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六君子丸与四君子丸、补中益气丸、香砂六君子丸有何不同？ 六君子丸组方为党参、白术(麸炒）、茯苓、半夏（制）、陈皮、炙甘草。方中党参甘平，入脾肺经，补中益气，为君药。白术甘温，补气健脾，茯苓甘淡，健脾渗湿，共为臣药。半夏辛温而燥，善化湿痰，降逆和胃止呕。陈皮辛温苦燥，既可调畅气机除胸脘痞闷，又能和胃降逆以止呕吐，同半夏合用，尚能燥湿化痰，是为佐药。炙甘草甘温，既可补中益气，又可调和诸药，用为使药。诸药合用，共奏补脾益气，燥湿化痰之功。在临床上，六君子丸可用于脾胃虚弱、胃气不和所致的泄泻，症见大便溏泻，水谷不化，稍进油腻不易消化之物，则大便次数增多，纳食减少，脘腹胀闷，或恶心呕吐，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡皆白，脉细弱；慢性腹泻、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、放化疗所致胃肠道反应见上述证候者。 六君子丸可用于脾胃虚弱，胃气不和所致的胃痛，症见胃脘隐隐作痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，嗳气食少，泛吐清水，腹胀，便溏，体倦乏力，舌淡苔薄，脉缓弱；慢性胃炎、胃神经官能症见上述证候者。 六君子丸可用于脾胃虚弱，胃气失和所致的痞满，症见胃脘痞满，隐痛，喜温喜按，纳呆食少，食后胀闷，倦怠，消瘦，乏力，舌淡苔白，脉虚弱；慢性胃炎见上述证候者。 六君子丸可用于脾胃虚弱，脾湿不运，聚液为痰，痰湿犯肺所致的咳嗽，症见咳嗽反复发作，咳声重浊，气短，痰多色白，胸脘痞闷，呕恶，食少，体倦乏力，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑；急慢性支气管炎见上述证候者。此外，还有治疗支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、功能性消化不良的报道。 四君子丸组方为党参、白术(炒）、茯苓、大枣、生姜、炙甘草。方中党参甘平，其功健脾益气，药性平和，不燥不腻，为君药。白术甘苦性温，长于健脾燥湿；茯苓甘淡，能渗湿健脾，与白术相须为用，增强健脾除湿之力，促进脾胃运化功能，助党参补脾益气，共为臣药。大枣甘温，补中益气；生姜辛温，鼓舞气血生长，共为佐药。炙甘草甘温，补脾益气，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏健脾益气之效。 在临床上，四君子丸可用于由饮食劳倦所伤，脾失健运所致的脾胃气虚证，症见胃纳不佳，神疲乏力，少气懒言，大便稀溏，舌淡苔白，脉虚弱；慢性胃炎、慢性疲劳综合征见上述证候者。 此外，四君子丸还可用于脾胃气虚所致的泄泻，症见大便溏泻，食少纳呆，脘腹胀闷，倦怠乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱；慢性腹泻见上述证候者。此外，尚有辅助治疗小儿缺铁性贫血的报道。 四君子丸与六君子丸同属补气健脾药，六君子丸是在四君子丸的基础上加上半夏、陈皮两味燥湿化痰、和胃降逆药，因而六君子丸补脾益气的作用外，还有燥湿化痰之效。四君子丸为补气之基本方剂，功能益气补中，健脾养胃主治脾胃气虚之厌食、泄泻或便秘等病证；而六君子丸较四君子丸多了理气燥湿化痰，和胃降逆止呕之陈皮、半夏，功能益气健脾，燥湿化痰，为主治脾胃虚弱兼痰湿的通用方，用治脾胃虚弱之泄泻、脘腹痛、咳嗽等病证。 补中益气丸组方为黄芪（炙）、党参、白术(炒）、甘草(炙）、当归、陈皮、升麻、柴胡。方中重用黄芪（炙）甘温，能健脾益气，升阳举陷，为君药。党参、白术、甘草（炙）补中益气，健脾和胃，为臣药。与黄芪合用，增强补中益气之力。气虚日久，营血亏虚，故取当归养血和血，助人参、黄芪补气养血；陈皮理气和胃，使补而不滞；并以少量升麻、柴胡升阳举陷，辅助君药升提下陷之中气，为佐药。炙甘草又可调和众品，兼为使药。诸药合用，共奏补中益气，升阳举陷之功。 在临床上，补中益气丸可用于脾胃虚弱，中气下陷所致的泄泻，症见大便溏泻，久泻不止，水谷不化，稍进油腻等不易消化之物，则大便次数增多，气短，肢倦乏力，纳食减少，脘腹胀闷，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱；慢性肠炎、慢性结肠炎、术后胃肠功能紊乱见上述证候者。 