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认知不同，结果迥异。 一年来，长期高压的生活节奏令我的身体出现了异常。年前这几天，胸口经常传来一阵阵地压榨性的疼痛，这股痛感直接从我的胸口放射到肩膀乃至后背，我的手不自觉地发生颤抖，还出现大汗淋漓的症状，舌下含服硝酸异山梨酯片就挺过去了。估计是心梗，打算年后到医院去治疗。 2月6日晚上，胸口闷痛、胃部涨满，无法休息。 2月7日上午舌下含服消心痛、速效救心丸、硝酸甘油片都不起作用了，孩子和爱人逼着我到第九八O医院。09:46医院门诊心电图提示: 窦性心律，心率62次/分，前壁导联V2-4导联ST段明显抬高。门诊专家霍金秀大夫说：估计心梗，住院治疗。 走到住院七楼心内一区，病房主治医生李志文大夫从手术室下来，看了我的门诊心电图发现严重，说再做一个心电图，10:50:窦性心律，心率64次/分，前壁导联R波递增不良，较门诊心电图前壁导联ST-T有明显动态变化。 李大夫说：“需要冠状动脉造影，如果血管堵塞严重，需要放入支架，不严重，只做溶栓，做不做？” “做”。 “好多病人有这样那样的理由不做，你怎么这么痛快？” “专业的事情交给专业的人去做，医生治病救人、救死扶伤，没有丝毫私心，我相信你！” 然后李大夫给予急诊，十一点开始行冠脉造影及冠脉支架植入术。术中见:LM未见狭窄，LAD近中段多发斑块，自中段次全闭塞，LCX未见狭窄，RCA近中段弥漫性狭窄，中段最重处狭窄50%，远段未见明显狭窄。给予冠脉内溶栓后，以送入3.0X36mm心跃支架至LAD中段病变处。 十二点出手术室，进六楼心内三重症监护室。 入院2日内完善血尿便常规、血生化等化验及胸片、心脏超声、腹部超声等检查，给予抗血小板聚集、扩冠、稳定斑块、降压、抑酸护胃，改善微循环等治疗，术后恢复顺利。 李志文大夫在查房时给我普及：你是冠心病，急性前壁心肌梗死killipI级，高血压病3级，极高危。 心肌梗死的高危人群大致有如下六种： 1、三高人群，即高血压、高血脂和高血糖； 2、吸烟酗酒者； 3、久坐不动者； 4、长期焦虑抑郁者； 5、有冠心病家族或个人史者； 6、长期熬夜者。你已占4条，所以咱们判心梗无疑正确。 心梗一般指急性心肌梗死。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心梗几个前兆表现为:偏头痛，上腹部疼痛，下颚痛、牙痛，典型胸骨后或心前区压榨性疼痛，不明原因的咽喉痛，后背痛，左下肢剧烈疼痛，胸骨后、颈部痛，前胸、左上肢痛。 1、偏头痛:自主神经反射引发路内外血管舒缩障碍引起，也可以通过血管痉挛伴随脑血管痉挛引起的偏头痛都需要格外小心。 2、上腹部疼痛:伴有呕吐、出虚汗、昏厥发生类似胃痛的上腹部疼痛要格外注意。因为这种症状和急性心肌梗塞十分相近。 3、下颚痛、牙痛:通常在静止状态下不会发作一旦走路或运动，就会牙齿、颈部、下颚疼痛不止，伴有冷汗、头晕等等，应考虑为急性心梗。 4、典型胸骨后或心前区压榨性疼痛: 心前区疼痛·急性心肌梗死可能引起心前区疼痛的症状，疼痛可能持续较长时间，甚至放射到邻近部位。十分容易辨别，并伴有出汗、害怕、焦虑不安等，口含硝酸甘油或休息一会儿无法缓解的，要当心为心梗前兆。 5、不明原因的咽喉痛:伴有出汗、胸闷、恶心等症状，要小心为心肌梗塞。因为咽喉和心脏神经同时受到同一节段脊神经支配，如果缺氧或心肌缺血并产生磷酸、丙酮酸、乳酸等酸性物质、多呋类物质，就会刺激神经出现疼痛感。 6、后背痛:心肌梗塞发作之前也有特殊症状，如背部、肩部、腰部出现放射性疼痛。 7、左下肢剧烈疼痛:除了有左下肢突发的剧烈疼痛，还伴有出汗、胸闷、憋气等，要小心心肌梗塞发作可能。 8、胸骨后、颈部痛:这个位置出现疼痛，若发生在冠心病患者身上，表现为阵发性闷胀痛，伴有胸部紧迫感并放射至肩膀。通常胸骨后、颈部痛多见中老年人身上，一旦出现这个位置的疼痛，也是提醒心梗来临的一个判断。 