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相世和系吉林省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医内科临床40余年，在治疗疑难杂症方面有丰富的临床经验，尤其对治疗人乳头瘤病毒感染有独到和深刻的见解。笔者跟师学医，现整理其从湿毒论治人乳头瘤病毒感染验案一则如下。 杨某，女，65岁，2023年8月19日初诊。主诉：带下少许血丝半年，少腹闷痛，轻微口苦，易怒，眠差，腰酸，尿频，舌淡少苔，脉弦细，苔黄腻浊。曾在某三甲医院多次诊断为人乳头瘤病毒58型（高危型）阳性，服用西药后未见转阴。既往有甲状腺结节、肝囊肿病史。月经史：15岁来潮，28~32天行经一次，每次4~6天，53岁绝经。 诊断：带下病（湿毒内滞）。 治法：解毒利湿，益气化瘀。 方用自拟健脾排湿解毒汤：土茯苓60g，鸡血藤30g，灵芝15g，蒲公英30g，板蓝根15g，炒白术20g，茯苓20g，厚朴10g，金樱子10g，当归15g，黄芪40g，川芎10g，桃仁15g，红花10g。10剂，日1剂，每日2次。患者服药半个月后自觉症状均有好转，随后每半个月复诊1次，根据临证变化适时微调处方，坚持服药2个多月。 11月26日二诊：患者诉无带下分泌，无少腹闷痛，口苦消失，腰酸减轻，睡眠好转，舌脉正常，复查人乳头瘤病毒58型（高危型）阴性。 按 人乳头瘤病毒是一种常见的性传播病毒，部分高危型人乳头瘤病毒与宫颈癌等多种恶性肿瘤有密切关系。近年来，人们逐渐认识到体质因素在人乳头瘤病毒感染及其所致疾病中有重要影响。 《素问·骨空论》首见“带下”之名。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曰：“妇人经水闭不利……下白物，矾石丸主之。”《诸病源候论》专列带下候，明确提出带下病之名，并论述其病因病机。《傅青主女科》将带下列为首卷，按五色带分别论述，并认为“带下俱是湿证”。湿毒内侵，损伤任带二脉，秽浊下流，故带下量多；热毒蕴蒸，损伤脉络，则赤白相兼；湿毒蕴结，瘀阻胞脉，故小腹疼痛，腰骶酸痛；湿浊毒热上蒸，故口苦咽干；湿热伤津，则小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿毒蕴结之征。 针对湿毒内蕴的患者，相世和注重调整湿毒内蕴体质，恢复脾胃的运化功能，提高机体的整体抗病能力。从始至终大剂量应用土茯苓是取得疗效的关键，现代药理研究表明土茯苓有很强的体外抑菌、免疫抑制、抗炎镇痛等作用，方中土茯苓、板蓝根、蒲公英为清热解毒要药，湿毒停滞日久必伴有瘀滞，故以鸡血藤、川芎、桃仁、红花活血化瘀，炒白术、茯苓、厚朴健脾利湿，增加脾胃运化之气，同时有助湿毒排出、正气生成，气虚则卫外不固，毒邪趁虚而入，因此予灵芝、黄芪、当归益气扶正，助正气恢复，驱邪外出。 相世和临床上所遇到的高危型患者多具备湿毒内蕴的症状，因此均以此方进行加减治疗，往往收效显著，最后达到转阴的目的。（罗莹 吉林省长春市中医院） （注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。） |
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