补中益气丸可用于脾胃虚弱，中气下陷所致的脱肛，症见肛门下坠或脱出，劳累、增加腹压、咳嗽等均可脱出，伴面色苍白，唇淡，气短，倦怠乏力，腹胀腹痛，舌淡少苔，脉虚无力。补中益气丸可用于脾胃虚弱，中气下陷所致自觉阴道有块状物脱出，阴道坠胀，活动或体力劳动时加重，白带增多，质稀色白，伴精神疲倦，面色苍白无华，四肢无力，心悸，气短，小腹下坠，舌淡苔薄白，脉细弱；子宫脱垂或阴道脱垂见上述表现者。此外，还有治疗胃下垂、消化性溃疡、大肠癌术后腹泻、支气管扩张症缓解期、肺结核、冠心病心绞痛、椎基底动脉供血不足的报道。六君子丸与补中益气丸同属甘温补气剂，均有健脾益气的作用。六君子丸在益气健脾的基础上配伍半夏、茯苓等燥湿化痰药，适用于脾气虚兼湿证；而补中益气丸以黄芪益气为君，人参、白术、炙甘草健脾益气为臣，陈皮理气，当归补血为佐，升麻、柴胡升阳举陷为使，除补气健脾作用外，亦能升提下陷清阳。因此，补中益气丸更适宜于治疗中气不足所致诸病较重者，对脱肛、子宫脱垂等气虚下陷者也有较好的治疗作用。 香砂六君丸组方为党参、白术（炒）、茯苓、陈皮、木香、砂仁、半夏（制）、炙甘草。方中党参味甘性平，益气健脾，补中养胃，为君药。白术甘温，补气健脾；茯苓甘淡，健脾渗湿，与白术相须为用，使君药益气补脾之力更著，为臣药。陈皮理气和胃，木香行气调中止痛，砂仁行气醒脾，合则行气健脾，调中止痛；半夏燥湿化痰，和胃降逆，共为佐药。甘草味甘益气，调和诸药，为使药。全方配伍，共奏益气健脾，行气和胃之功。 在临床上，香砂六君丸可用于脾胃虚寒所致的胃痛，症见胃痛隐隐，大便溏薄，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳呆，神疲乏力，甚则手足不温，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓；急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。 六君子丸与香砂六君丸同属补气剂，均有健脾益气和胃之功，主治胃脘痛、泄泻等脾胃虚弱之证者。但从二者的药物组成看，六君子丸是由四君子丸加了燥湿化痰、和胃降逆之半夏、陈皮，故为主治脾胃虚弱兼夹痰湿之通用方；而香砂六君丸较六君子丸增加了理气止痛之木香，温中散寒之砂仁，故对脾胃气虚，湿聚痰阻，更有气滞所致之胃痛、呕吐、泄泻等证较六君子丸更为好用。 附子理中丸、人参养荣丸、济生肾气丸、天王补心丸、四君子丸适合哪些人服用？
四君子丸组方为党参、白术(炒）、茯苓、大枣、生姜、炙甘草。方中党参甘平，其功健脾益气，药性平和，不燥不腻，为君药。白术甘苦性温，长于健脾燥湿；茯苓甘淡，能渗湿健脾，与白术相须为用，增强健脾除湿之力，促进脾胃运化功能，助党参补脾益气，共为豆药。大枣甘温，补中益气；生姜辛温，鼓舞气血生长，共为佐药。炙甘草甘温，补脾益气，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏健脾益气之效。 现代药理学研究证实，四君子丸具有胃肠保护作用，可增加食醋所致脾虚大鼠胃肠上皮细胞表面微绒毛、细胞内颗粒，线粒体内质网的数量，恢复细胞膜、细胞连接的亚细胞结构，纠正胃肠上皮细胞的损害；还能增加胃肠黏液分泌，促进肠上皮细胞更新，提高胃肠细胞线粒体琥珀酸脱氢酶和胃肠细胞 Na+，K+ -ATP 酶活性，增强超氧化物歧化酶活性，并可扩张食醋致脾虚小鼠的肠系膜微动脉管径，增加毛细血管开放数。四君子丸具有抗肿瘤作用，其含药血清可促进人肺腺癌SPCA1细胞的调亡，上调细胞中 Caspase-3、Caspase-8、Caspase-9 mRNA 含量。 在临床上，四君子丸可用于由饮食劳倦所伤，脾失健运所致的脾胃气虚证，症见胃纳不佳，神疲乏力，少气懒言，大便稀溏，舌淡苔白，脉虚弱；慢性胃炎、慢性疲劳综合征见上述证候者。 此外，四君子丸还可用于脾胃气虚所致的泄泻，症见大便溏泻，食少纳呆，脘腹胀闷，倦怠乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱；慢性腹泻见上述证候者。此外，本品尚有辅助治疗小儿缺铁性贫血的报道。 四神丸组方为补骨脂（盐炒）、肉豆蔻（煨）、吴茱萸(制）、五味子（醋制）、大枣（去核)。方中补骨脂大温，补肾阳以温脾土，治肾泄，为君药。肉豆蔻温脾暖胃，涩肠止泻；吴茱萸辛苦大热，温脾肾以散阴寒，配合君药温肾暖脾，固涩止泻，故为臣药。五味子酸温，固肾益气，涩肠止泻，大枣补脾养胃，共为佐药。