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张锡纯的理冲汤-治前列腺肥大

 浅蓝的原野01 2024-02-18 发布于上海

前列腺肥大又称前列腺增生,是指排尿困难,尿潴留,直肠指检可摸到前列腺增大的病症。本病是老年男性的常见病。一般认为其发生与内分泌失调,男性激素失调有关。本病早期表现为尿频,尤为夜尿多,排尿困难,尿流无力等,晚期可出现尿频,尿急,排尿困难,最终出现尿潴留或充溢性尿失禁。直肠指检可摸及增生的前列腺,表面光滑,质地较硬,中央沟消失。
本病属于中医学"癃闭"的范围。癃闭是指小便量少,点滴而出,甚则小便闭塞不通为主症的一种疾病。其中又以小便不利,点滴而短少,病势较缓者称为"癃";以小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为"闭"。
本病的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、肾、肝均有密切关系。本病病机多归纳为下焦湿热、肾阳不足、瘀阻下焦,但本病直肠指检或8超及体格检查均见有形之物,且病家年高体亏,气虚血缓,脏腑失和,气机阻滞,瘀血内停,日久渐积而成为本病。故治疗本病应以补气助阳,化瘀散结,清热利湿立方。运用理冲汤为基本方。
理冲汤加减:黄芪30克,天花粉30克,党参10克,白术10克,山药10克,知母10克,三棱10克,莪术10克,桃仁10克,红花10克,鸡内金10克,威灵仙10克,水蛭10克。
尿流无力,肢冷畏寒,加白芍、熟附子、川椒、肉桂;小便频数不爽,尿黄而热,加栀子、大黄、车前子;尿潴留,会阴、少腹胀痛,加丹参、泽兰、穿山甲。
根据《四中医》,2000,(4):31,刘绍峰报道:运用理冲汤加减治疗前列腺肥大32例,显效14例,占43.8%;有效15例,占46.9%;无效3例,占9.3%。总有效率为90.7%。处方:生黄芪30克,天花粉30克,党参15克,白术15克,生山药15克,知母15克,三棱15克,莪术15克,生鸡内金15克,威灵仙15克,水蛭10克。水煎服,日1剂。若脾虚便溏者,以白芍5克代知母;肾虚怕冷者,加肉桂12克,补骨脂12克;小便失禁者,加益智仁12克,桑螵蛸12克;小便涩痛明显者,加竹叶12克,黄柏12克;血尿者,加白茅根30克,琥珀粉末3克(分次冲服)。

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