人体各脏腑、组织器官之间存在着广泛的、直接或间接的、功能或器质的、相互制约的网状管腔系统和调节系统。生理上进行着环流不息的运动变化和新陈代谢，病理上互相影响，若某一环节发生障碍，人体内的血、水、气、痰、寒、热、湿、毒、宿食、宿便等病理产物均以有形或无形的形式停滞在不同脏腑中，影响其脏腑功能的正常运转。中医认为，这些病理产物对人体的危害形式有停滞、郁滞、瘀滞之别。比较而言，其轻者为停滞，稍重者为郁滞，重者为瘀滞，更重者为堵塞、栓塞、梗塞。因此，治疗疾病，首先是要从疏通人体各种有形的管道、管腔和无形的气机开始，清理影响机体脏腑功能畅通的各种有形和无形的障碍，才能给人体创造一个和谐有序的空间环境，才可能达到“通则不病”的健康状态。
受中国工程院院士董建华关于脾胃病“通降论”学术思想的启示，学习中医内科学消化病专家、中国中医科学院副院长唐旭东关于脾胃病“生理上以降为顺”“病理上因滞为病”“治疗上以通祛疾”的治疗理念，联系朱丹溪在《金匮钩玄·六郁》中提出的“凡郁皆在中焦”的论述，笔者根据胃病的症状、病因、病机特征，提出“胃病的辨滞使通”思路。胃病源于胃滞，通滞就是治胃。而通滞之法，有消导通滞、理气通滞、清火通滞、消痞通滞、活血通滞、润燥通滞。笔者从医48年，深感临床通滞方法虽然不一，但诊疗胃病遵循“辨滞使通“的思路，多有较好的疗效，也能充分显示出通滞思路与通滞方药从多环节、多途径、多方位治疗胃病的优势。
食滞的临床症状，可散见于胃痛、呕吐、泄泻、痞满病中。临床可见呕吐酸腐、嗳气厌食、胃脘不适、脘腹满闷、疼痛、呕吐不消化食物、大便臭如败卵、泄泻后疼痛减轻、舌苔厚腻等。不论是以胃痛为主症者或以呕吐为主症者，还是以泄泻、痞满为主症者，皆以保和丸为主方加减治疗。对于胃痛，通过消导行滞达到和胃止痛的疗效，协调胃腑的消化与运行。对于呕吐，通过消食化滞达到和胃降逆的功效，这是胃腑的升降协调之通。对于泄泻，一是通过消食以导滞，二是通过因势利导，根据通以通用原则，推荡积滞，达到邪去正安，这是胃肠的上下游之通。对于痞满，通过消导有形之滞，使胃和而痞满自除，此为因伤食而滞，消导以通，只不过是有的是以消通为主，有的是以导通为主，更多的是消导并施以通。
气滞胃腑是临床上最常见的证型之一，以胃脘痞满、闷胀、两胁胀满、嗳气、喜叹息、食欲不振为特点。理气药可以调理气机，既能调理胃肠功能减弱时产生的气滞症状，还能通过舒肝解郁治疗气积在两胁的肝曲或脾曲综合征，中医认为气滞胃腑多与情志不舒有关，谓之肝郁气滞、肝胃不和、肝胃郁热。西医多认为与植物神经功能紊乱、交感神经偏亢、情绪激动有关。笔者的调节思路是用柴胡舒肝散类方药理气解郁，缓解情绪紧张，间接达到调节交感神经功能的作用。
调理脾胃最离不开的就是理气药。不论是寒证、热证、虚证、实证，只要是以气滞为主症者，都可加入木香、砂仁、陈皮、枳壳，这些药具有增强动力和促进蠕动的作用。需要说明的是，理胃腑之气，理的是无形之气，非有形之滞，所以药物用量要小，药味要少。如果患者年迈体弱，最好选玳玳花、厚朴花等轻清之品，疗效更佳。临床观察，理气药中的木香、砂仁、陈皮、白豆蔻、佛手用于胃腑气滞者效佳。乌药、枳实、大腹皮等药用于胃肠气滞效佳。尤其是木香与砂仁、陈皮与青皮、枳壳与佛手治疗胃腑气滞，相互伍用后的作用更佳。董建华治疗气滞型胃账、胃痛、胃痞的胃苏饮（苏梗、香附、陈皮、香橼皮、佛手、枳壳、大腹皮）就是典型的理气除滞法，是临床治胃病最常用的一种通滞方法。