诸药合用，共奏温肾散寒，涩肠止泻之功。 现代药理学研究证实，四神丸具有抑制小肠蠕动的作用，对家兔离体小肠的自发性活动有抑制作用，能对抗乙酰胆碱及氯化钡引起的肠管痉挛收缩；能抑制正常小鼠小肠推进运动；拮抗溴吡斯的明所致的小鼠小肠运动亢进；增加大黄脾虚泄泻大鼠血浆胃泌素、胃动素含量，抑制大黄脾虚小鼠小肠推进的加快。 四神丸具有止泻作用，能抑制大黄所致小鼠腹泻次数，降低蓖麻油所致腹泻小鼠的稀便率、稀便级与腹泻指数。 四神丸具有调节肠道菌群的作用， 能降低大黄致脾虚小鼠粪便与结肠内容物的肠杆菌、肠球菌数量，增加双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌数量。 四神丸具有抗应激作用，能增加小鼠平均游泳时间及小鼠耐寒时间，增加小鼠胸腺、脾脏的脏器指数。 此外，四神丸还具有抗溃疡性结肠炎的作用，能改善三硝基苯磺酸及葡聚糖硫酸钠结肠炎小鼠的一般状况及疾病活动指数评分，改善结肠的病理组织学损伤，减轻炎细胞的浸润。 在临床上，四神丸可用于肾阳不足，伤及脾阳所致的泄泻，症见肠鸣，腹胀，五更溏泻，久泻不止，食少不化，面黄，肢冷；慢性结肠炎、肠易激综合征见上述证候者。此外，还有治疗肝癌腹泻的报道。 四妙丸组方为盐黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝。方中黄柏味苦性寒，取其寒以胜热，苦以燥湿，且善除下焦之湿热，重用为君药。莪术味苦性温，燥湿除痹；薏苡仁利湿除痹，共为臣药。牛膝活血通经络，补肝肾，强筋骨，且引药直达下焦，为使药。诸药合用，共奏清热利湿之功。 现代药理学研究证实，四妙丸具有抗炎作用，能减轻高脂饲料胶原诱导大鼠关节炎症，改善关节滑膜增生层次和炎症细胞浸润；可降低该模型大鼠血清中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，升高高密度脂蛋白胆固醇水平，降低肿瘤坏死因子-α水平，升高白细胞介素-17水平。 在临床上，四妙丸可用于因湿热下注，经络痹阻所致的痹病，症见下肢关节肿痛，痛处灼热，筋脉拘急，关节屈伸不利，小便热赤，舌质红，舌苔黄，脉滑数；类风湿关节炎风湿热、痛风性关节炎、膝骨关节炎见上述证候者。此外，四妙丸还可用于肝胆湿热下注所致阴囊湿疹、湿热内蕴所致亚急性湿疹、慢性湿疹。 四正丸组方为广藿香、香薷、紫苏叶、白芷、厚朴（姜炙）、白扁豆(去皮）、木瓜、大腹皮、茯苓、槟榔、白术(麸炒）、檀香、桔梗、枳壳（麸炒）、法半夏、陈皮、山楂(炒）、六神曲（麸炒)、麦芽(炒）、甘草。方中广藿香、香薷辛温解表，芳香化湿，清降浊，平胃止呕，为君药。紫苏叶、白芷加强君药祛寒表散之功，厚朴、白扁豆行气和中、化湿和中理脾，共为臣药。木瓜、大腹皮、茯苓、槟榔、白术化脾胃之湿浊，檀香、桔梗、枳壳行气导滞、升清降浊，法半夏、陈皮和胃止呕，山楂、六神曲、麦芽消食和胃以除食滞，共为佐药，甘草调和药性，为使药。诸药合用，共奏祛暑解表、化湿止泻之功。 在临床上，四正丸可用于内伤湿滞，复感外寒所致腹泻，腹痛，恶心，呕吐，胸闷，腹胀，不思饮食，恶寒发热，头痛等症；急性肠炎、慢性肠炎、胃肠型感冒见上述证候者。 此外，四正丸还可用于脾胃寒湿，饮食不化所致胃脘部疼痛，得寒则甚，食少，口不干，腹胀，便溏，或伴恶心呕吐；急性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡见上述证候者。 早用金匮肾气丸 午用四君子丸 晚用桂枝茯苓丸 强效补肾助阳 还不上火 如果你平时特别怕冷，穿多少的衣服都没用，夜尿多，起夜频繁，对于那方面的事，也总是有心无力，时间短，这多是肾虚了！ 但是有的人补肾阳，不仅没效果，还出现了上火的情况，像是嘴巴里长泡，脸上长痘，容易便秘等。 这是为什么呢？其实多是没有找到正确的补肾方法。今天我就来给大家分享补肾三步法，早上用金匮肾气丸，中午用四君子丸，晚上用桂枝茯苓丸。帮你补肾助阳，还不上火。 首先为什么说早上用金匮肾气丸 因为在早上的时候，阳气比较活跃，身体的阳气也正处于升发的时候，这时补肾阳，可以达到不错的效果。 对于肾阳不足引起的怕冷，手脚冰凉，腰膝酸软，尿频，尿急，对于那方面的事有心无力等，有不错的效果。 为什么说中午用四君子丸呢？ 其实现在很多人出现虚不受补的情况时，多是脾胃太虚，所引起的。 因为脾胃是负责我们身体的消化和吸收的，所以脾胃一虚，消化吸收的功能就会受到影响，这时不管吃什么都没有太大的效果。  而中午是脾气旺的时候，在这时去补脾健脾会达到不错的效果。 