桂枝汤治疗营卫不和的机理

　　要知道营卫不和，首先要知道什么叫“营卫”。

　　营气

　　从现代分析，营气即营养物质，是指人体必需的各种物质，包括蛋白质、氨基酸、糖类、脂类、维生素、微量元素等，营养物质是由水谷精气中的精华部分所化生。营气分布于血脉之中，随血液循环营运于全身。

　　《素问·痹论》:“营气者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。”营气在血管中，通过微循环进行物质交换，供组织细胞所需。血液就象一个储备箱，而营气就是箱中的共用物质。营气运行就是营养物质的相互转化代谢的过程。

　　卫气

　　卫气是指防卫免疫体系及消除体内各种异物的功能，包括机体屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等。

　　《灵枢·本藏》:“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也”,“卫气充则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”，即指皮肤的屏障防卫机能。

　　《素问·痹论》:“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膛”，指卫气运行于脉管外的分肉间隙，也似已感应到T细胞免疫体系等的产生部位,“肓膜”疑指胸腺等中枢免疫器官。

　　营卫的生理功能

　　《灵枢 ·营卫生会篇》曰:“人受气于谷，谷入于胃，以传于肺，五脏六腑皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休”。营气、卫气都属于人体的营养物质，来源于脾胃运化所产生的水谷精微，其“清者”，即水谷精微中最清纯、最精华的部分为营气，由于其性质清柔，故能行于血脉之中。而“浊者”，即水谷精微中刚悍的部分为卫气，《内经》中又称为“人气”、“阳气”，由于其为“水谷之悍气也，其气疾滑利，不能入于脉也” (《素问·痹论篇》)。故在外能“ 行于四末，分肉，皮肤之间而不休”(《灵枢·邪客篇》，在脏腑能“熏于肓膜，散于胸腹”《素问 ·痹论篇》)，而且卫气在人体的循行具有一定的规律，即白天行于体表，夜晚则行于内脏，与营气相合，共助五脏之精，以涵养五脏之神，神安则能寐。卫气这种有规律的行阳入阴，与自然界阳气的昼夜变化相一致，正如《素问·生气通天论篇》所言：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”，从而保证了人体正常的作息机制，在生理上表现为白昼目张而寤，体表温热，机能旺盛，防御外邪能力亦较强，而夜晚则脏腑安和，目瞑而寐。

　　营卫虽然运行途径不同，但其“阴阳相随，外内相贯”(《灵枢 .卫气篇》)。所以，营卫的相互协调是保证卫气发挥正常生理功能的前提条件，“营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑”(《灵枢 .营卫生会篇》)。

　　营卫不和

        一般是指表证自汗的病理而言，表证自汗有两种情况：一是“卫弱营强”。因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行溢出，临床表现为身不发热而时自汗出。二是“卫强营弱”。因阳气郁于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时发热而自汗，不发热则无汗。强与弱只是相对的。

　　桂枝汤

        治疗上用桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一，仲景方约二百余首，其中用桂枝汤加减变化而出者，计有二十八方，约占七分之一。此方不仅用于外感风寒表虚证，且大量用于临床各科之无表证者。前人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂，又是和里剂。尤其王子接论述伤寒方，列桂枝汤为和剂祖方。历代医家称誉此方为仲景“群方之冠”。实践证明，桂枝汤既能调和营卫，又能燮理阴阳，与麻黄汤之专于发表，及三承气汤之专于攻里者不同。正因为它具有解表和里的功效，因此，可用于营卫失调，营卫不足及阴阳失调所导致的许多病症。