热滞胃腑，症多见烦躁、多饮、口干、口渴、口臭、喜饮凉水，或口腔糜烂、牙龈肿痛、胃脘灼痛、大便秘结，或病毒性高热，或牙周感染、舌质红，类似西医所称的胃炎、糜烂、溃疡、出血，胃黏膜的红、肿症状以及消化道以外的热症为中医所称的阳明经热和胃火灼盛，方用清胃散、石膏知母汤、竹叶石膏汤、白虎汤加减治疗。清火法之所以能够取效，就是因为清除了停留于胃中的火毒，胃腑得通。同样，也可以通过清胃中火毒治疗胰腺炎、肠炎而取效，方用泻心汤、凉膈散、葛根芩连汤、香连丸、白头翁汤等，此乃“胃肠同治”“胃胰同治”“六腑以通为用”之意。
痞满一证，有实有虚，有寒有热，临床以寒热错杂型最为多见。症多见胃脘痞满，口干、口苦，疲倦，纳呆，舌质淡白，苔黄腻，治宜辛开苦降，笔者常以半夏泻心汤去人参、甘草、大枣治之。方中寒热并用，苦以清胃热，辛以温胃寒，一薄一厚，一阳一阴，一升一降，温清并用，相反相成，通过平调寒热、斡旋气机，使升降得调，寒热得除，气机得畅，气畅则通，通则结开痞消。待到结开痞消后，即不适症状消除、舌苔正常后，笔者才会针对老年患者和中气不足者轻补中气，这是笔者与古人的用药之别。临床观察发现，中青年的慢性胃病一半以上是寒热错杂之证，虚象并不明显，这与当代中青年群体的生活习惯有关，如嗜食辛辣冷饮或摄食过量，或暴饮暴食，或肥甘厚味，或食无定时，或饮食偏嗜等，“饮食自倍，肠胃乃伤”。临床上，慢性胃炎的主要病因之一还有幽门螺杆菌感染，且以脾胃湿热证型最多，笔者在上方的基础上加重清热祛湿药物，如黄连、黄芩等，同样可以达到清除湿热之邪的目的。
按照疾病由浅入深的规律，血瘀证当属较深层次的器质阶段，所以病程长，治疗难。胃络瘀阻是胃病由功能到器质的病理改变，故疏通胃络是修复胃病的重要路径。
胃络瘀阻的证型特点为胃脘刺痛，疼痛剧烈，痛有定处，痛处拒按，久痛不已，舌质暗，或夜间痛甚，或痛涉胸背，或见黑便，或面色灰黯，或舌下静脉明显瘀阻，或舌有瘀点瘀斑，或脉弦涩，常见于中医胃脘痛、噎膈、痞满、嘈杂、呕吐、积聚、反胃、胃痞等病范畴，相似于西医的慢性胃炎、消化性溃疡、慢性幽门螺杆菌感染、胃癌、胃切除术后并发症等，常选失笑散、丹参饮、膈下逐瘀汤、桃红四物汤等活血化瘀方治疗，活的是胃络之血，改善的是局部血液循环，修复的是胃黏膜病变。
燥为干燥之意，这里的燥是指内燥，即胃腑缺乏津液滋润，中医称胃阴虚。燥则干，干则裂，干则涩，涩则滞，滞则不通，故名燥滞，治以濡润以通。胃阴不足多见胃脘隐痛、灼痛嘈杂、痞满、口干、舌红、少津、饥不知食、苔少、大便干燥、口干不欲饮、无苔或苔有裂纹、脉细数、五心烦热等症，治以养阴益胃，方选益胃汤、沙参麦冬汤、一贯煎、竹叶石膏汤。临床上最常见的是萎缩性胃炎，多由浅表性胃炎长期不愈发展而来，其病机是由于部分腺体萎缩后胃酸分泌明显减少，导致其腐熟、蠕动、排空功能降低，属于中医的胃阴不足。中医补其阴，增其液，如同在干旱的土地上浇水，以恢复萎缩的腺体，如此才能增加消化液的分泌，恢复其自主腐熟、蠕动、排空功能。现代医学研究表明，养阴药的扶正作用在于调动机体的免疫功能，通过增加淋巴细胞、增强网状内皮系统的吞噬功能达到扶正祛邪、减轻或消除慢性炎症的目的，这就是中医为什么能逆转萎缩性胃炎伴大肠型化生（癌前病变）的原因。