对于脾胃虚弱引起的吃饭没胃口，吃东西不消化，总觉得浑身没有力气，不想动，肚子容易胀气，大便稀容易黏马桶等，有不错的效果。那为什么说晚上用桂枝茯苓丸呢？ 现在的人体内多有血瘀，像是身体时不时容易出现刺痛感，舌下青筋黑紫，粗张等。 而这淤血阻在身体里，就容易影响气血的运行，从而影响身体补药，补品等的消化和吸收，这也是造成虚不受补的原因之一。 而在晚上用桂枝茯苓丸，因为晚上的气血流通缓慢，这时候容易产生淤血，这时用桂枝茯苓丸可以达到不错的活血化瘀的效果。 以上内容仅供参考，祝大家身体健康，我们下期再见。 中医内科方药体系（整理自丁香论坛）中医内科方药体系是中医方药之主流，所谓内科方药，其实质是泛指一切口服汤剂而言。这些汤药不但作为治疗内科病的主要方法，千百年来千锤百炼，形成了中医内科治疗学的主体框架，而且在治疗非内科系统疾病时也同样产生着极为重要的作用。这样充分体现了中医外病内治、内病外治、上病下治、下病上。全身一盘棋的整体观念。中医内科方药体系大体可分成下列六大系统：麻黄桂枝系、柴胡系、白虎承气汤系、四君四物系、六味地黄系、桑菊银翘系。 一、麻黄桂枝系 本系方剂皆出自《伤寒论》、《金贵要略》，其主方麻黄汤、桂枝汤原为外感风寒之主方，但通过各种加减化裁，变化出一个庞大的方剂体系，不仅治疗外感有效，同时在治疗各种内伤病方面也有极为显著的效果。 1.麻黄汤类方： ①麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生姜、大枣等药物组成，水煎服用，治疗头痛，发热恶寒，身痛，无汗，脉浮而紧的风寒表证； 近人通过大量临床资料及试验证明，此方对感冒病毒有一定的抑制作用，因此证明古人所谓风寒表证，大体上就是西医所说的病毒性上感； ②此方加生石膏，为大青龙汤，主治头痛，身痛，发热恶寒，恶寒口渴，烦躁，脉浮紧，此为表实兼有里热，即风寒表证入里化热之主方。 近人用此方治疗上呼吸道感染恒有疗效，如加银花、连翘、公英、败酱等清热解毒药则疗效更确切。 ③大青龙汤去桂枝、姜、枣，名为麻（黄）杏（仁）石（膏）甘（草）汤，中医谓此方适应烦、喘、渴、咳四大证。 用现代医学观点来看，此方适合于一切支气管、肺部之感染，包括急、慢性支气管炎、支气管肺炎，以及肺气肿、肺源性心脏病之肺不感染。 ④麻杏石甘汤去杏仁名越婢汤，主治分水，一身体悉肿，。 近人经验可治疗急、慢性肾炎及各种内分泌性浮肿。 ⑤麻黄汤去桂枝，名三拗汤，治疗风寒咳嗽及喘息。 ⑥麻黄汤加白术，名麻黄加术汤，治疗各种风湿疼痛； ⑦麻黄汤去桂枝、姜枣加薏苡仁，名麻黄杏仁薏仁甘草汤，治疗风湿一身尽疼，发热，日普所剧者； ⑧麻黄附子细辛汤，乃阳虚感寒之主方，可治头痛，发热恶寒，无汗，脉沉细。 近人认为此方对一切病毒性上感均有较好的疗效，尤其适合于体质素虚、血压偏低的上感，另外对病窦综合征亦有一定疗效； ⑨上方去细辛，加甘草，名麻黄附子甘草汤，作用与麻黄附子细辛汤同，但解表寒之力较弱。 2.桂枝汤类方 桂枝汤号称“群方之冠”，方出《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣等药组成，主治头痛，发热恶寒，有汗，脉浮紧，此为风寒表虚证，即现代之伤风感冒类。此方之主要运用不在治疗伤风感冒，而在通过加减化裁，治疗一系列与植物神经功能紊乱有关的诸多内伤病证。 ①此方加厚朴、杏仁，名桂枝加厚朴杏子让，治风寒喘息； ②此方加葛根，名葛根汤，治分喊表虚兼项背强几几； ③此方去芍药，名桂枝去芍药汤，治表虚兼脉促而胸满者； ④此方加附子，名桂枝附子汤，治四肢微急，难以屈伸者； 另外，还有三组方药在临床上使用范围较大，疗效亦确切，通常将其视为桂枝汤类方。 ①苓桂术甘汤类方 a.（茯）苓桂（枝）（白）术甘（草）汤：主治心下逆满，气上冲心，起即头眩，身为振振摇，此为脾虚痰饮证； 现代医学观点看，此证可能包括心脏病、心衰、胃肠功能紊乱等。 b.此方去桂枝加干姜，名肾着汤，治寒湿所伤，腰部冷痛； c.此方白术，加大枣，名茯苓桂枝甘草大枣汤，治脐下悸，欲作奔豚； d.此方去白术加黄芪，防己，名防己茯苓汤，治皮水，四肢肿，水在皮肤中，四肢聂聂动者； e.此方去白术加生姜，名茯苓甘草汤，治伤寒，汗出不渴。 ②五苓散类方 a.五苓散：由茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝等药组成，主治外感风寒、内聚水湿之证。