下；水能升而火能降，一升一降，无有穷已，故生意在焉。”他认为，人之所以健康生存，全赖心火与肾水的相互升降。周慎斋著《慎斋遗书》论述：“心肾相交， 全凭升降，而心气之降由于肾气之升，肾气之升又因心气之降。……升降者水火，其所以使之升降者，水火中之真阴真阳也。真阴真阳者，心肾中之真气也。故肾之后天、心之先天也，心之后天,肾之先天也。欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，……乃交心肾之法也。”其大意是：肾水之中有真阳，上升而生心中之火， 心火之中有真阴，下降而生肾中之水。真阴真阳，即指心肾之中的真气。“交心肾” ，是补肾兼宁心的治疗原则。 总之，唐代以后许多医家，将心和肾看作人身两个重要的生命根源，心肾代表了水火，水火代表了阴阳，阴阳表代了真气。心不只是火，它也含有真阴；肾不只是水，它也含有真阳。实践表明，由于“心肾、真阴、真阳”这一学说的发展，对阐述“心肾不交”的病机，确定心肾不交的治疗原则，有着卓著的成效。我之辩证，亦受此启发。  第四，至于取穴施术，却是选用了程莘农老前辈的一张处方作加减。因本证为心火过亢，肾水不足，而致水火难以既济，心肾不交而失眠。故取手少阴心经原穴神门以清心安神，取肝脾肾三经的交会穴三阴交以协调三阴，取肾经原穴太溪及肾之背俞穴肾俞以进肾水，再取心俞以泻心火，安眠穴又是治疗失眠的经外奇穴，各穴配伍，平补平泻，交通心肾，安神宁志，岂不凑效？ |
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