功能性消化不良(FD)是指胃和十二指肠的消化功能障碍,以上腹痛、反酸、恶心、腹胀、早饱等为临床表现的症候群,持续或反复发作,并排除可解释该症状的其他相关疾病。 属中医学的“胃脘痛”“痞满”“嘈杂”等脾胃病的范畴。病为餐后饱胀、嗳气，胃中嘈杂甚则疼痛。病由饮食不节而伤胃，更有情志不随而气机郁滞。或有脾胃虚弱之基础，或是病程长而导致脾胃虚弱。如此这般因素，治疗就有健脾、养胃、舒肝、消食等等。
气机逆乱，胃气不降，脾气不升，浊气壅滞胃腑，行气导滞化积，用枳实、枳壳、厚朴、大腹皮、陈皮、半夏等； 水湿停聚，气滞湿阻，舌苔厚腻，加白豆蔻、薏苡仁、炒白扁豆、砂仁、佩兰、藿香等健脾祛湿开胃； 寒气夹滞，寒湿者，温胃散寒，用干姜、高良姜、吴茱萸； 肝气不舒，气郁日久，木旺乘土，疏肝解郁柴胡、香附、香橼、郁金、薄荷、佛手、预知子、玫瑰花、绿萼梅； 郁而化火，见口干口苦、目赤肿痛、胁痛、舌红、尖点刺、苔黄者，肝火肝热，用黄芩、栀子、龙胆草、栀子、川楝子、黄连清热燥湿，亦有用防风、荆芥、羌活等风药以宣泄上焦郁火者； 补肝揉肝用当归、白芍、枸杞子、乌梅、地黄等；舌红少苔甚至无苔，益胃养阴用生地、麦冬、沙参、石斛、天花粉等； 胃脘刺痛，固定不移，舌质紫暗，有瘀点，舌下脉络迂曲等瘀血之征，用丹参、三七、鸡血藤、姜黄、九香虫、郁金等； 消化不良，饮食积滞，用莱菔子、六神曲、炒谷芽、炒麦芽、山楂、鸡内金消食健胃； 有梅核气、咽堵者，用半夏、厚朴、紫苏叶、桔梗、杏仁等宣肺理气。【文中药方谨供专业人员交流参考，患者或家属不可擅自使用】 药用太子参、白术、白芷、酒大黄、槟榔、柴胡、升麻、瓜蒌。 汪师认为，FD病机为脾胃虚弱，脾虚不运，中焦气机升降失司，脾不升清，胃不降浊，故选用平补之太子参益气健脾，辅以升麻、柴胡等药物恢复脾胃气机之功能，助脾胃恢复升发之性； 选用风药之白芷，一则轻清上浮，善能升发脾胃清阳之气，二则风药味辛，辛者能行能散，升发调达肝气。 FD以脾虚为本，不可呆补壅补，以健运为主，加用酒大黄以消脾虚中气不运之心腹胀满；加白术一则气香甘温补中焦，二则扶土抑木调肝脾；槟榔和胃降逆、调理中焦；瓜蒌散胸中痹阻以宽胸。健脾常用党参、白术、砂仁；脾虚气滞者，可酌加香附、川楝子、郁金等疏肝解郁、调畅气机，通补结合；肝郁化火者，加栀子、牡丹皮、黄连；脾虚湿盛者，加白芷、广藿香、佩兰、石菖蒲、葛根，运用芳香化湿之品，使湿去则脾健；脾虚食滞者，常用鸡内金、山楂、麦芽消食化积；烧心、反酸者，加海螵蛸、煅瓦楞子、浙贝母；嗳气、呃逆者，加旋覆花、代赭石、紫苏梗。{吴毓谦,牛媛媛,陶永彪等.汪龙德自拟参术运脾方治疗功能性消化不良经验[J].中国中医药图书情报杂志,2023,47(05):188-190.} 党参10 g，莱菔子30 g，枳实10 g，白术10 g，紫苏梗15 g，厚朴10 g，莪术10 g，石见穿15 g，徐长卿10 g，鸡内金10 g，白芍15 g，炙甘草6 g。 主治：功能性消化不良、慢性胃炎(脾虚不运、气滞血瘀证)。 每日1剂，加水适量，浸泡1 h，头煎20 min，二煎30 min，两煎各取250 mL左右煎液混匀，分2次于早晚饭前1 h温服。 方中党参、莱菔子、枳实、白术健脾助运、行气除满消胀；紫苏梗、厚朴一升一降，加强行气消胀之功；顽胀日久，久病入络，加之气虚血行不畅，必有气血瘀滞，莪术行气活血、消积止痛，胃脘胀痛，因胀碍食，胀痛交作，用之每有效验；石见穿有开胃消食之功；徐长卿长于止痛，气味芳香，行气开胃，与鸡内金同用，开胃化食、散结导滞，能明显增加食欲；白芍、甘草柔肝缓急，补土泻木，既能加强疏肝作用，又能防止理气药之燥性。