主要临床用来治疗头痛，发热恶寒，小便不利，水肿身重等； 以现代医学观点来看，此方可适用于所有浮肿患者，包括心性浮肿、肝性浮肿、肾性浮肿等； b.此方去桂枝，名四苓散，主治水肿，又治内伤饮食，小便涩痛，点滴难出，少腹作胀； f.此方加茵陈，名茵陈五苓散，治湿热黄疸，小便不利； g.此方去桂枝、泽泻，名猪苓散，治病在膈上，呕吐思饮者； h.加辰砂，名辰砂五苓散，治小便不利； i.加苍术，名苍术五苓散，治寒湿； j.加羌活，名元戎五苓散，治中焦积热； k.家生石膏、滑石、含水石，名桂苓甘露饮，清六腑之热； l.加人参，名春泽汤；再加甘草，合四君子，亦名春泽汤，均可治疗无病而渴或病差而渴。 二、柴胡系 本系方剂大多出自《伤寒论》、《金贵要略》，其代表方剂小柴胡汤、四逆散、逍遥散均属中药和解剂范畴。 1.柴胡汤类方 ①小柴胡汤，为和解少阳之代表方，由柴、芩、参、草、姜、夏、枣等七味药物组成，主治少阳证，即半表半里证。临床表现为口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、嘿嘿不欲饮食，脉弦苔薄白。 从现代医学观点看，此证与亚急性、慢性炎症之全身反应性临床表现相类同，因此人们用小柴胡汤加减治疗胆囊炎、肝炎、胰腺炎、胸膜炎、盆腔炎、关节炎、胃炎、肠炎之亚急性、慢性过程，经常取得满意疗效。本方通过多变的加减法，对其他疾病之对症治疗亦能得心应手。 加减：胸中烦而不呕，去半夏、党参，加瓜蒌； 腹中痛，去黄芩，加芍药； 胁下痞鞭，去大枣，加牡蛎； 心下悸，小便不利，去黄芩，加茯苓； 外有微热而不渴，去党参，加桂枝； 咳嗽者，去党参、大枣、生姜，加五味子、干姜。 ②柴胡桂枝汤：为小柴胡汤加桂枝，主治太少合证，即小柴胡汤证和桂枝汤证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，头痛，发热恶寒等症。 ③大柴胡汤：为小柴胡汤去党参，加枳实，大黄，白芍，主治少阳阳明合证，临床表现口苦，咽干，目弦，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食，郁郁微烦，心下痞鞭，腹满而痛，大便燥结，舌苔黄厚燥，脉弦有力。 ④复方大柴胡汤：大柴胡汤加川楝子，元胡，木香，公英，可治疗急性胆囊炎、溃疡病穿孔等。 ⑤柴胡加龙骨牡蛎汤：为小柴胡汤加茯苓、铅丹、桂枝、大黄、生龙骨、生牡蛎，主治三阳合证，神浮阳越，临床主要表现为“伤寒***日，胸满烦惊，谵语，一身尽重”。 ⑥柴胡陷胸汤：为小柴胡汤加瓜蒌、黄连、枳实，治疗往来寒热，胸膈饱闷，按之则痛，口苦苔黄。 ⑦柴平汤：即小柴胡汤加平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草），治肝气郁结，胸胁疼痛。 ⑧柴胡加芒硝汤：即小柴胡汤加芒硝，治“伤寒十三日，腹满谵语者”。 ⑨柴胡桂枝干姜汤：为小柴胡汤去半夏、姜、枣，加桂枝、干姜、花粉、牡蛎，治胸胁满而微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热"。 2.四逆散类方 ①四逆散：为本类方之代表方剂，为调和肝脾、和解内外之主方，该方由柴胡、枳实、白芍、甘草四味药物组成，《伤寒论》谓此方主治“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泻利下重”。说明此方可治疗由于全身各系统之疾病引起之四肢逆冷。后世医家通过临床实践，认为上述主治可归纳为调节内外，其意在使内外之阴阳调和，四肢逆冷乃解。 以现代医学观点看，此证为属植物神经功能紊乱之手足逆冷，这种植物神经功能之紊乱可由全身各系统的疾病引致。 另外，四逆散尚可调和肝脾。所谓调和肝脾，即治疗肝胃不。肝胃不和的实质是肝木克土，临床表现为口苦咽干，急躁易怒，胸胁胀满。以现代医学观点看，此方可治疗慢性胃部疾患和慢性肝脏疾患。 ②柴胡疏肝散：为四逆散加川芎、香附，是肝郁胁痛的首选方，适应一切肝病之肝痛。 3.逍遥散类方 ①逍遥散（《合剂局方》）为此类方剂之代表方，由当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡煨，薄荷组成，为主治肝郁脾虚之主方。临床适应证为口苦咽干，急躁易怒，胸胁苦满，脘腹胀满，食欲不振，体乏无力。 以现代医学观点看，此方适应慢性肝病，胃病，胆囊及胆道疾患。 另外，依据肝主冲任的理论，此方是中医调经之主方，适应于月经提前、错后、不定期。 又依据肝开窍于目的理论，此方为中医治疗眼疾之主方，适应视网膜、球后视神经疾患等。 ②丹栀逍遥散（《内科摘要》）：主治肝郁火旺之证。 ③黑逍遥散：（《医略六书·女科指要》），为逍遥散加熟地，增加滋阴补血之力，主治肝郁脾虚、气血亏损。 ④抑肝散：逍遥散去白芍、白术，加川芎、苍术、钩藤，主治肝郁燥烦，夜寐不宁。 三、白虎承气系 本系方药多出自《伤寒论》，大体可归纳为三组类方：白虎汤类方、承气汤类方、泻心汤类方。除《伤寒论》原有方药外，后世诸家，尤其是温病学派对系统方药有大量补充。 1.白虎汤类方 ①白虎汤由生石膏、知母、粳米、甘草四味药组成，是《伤寒论》著名方剂，主治阳明经证（大热、大渴、大汗、大脉）。 以现代医学观点看，本方加减化裁，可治疗一切高热疾患，即适合于各种感染性疾患之发烧，又适宜于各种理化因素引起的发烧，有人称此方为中医热症之首方，是不过分的。 ②人参白虎汤：即白虎汤加人参，主治里热炽盛、气阴两虚。 ③白虎加桂枝汤：即白虎汤加桂枝，主治“温疟者，其脉平，身无寒但热，关节疼烦，时呕。”亦有用此方治风湿性关节炎，伴发热、血沉快。 ④白虎加苍术汤：即白虎汤加苍术（《活人书》），主治风湿性关节炎，关节肿痛，头痛如裹，烦热胸闷，口渴不饮。 ⑤羚犀白虎汤：白虎汤加羚羊角，犀角（可用水牛角代之），主治外感温病，气血两亏，高热烦渴，神昏谵语。 ⑥化班汤：白虎汤加玄参，犀角，主治热入血分，谵语，发斑，舌绛苔黄。 ⑦竹叶石膏汤：人参白虎汤去知母，加半夏、麦冬、竹叶，主治余热未情、气阴两伤，证见身热多汗，口干喜饮，虚羸少气，气逆欲呕。 从现代医学观点看，此方适合于一切热病后期，病人存在明显之植物神经功能紊乱且交感神经功能偏亢之候。 2.承气汤类方 此类方多出自《伤寒论》， ①大承气汤为此类方剂之代表方，有大黄、芒硝、枳实、厚朴四味药组成，主治阳明腑证，证见痞、满、燥、实四证。 从现代医学观点看，此方加减化裁可治疗一切急腹症，包括阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎等。 ②小承气汤：大承气汤去芒硝，主治胸腹痞满，苔老黄，脉滑数。 ③调胃承气汤：大承气汤去枳实、厚朴，加甘草治腹痛拒按，舌苔老黄，脉滑数。 ④三化汤（《活法机要》）：大承气汤去芒硝，加羌活，治中风，便溺阻隔。 ⑤凉膈散（《局方》），调胃承气汤加黄芩、连翘、栀子、薄荷、蜂蜜，主治肺胃实火，证见胸膈烦热，大便秘结，咳唾血痰，口舌生疮，苔黄脉数。 ⑥大陷胸汤：小承气汤去甘草，加甘遂，证见从心下至少腹鞭满而痛，不可近，大便燥结，口舌干燥，小有潮热。 ⑦大陷胸丸：大陷胸汤加葶苈子、杏仁、练蜜为丸，主治与大陷胸汤略同，惟其作用较缓和，适合于该病发病较缓者。 ⑧桃核承气汤：调胃承气汤加桃仁、桂枝，主治膀胱蓄血证，证见少腹急结，其人如狂，小便自利，大便下血。 3.泻心汤类方 ①泻心汤方出《金贵要略》，由大黄、黄连、黄芩三味组成，主治邪火内炽所形成的各种病变，如高热、便秘、溲赤、舌苔黄厚腻、脉数、胸中烦热、黄疸、吐血、衄血、疔疮痈肿。 以现代医学观点来看，本方适宜于各种感染、疔肿疮疡、败血症、胆囊炎、胰腺炎、盆腔炎、痢疾，另外还适宜于再障、白血病、血小板减少性紫癜，此外还适宜于高血压、胃溃疡、慢性胃炎等。今年来各地报告，此方对上消化道出血尤效。 ②此方加枳壳、木香，名胆道排石汤2号（大连医学院），主治胆石症、胆囊炎。 ③枳实导致汤（李东垣）：枳实、白术、茯苓、泽泻，主治湿热交阻于胃肠，下痢赤白等证。 ④附子泻心汤：泻心汤加附子，主治心下痞鞭，恶寒，汗出。 ⑤半夏泻心汤：泻心汤去大黄，加半夏，干姜，党参，大枣，甘草，主治寒热互结于胃肠，临床证见心下痞鞭，恶心呕吐，肠鸣下利等。 ⑥甘草泻心汤：半夏泻心汤重用甘草，主治呕而痞，肠鸣下利，纳谷不化，烦躁不安。 ⑦生姜泻心汤：半夏泻心汤减干姜用量，加生姜，主治呕而痞，肠鸣下利，干噎食臭。 ⑧葛根芩连汤：泻心汤去大黄，加葛根、甘草，主治汗出而喘，身热不利。 ⑨黄连解毒汤（《外台秘要》）：泻心汤去大黄，加黄柏、栀子，主治火热成毒证，如疔痈、疮疡、丹毒、发颐等一切火聚成毒之证。 今年日本学者报告本方治疗老年性痴呆甚效。 ⑩石膏汤（《外台秘要》）：泻心汤去大黄，加黄柏、香豉、栀子、麻黄、生石膏，主治表证入里化热，证见头痛无汗，发热恶寒，口渴面赤，燥烦。 ⑾普济消毒饮（李东垣）：泻心汤去大黄，加板蓝根、玄参、牛蒡子、马勃、连翘、陈皮、甘草、僵蚕、柴胡、薄荷、桔梗、升麻，主治热毒上功所致之痄腮发颐，大头瘟证，头面丹毒等，以知其对流行性腮腺炎有特效，可抑制腮腺炎病毒。 