9、前胸、左上肢痛:心脏放射区域为左肩部，虽然有时患者无法明确具体位置，可以通过留意左肩部疼痛，伴有胸闷表现，应小心心肌梗塞。 10、胸闷:胸闷是急性心肌梗死比较常见且典型的症状之一，可能有持续时间较长、间歇性发作等特点。 11、心悸 :心悸属于比较常见的症状，患者可能会感觉到心脏的跳动变得比较明显，且心脏的跳动没有明显的规律。 除以上典型症状外，还有其他的典型症状，比如血压降低、意识模糊、呼吸困难等。急性心肌梗死是一种比较严重的疾病，如果出现上述症状，患者应该引起重视，并及时前往正规医院就诊。 你的冠状动脉已经出现全闭塞，必须要进行心脏支架植入手术。心脏支架是一种介入性的手术，冠脉心脏支架植入术是治疗冠状动脉，具有疏通冠状动脉血管的作用，在急性心肌梗死出现的4-6小时内植入心脏支架是最好的治疗方式。心脏支架目前分为4种：传统支架、涂药支架、覆盖式支架、高分子复合物支架。 做心脏支架手术时，首先医生会将非常细的导管从血管伸到动脉狭窄的地方，然后再用一个可以被充盈的胶皮气球把狭窄的部位撑开，随后将动脉支架撑在被扩张的动脉狭窄的地方，防止它回缩，然后在医生退出所有的导管后，动脉支架就被留在了动脉狭窄处，微创手术，不超过一小时，很快的。 前两天，有一个患者42岁，工作十分稳定，但需要处理的杂事相当多，下班后还得管孩子老人，还有高昂的房贷也压得他每天喘不过气来， 长期高压的生活节奏令他的身体出现了异常。胸口闷疼，胃部涨满，背部也莫名出现疼痛。趴在桌上缓一会儿就没事了。他没有把这种小病放在心上。在社区诊所，年轻医生做心电图没发现异常，按常规胃部不适给药吗丁啉、三九胃泰颗粒。 可在这次出现背痛后的一周内，他同样的表现多次发作，并且一次比一次重，他都未予以重视，认为是胃部毛病，吃点药挺一挺。 一天凌晨2点左右，他直接在睡梦中被痛醒，他感到上半身就像被一块大石头压住了一般，令他喘不过来气。但过了半小时，疼痛有所减轻，再加上由于白天实在太累了，又迷迷糊糊地睡了过去… 过了2个小时后，他又突然被痛醒，并且还伴有全身的冷汗。不过他还是咬紧了牙关没有发出声音，望着一旁熟睡的家人，他拨打了120急救电话。他随即穿上衣服，艰难地走到客厅去开门。可门刚打开，他就因为呼吸不畅晕倒了。 医护人员在他拨通电话的十分钟后赶往了现场，然后紧急给他上了呼吸面罩和心电监护。经过初步诊断，他出现了急性广泛前壁心肌梗死。 凌晨5点时分，救护车刚到医院急诊门口，患者就突然出现了心室颤动，即心脏停跳。并且还伴有意识丧失和四肢抽搐。医生立即给患者做起了心肺脑复苏，并结合电击除颤。过了十分钟左右，患者的心跳恢复了。 然而，在前往冠脉造影的检查途中，患者又一次出现了室颤，医生只能再次进行抢救。可这一次，却迟迟不见患者的自主呼吸和心跳。。。。。。 所以，懂一些心梗的知识，能够挽救自己的生命啊！ 在李大夫的悉心照料下，住院十天，我觉得没有胸闷、胸痛不适，精神饮食可，大小便正常。查体: 血压:119/70mmg;双肺未闻及干湿嘤音。心率58次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。胸片:心影轻度增大。心脏超声:LVEF~68%;节段性室壁运动减低，符合冠心病声像图改变左室舒张功能减低:腹部超声:肝胆脾胰未见明显异常.治疗效果判断:临床治愈。可以出院。 出院带药:阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片(国产)、阿托伐他汀钙片、雷贝拉唑钠肠溶片(建议服用阿司匹林时应用)、酒石酸美托洛尔片(国产)、尼可地尔片(国产)、心悦胶囊、培普利叔丁胺片(国产)、单硝酸异山梨酯缓释片 出院后，呼吸到院外的新鲜空气，感觉又可以继续折腾了，活着，真好！ |
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