诸药合用，通补兼施、气血兼顾、升降同调，实为治疗胃脘顽胀的良方。 脾虚明显者加当归10 g、黄芪15 g、茯苓10 g； 夹有湿热者加瓜蒌皮10 g、浙贝母10 g、蒲公英15 g； 偏虚寒者加香附10 g、乌药10 g、白芷15 g； 脾肾阳虚、腹中发冷、大便稀溏者，加肉桂6 g、附片10 g、艾叶10 g，减莱菔子为10 g； 失眠者加黄柏10 g、肉桂5 g、远志10 g、合欢皮15 g； 大便干结者加生大黄6 g、槟榔10 g、桃仁10 g、火麻仁10 g； 气郁明显者加佛手10 g、浮小麦30 g、煅牡蛎30 g、青皮10 g。 { 徐兆山.徐兆山效方治验——参朴二术汤[J].江苏中医药,2022,54(08):3-4.} 脾胃主纳运, 乃机体气血生化之源, 更滋养后天精气, 是后天气血阴阳之本, 通为其用, 通则用效, 故治疗FD以通为治疗总则, 但“通”字之法应灵活理解和运用, 审证求因, 辨证施治。 刘教授据多年临床经验, 谨奉“夫通者不痛, 理也。但通之之法, 各有不同。”自拟理气和胃方, 临证加减, 疗效确佳。 方由木香、陈皮、青皮、乌药、青木香、荔枝核、枳壳、大腹皮、党参、山药、神曲、甘草组成。 方中乌药木香辛苦性温, 归脾、胃、大肠及三焦经, 主通行三焦尤以脾胃之气, 既为行气止痛之要药, 又为健脾和胃之佳品, 有理气健脾、行气止痛之功。 现代研究表明, 木香对胃肠道有兴奋或抑制的双向调节作用, 促消化液分泌, 单味药即能加快胃肠蠕动、促进胃排空;陈皮及青皮辛苦性温, 均理中焦气机而健和脾胃, 现代药理研究表明, 二皮可促进消化液分泌和排去肠内积气, 且二者均有解痉作用。且陈皮水煎剂、挥发油均可降低大白兔离体十二指肠的收缩幅度和紧张度。 三药共为君药;乌药气快性温, 宽中顺气止痛;青木香、荔枝核疏肝和胃、理气止痛, 枳壳、大腹皮行气宽中除胀, 共辅君以臣。 佐以党参健补脾气, 可调节胃肠运动, 山药补脾益气, 现代医学研究表明, 山药能通过降低胃排空率和小肠推进率, 抑制肠管推进运动, 增强小肠吸收及胃排空功能, 神曲辛甘性温, 健脾和中。 使药以甘草味甘性平, 归脾胃经, 补脾益气, 缓急止痛, 调和诸药, 现代研究, 甘草可抑制胃酸分泌, 缓解胃肠平滑肌痉挛及镇痛作用。 当见肝郁气滞者, 加香附、佛手、香橼、玫瑰花疏理肝气而止痛, 入脾胃又行气宽中, 柴胡、郁金、川楝子、延胡索疏肝解郁、行气止痛; 脾虚痰湿者加炒白扁豆、黄芪、炒白术、生薏苡仁、藿香、苍术、厚朴、白术、茯苓健补脾气、祛湿和中; 湿热中阻者加茵陈清利脾胃肝胆湿热, 黄连、栀子清热燥湿, 茯苓、草豆蔻、制半夏健脾祛湿, 蔻仁以芳香化湿、去陈腐, 泽泻、生薏苡仁健脾渗湿又性寒凉以泄热; 饮食积滞者加枳实、莱菔子、焦三仙、炒鸡内金消积导滞并可健运脾胃, 大黄、芒硝泻下攻积, 荡涤肠胃; 寒邪客胃者加高良姜、吴茱萸、干姜温胃散寒, 肉桂性大热以散寒止痛, 沉香温胃降气, 檀香散寒调中、行气止痛; 脾胃虚寒者加肉桂、干姜健运脾阳、温中散寒止痛, 益智仁温脾开胃, 肉豆蔻温中理脾、行气止痛, 薤白通阳散结导滞, 丁香温中散寒止痛, 砂仁温脾调胃, 沉香、檀香温中行气止痛, 饴糖补益中气、缓急止痛。{侯明月,张远鹏,刘维明.刘维明教授治疗功能性消化不良临床经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(35):231-232..}
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