四、四君四物系 本系方剂指由四君子汤与四物汤二方加减化裁而来的系列方剂。两方出自《合剂局方》，四君补气，四物补血，均属扶正固本之要方。有时二者单独加味，组成一系列宜气固本剂和养血补血剂；有时二方相互结合，形成气血双补剂。总之本系方药是中医扶正固本之重要系列。 1.四君子汤类方 ①四君子汤为著名方剂，由党参、白术、茯苓、甘草四药组成，主治脾胃气血证，临床表现颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言。本方为中医治疗虚寒性脾胃证候的基础方。 拨那个西医角度来看，此方可治疗一切胃肠道慢性疾病，包括溃疡病、萎缩性胃炎、结肠炎、慢性痢疾等，另外还可以治疗贫血、神经衰弱、脱发等，总之凡属全身功能低下的疾病，多可以此方加味化裁治疗。 ②六君子汤（《医学正传》）：四君子汤加半夏、陈皮，治疗脾胃虚寒，胸膈闷满。 ③异功散（《小儿药证直决》）：四君子汤加陈皮，主治脾胃虚寒，不思饮食。 ④香砂六君子汤（《局方》）：六君子汤加木香、砂仁，主治脾胃虚寒，脘腹疼痛。 ⑤六神散（《效良方》）：四君子汤加扁豆、黄芪、姜、枣，主治脾胃虚弱，津气不足，虚乏身热。 ⑤参苓白术散(《合剂局方》）：四君子汤加山药、白扁豆、莲子肉、桔梗、薏苡仁、缩砂仁，主治脾胃气虚，湿滞中焦，临床证见颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言，脘腹胀满，肠鸣腹泻。 ⑦归脾汤（《济生方》）：四君子汤加当归、圆肉、木香、远志、酸枣仁，主治心脾两虚，证见淹没萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言，心悸，健忘，失眠，多梦。 ⑧补中益气汤（《脾胃论》）：四君子汤去茯苓，加当归、唤起、陈皮、柴胡、升麻，主治中气不足，证见颜面萎黄，食欲不振，体乏无力，少气懒言；或兼自汗，渴喜热饮，头痛畏寒，脉虚大；或兼吐血，衄血，便血，尿血。 ⑨调中益气汤（《脾胃论》）：补中益气汤去当归，加木香，易白术为苍术，主治中气不足，脾胃湿滞，气机不畅而见的胸闷体倦。 ⑩黄芪人参汤（《脾胃论》）：主治夏日暑热太盛，热伤元气，乏力，困倦，发热，厌食，汗出不止。 ⑾升阳益胃汤（《兰室秘藏》）：补中益气汤去升麻，加半夏、羌活、独活、白芍、防风、茯苓、泽泻、黄连、生姜、大枣，主治脾胃气虚，脘腹不舒，肢节疼痛。 ⑿妙香散（《和剂局方》）：归脾汤加麝香、辰砂、山药、桔梗，主治心气不足，意志不定，惊悸恐怖，喜怒无常。 ⒀归脾汤加生脉散为治疗低血压之效方。 2.四物汤类方 ①四物汤为著名方剂，由当归、白芍、川芎、熟地四药组成，主治营血虚损，冲任不和，临床见妇人经血不调，脐腹作痛，崩中漏下，血瘕积聚，颜面不华，舌淡苔薄，脉沉细。 西医认为本方临床用途甚光，可用于月经不调，子宫肌瘤，卵巢囊肿，陈旧性宫外孕等，此外尚可用来治疗肝脏疾患，冠心病，皮肤病及外伤等。 ②胶艾汤（《千金翼》）：四物汤加阿胶、艾叶、干姜、甘草，治胎产崩漏。 ③胶艾四物汤（《古今医鉴》）：胶艾汤加蒲黄、 黄连、 黄芩、 生地、 栀子、地榆、白术、甘草，主治妇人血虚火旺，血崩不止。 ④桃红四物汤（《古今医鉴》）：四物汤加桃仁、红花，易白芍为赤芍，治血虚血淤，广泛适用于跌打损伤，妇产可癥块，经闭，痛经，死胎不出，恶露不止。 ⑤知柏四物汤（《证因脉治》）：四物汤加知母、黄柏，治血虚兼阴虚火动，此方以蜂蜜练为丸，名公用于汤剂类同，惟药效较缓。 ⑥艾附暖宫丸（《直指方》）：四物汤加艾叶、香附，以蜡糊为丸，主治血虚宫寒久不受孕。 ⑦玉镯散（《本事方》）：四物汤加调胃承气汤，治疗经团腹痛拒按，六脉有力。 ⑧佛手散（《本事方》）：四物汤去熟地、白芍，治妇人血虚感冒，胎动下雪，胎死腹中。 ⑨八珍汤（《丹溪新法》）：四物汤加四君子汤，主治气血两亏，营卫双虚。再加黄芪，肉桂，名十全大补汤（《局方》），气血双补力更大。 ⑩学府逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤加柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝，主治上焦淤血，症见头痛，胸闷，胸中烦热，急躁易怒，心悸不眠，呃逆干呕。 此方乃当前广泛运用之方剂，西医诊断之偏头痛，动脉硬化之头晕，头痛，耳鸣，冠心病，皆可以此方治疗获效；尚可治疗神经衰弱，盆腔炎，不明原因之发热。 ⑾膈下逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤加元胡、五灵脂、甘草、乌药、枳壳、丹皮、香附，主治膈下血瘀，两些积块，胁疼不移。 ⑿少腹逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤加元胡、蒲黄、五灵脂、没药、干姜、肉桂、小茴香、主治少腹血淤，经来腹痛。 ⒀通窍活血汤（《医林改错》）：桃红四物汤去生地、当归，加老葱、姜、枣、麝香，主治头面血淤，耳聋，酒糟鼻。 ⒁身痛逐瘀汤（《医林改错》）：桃红四物汤去生地、赤芍，加没药、五灵脂、甘草、地龙、秦艽、香附、牛膝，主治气血痹阻，关节疼痛，全身疼痛。 ⒂补阳还五汤（《医林改错》）：桃红四物去生地，加地龙、黄芪，主治口眼歪斜，半身不遂，口角流涎，语言蹇涩。 ⒃冠心Ⅱ号（北京地区协作组方）：为四物汤去生地、当归，加红花、降香、丹参，主治冠心病、心绞痛之效方。 ⒄生化汤（《付青主女科》）：四物汤去芍药、生地，加桃仁、黑姜、甘草，主治产后胞寒，淤血内阻，症见少腹冷痛，恶露不行，我国居民产后常规用此方。 ⒅温经汤（《金贵要略》）：四物汤去生地，加党参、阿胶、麦冬、桂枝、丹皮、生姜、半夏、甘草、吴茱萸，主治冲任虚寒，淤血阻滞，临床症见月事不调，经期错后，或逾期不止，少腹冷痛，久不受孕，另外尚可治疗暮即发烧，手掌烦热，唇口干燥。 五、六味地黄系 先有肾气丸，此方出自《金贵要略》，由生地、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝八药组成，即六味地黄丸加附桂。五代时著名小儿科医家钱乙将上方之桂、附去除，定名六味地黄汤，以此方加减化裁，出现了一系列以补肾为主要功能的方剂系列。 1.六味地黄汤（丸）类方 ①六味地黄汤又叫六味地黄丸，方出《小儿药证直诀》，此方可汤服，亦可炼蜜为丸，故有汤、丸两种名称。此方由生地（熟地亦可）、山萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻组成，为滋补肾阴之代表方。治疗症状为头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腿困、骨蒸潮热、五心烦热、盗汗。 现代医学认为，此方之适应症大多与丘脑—垂体—肾上腺皮质轴功能有关，同时此方可增加机体免疫功能，临床对白血病、食道癌、高血压、糖尿病、青光眼、慢性肾炎、慢性肝炎、红斑性狼疮、肺气肿、肺心病、妇女月经不调均可加减使用。 ②知柏地黄汤（《医宗金鉴》），系六味地黄汤加知母、黄柏，治阴虚火旺，内热著者。 ③杞菊地黄汤（《医级》），系六味地黄汤加枸杞、菊花，治肝肾阴虚，眼花涩痛。 ④都气丸（《医宗己任编》），系六味地黄汤加五味子，治肾不纳气，呼吸困难。 ⑤八仙长寿丸（《医级》），系六味地黄汤加麦冬、五味子，治肺肾阴虚，喘咳频频。 ⑥左归饮（《景岳全书》），系六味地黄汤去丹皮，加枸杞、甘草，治肾水不足，阴液亏损，腰酸遗精，口燥盗汗，大渴引饮。 2.肾气汤（丸）类方 ①肾气丸，此方出自（《景岳全书》），为补肾阳之代表方剂，方由干地黄、山萸肉、山药、丹皮、茯苓、泽泻、桂枝、附子组成，适用于头晕、眼花、耳鸣、腰酸、腿困、形寒怯冷、自汗、尺脉弱；同时亦适应在上述症候基础之上出现的阳痿、遗精、早泄、全身浮肿、小便不利之证。此方意在“益火之源，以消阴翳”，所谓“益火之源”即补肾壮阳之意。 现代医学认为，肾阳虚的患者24小时尿中17-羟类固醇的排泄显著低于正常，经补肾治疗后，即可回升正常，与此同时肾阳虚证候也相应得到改善。现代免疫学认为，依赖于胸腺的T细胞和不依赖于胸腺的B细胞的功能是组成特异性免疫的主要因素，而这种细胞的前身，是位于骨髓中的干细胞。依据中医“肾主骨生髓”的理论，又提出了用补肾壮阳法提高机体特异性免疫的假说。近年来大量研究报告表明，补阳药的确能使抗体提前形成，补阴药则能延长生存的时间，说明补肾阴和补肾阳均能提高机体特异性免疫功能。 ②济生肾气丸（《济生方》），系肾气丸加车前子、牛膝，治阳虚水泛，浮肿尿少。 ③十补丸（《济生方》），系肾气丸加鹿茸、五味子，治阳虚日久，面色黧黑，手足冷肿，腰膝无力，身体羸瘦，腰痛酸楚。 ④右归饮（《景岳全书》），系肾气丸去丹皮，加杜仲、枸杞、甘草，治阴盛格阳，真寒假热。 ⑤补肾丸（经验方），系肾气丸去丹皮，加黄芪、淫羊藿、破故纸、五味子、仙茅、巴戟天、杜仲、鹿茸、枸杞子、大云，治疗阳痿遗精、腰酸腿冷。 |
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